健康教育提高流動兒童家長預(yù)防接種的依從性探討

張羽芬

[摘要]目的：探討為提高流動兒童家長預(yù)防接種的依從性實施健康教育的價值。方法：在2017年3月到2018年12月期間來我社區(qū)健康服務(wù)中心接種的兒童中選取53名兒童和家長作為本組參與對象，在以往健康教育的基礎(chǔ)上，對其予以改良式健康教育，將流動兒童家長預(yù)防接種的依從性予以提升，提高兒童家長對疫苗及時接種重要性的認知。分析實施前后兒童家長對預(yù)防接種的依從性、兒童及時接種率以及相關(guān)接種信念評分等。結(jié)果：實施后兒童家長對預(yù)防接種的依從性、兒童及時接種率以及相關(guān)接種信念評分均高于實施前，組間數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為P<0.05。結(jié)論：為提高流動兒童家長預(yù)防接種的依從性實施健康教育，提高了流動兒童的及時接種率，使兒童家長更加了解及時接種的重要性。

[關(guān)鍵詞]流動兒童家長，預(yù)防接種，依從性，健康教育

[中圖分類號]R186 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）16-0212-02

接種疫苗可使接種人在短時間內(nèi)存在免疫力，對于突發(fā)性傳染病予以良好的應(yīng)對，及時接種是對免疫服務(wù)質(zhì)量判斷的重要指標(biāo)。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，兒童免疫接種需從出生開始，根據(jù)接種時間間隔進行接種，在規(guī)定時間內(nèi)完成接種。現(xiàn)今免疫以免接種率在95%之上，但及時接種率在90%以下，其中流動兒童的疫苗及時接種率較低。流動兒童戶口外地，隨監(jiān)護人人住本地。有關(guān)研究表明，疫苗接種是否及時與兒童家長對疫苗接種知識的掌握度存在密切關(guān)系。以往常采取口頭宣教的方式，向家長介紹疫苗及時接種的重要性。使家長不重視宣教內(nèi)容，導(dǎo)致依從性較低，注意力不集中等情況發(fā)生。現(xiàn)對流動兒童家長實施改良后健康教育，對其預(yù)防接種依從性的影響作研究。

1基線數(shù)據(jù)與方法

1.1基線數(shù)據(jù)在2017年3月到2018年12月期間來我社區(qū)健康服務(wù)中心接種的兒童中選取53名兒童和家長作為本組參與對象。其中男兒童有28名，女兒童有25名，月齡為0～4歲，月齡均值為（201±1.13）歲。納入標(biāo)準：在本社區(qū)居住半年以上的兒童;在本社區(qū)連續(xù)接種6次以上疫苗的兒童。排除標(biāo)準：存在先天性疾病或者免疫性疾病的兒童;對疫苗過敏的兒童。

2方法

產(chǎn)后進行家庭訪視工作，告知家長兒童需要接種疫苗的種類、時間以及地點。在社區(qū)健康服務(wù)中心，兒童保健醫(yī)生與相關(guān)護士，會在兒童接種之前，將疫苗相關(guān)事項告知兒童家長，有效的預(yù)防不良反應(yīng)，并進行及時處理，預(yù)約下次接種時間。

在每次接種后，對兒童家長進行健康教育培訓(xùn)，活動前3天通過短信告知家長接種疫苗的時間和相關(guān)健康教育培訓(xùn)時間，要求家長全部參加。對醫(yī)療小組成員進行進行評估，使用問卷調(diào)查的方式，了解醫(yī)療小組成員對預(yù)防接種相關(guān)知識的了解程度。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，對其進行健康教育、隨訪工作和內(nèi)容培訓(xùn)，并進行相應(yīng)考核。

