探討磁共振彌散加權(quán)成像(DWI)在直腸癌MRI檢查中的應(yīng)用價值

杜擁護

[摘要]目的：探討磁共振彌散加權(quán)成像（diffusion weighted imaging，DWI）在直腸癌MRI檢查中的應(yīng)用價值。方法：隨機選取我院住院部患者，抽取其中確診的48例直腸癌患者，進行常規(guī)磁共振序列及磁共振彌散加權(quán)成像檢查，并分析患者的手術(shù)及病理資料。結(jié)果：本組研究選取的48例直腸癌患者，行常規(guī)磁共振序列檢查有40例轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)（2例非轉(zhuǎn)移性腫大淋巴結(jié)），敏感度8750%，準(zhǔn)確性8333%;磁共振彌散加權(quán)成像檢查出47例轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)（1例非轉(zhuǎn)移性腫大淋巴結(jié)），敏感度100%，準(zhǔn)確性97.92%。結(jié)論：相較于常規(guī)磁共振序列檢查，彌散加權(quán)成像的檢查敏感性與準(zhǔn)確性更高，可有效降低漏診率，臨床可以進一步研究應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]彌散加權(quán)成像，直腸癌，應(yīng)用價值

[中圖分類號]R445.2：R735.37 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）16-0218-01

磁共振彌散加權(quán)成像與常規(guī)核磁共振成像不同，它的基礎(chǔ)是水分子運動，提供基于腦生理狀態(tài)的信息，對診斷急性腦梗死的敏感性為94%，特異性為100%，同時能可靠地鑒別蛛網(wǎng)膜囊腫與表皮樣囊腫、硬膜下積膿與積液、膿腫與腫瘤壞死。直腸癌是指從齒狀線至直腸乙狀結(jié)腸交界處之間的癌，是消化道最常見的惡性腫瘤之一，在世界范圍內(nèi)，它的發(fā)病率居第三位，也就是僅次于肺癌和乳腺癌，死亡率居第四位，排在肺癌、胃癌、肝癌之后位居第四，所以，對要求臨床對其診斷應(yīng)當(dāng)迅速、準(zhǔn)確。本研究旨在探討磁共振彌散加權(quán)成像（DWI）在直腸癌MRI檢查中的應(yīng)用價值，為臨床研究提供參考，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇本院自2017年10月至2018年12月收治的直腸癌患者48例，其中男26例，女22例;年齡42～79歲，平均（59±3.6）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為直腸癌且未暫接受放化療及其他治療者;病人及家屬的知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：有一定時間的病史，且此前接受放化療及其他治療者;病情危重者等。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

1.2檢查方法檢查前3小時給患者清潔洗腸3次，檢查前10min患者取左側(cè)臥位于檢查床上，經(jīng)肛門插入肛管7-10cm。注入40攝氏度左右的溫水400-600ml做保留灌腸，使直腸處于良好的充盈狀態(tài)，然后讓患者仰臥位平躺進行MRI平掃檢查。囑患者均勻呼吸，應(yīng)用飛利浦1.5T磁共振成像系統(tǒng)，采用表面相控陣線圈與并行采集技術(shù)結(jié)合，患者仰臥位，掃描范圍上至髂棘連線，下至盆底。

1.3觀察指標(biāo)及效果判定（1）圖像由3名磁共振資深醫(yī)師進行分析，判斷腫瘤的范圍、大小，并且對周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況進行判斷，對有異議的結(jié)果共同討論取得一致意見后，作為最終結(jié)果。（2）常規(guī)序列中，淋巴結(jié)短徑≥1.0cm、形態(tài)不規(guī)整，則懷疑轉(zhuǎn)移;DWI圖像上為明顯高信號，且在T2WI序列相應(yīng)層面上淋巴結(jié)短徑≥0.5cm、邊緣模糊、形態(tài)不規(guī)整，則考慮為轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，x±s為計量資料;計數(shù)資料以百分比（%）表示，采用z。檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

檢測淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，并對常規(guī)磁共振序列和磁共振彌散加權(quán)成像檢查的敏感度、準(zhǔn)確度做出統(tǒng)計，可以得出相應(yīng)數(shù)據(jù)，如見下表1。

結(jié)果顯示，行常規(guī)磁共振序列檢