讓兒童家長簽署知情同意書，為將家長活動積極性予以提升，需將健康教育培訓(xùn)時間安排在免疫接種當(dāng)天，在兒童接種1小時后開始。了解家長在帶領(lǐng)兒童接種時遇到的困難，如不能參加講座，須如實告知。可在產(chǎn)后訪視時，向兒童家長講述接種疫苗的重要性和益處。疫苗接種后，兒童家長可帶領(lǐng)兒童進行自由活動，可在社區(qū)兒童區(qū)玩耍，等候家長，家長可安心進行健康教育。對于工作忙、沒時間的家長，需予以列出，通過短信、電話的方式進行教育。主要內(nèi)容包含：疫苗接種知識、定義、重要性等以及疫苗種類和作用。及時接種疫苗的重要性、要求和定義。預(yù)防注射部位出現(xiàn)硬結(jié)和紅腫的方法，預(yù)防胃腸道反應(yīng)的方法，接種疫苗后出現(xiàn)不良反已改情況，接種時間安排等。

指導(dǎo)兒童家長自行查看接種本內(nèi)容，對于免疫力較低、經(jīng)常感冒的兒童，可打印相關(guān)健康教育處方給兒童家長，幫助其提升自身抵抗力，實現(xiàn)接種目的。

3判定指標(biāo)

分析實施前后兒童家長對預(yù)防接種的依從性、兒童及時接種率以及相關(guān)接種信念評分等。

4統(tǒng)計學(xué)分析

對以上基礎(chǔ)數(shù)據(jù)行SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，計數(shù)資料表示為[率（%）]，行卡方計算;計量資料表示為（x±s），行t計算;經(jīng)相關(guān)數(shù)據(jù)分析，組間數(shù)據(jù)存在差異性，用P<0.05表示，證明統(tǒng)計學(xué)存在意義。

5結(jié)果

5.1分析實施前后兒童家長對預(yù)防接種的依從陛、兒童及時接種率：實施后兒童家長對預(yù)防接種的依從性、兒童及時接種率相比于實施前均較高，組間差異顯著，統(tǒng)計學(xué)存在意義（P<0.05），見表1。

5.2分析實施前后相關(guān)接種信念評分實施后兒童家長相關(guān)接種信念評分相比于實施前明顯較高，組間差異顯著（P<0.05），見表2。

6討論

讓家長說明兒童及時接種的醫(yī)院，但隨著生活中因素干擾，導(dǎo)致接種及時性下降，計劃免疫護士需要時刻根據(jù)流動兒童家長的情況，對其進行督促，讓家長明確接種的信念和態(tài)度，可采取電話、短信的方法，讓家長積極參與健康教育講座，使家長形成規(guī)定的接種態(tài)度的信念。少數(shù)家長能保證孩子接種疫苗，但做不到及時接種。經(jīng)相關(guān)調(diào)查得出，因兒童體質(zhì)不佳，免疫力低造成不能及時接種;兒童在接種前7天內(nèi)出現(xiàn)腹瀉、皮疹、發(fā)熱等情況，使接種延遲;家長對疫苗質(zhì)量不信任，將接種時間推遲。因以上因素不能進行及時接種的兒童，護士需重視對家長進行兒童免疫力知識宣教，為兒童家長提供相關(guān)護理健康教育方案。護理健康教育處方根據(jù)兒童的健康情況進行判斷，為保證兒童身心健康，需對其予以針對性護理措施，使患者得到科學(xué)、正確、及時的護理干預(yù)。為保證家長長期、堅持了解預(yù)防接種知識，可向家長普及相關(guān)家庭護理技能。為了保證疫苗的及時屆中國，需有專業(yè)醫(yī)生、兒童保健醫(yī)生、免疫護士以及全科醫(yī)生等組建團隊，根據(jù)家長知識掌握情況進行授課。可通過微信、云盤等方式將兒童相關(guān)接種安全內(nèi)容進行傳達。

綜上所述，為提高流動兒童家長預(yù)防接種的依從性實施健康教育具有較高的價值，使兒童和家長均積極、準時進行接種，使家長信任社區(qū)工作人員，實現(xiàn)預(yù)防傳染病的目的。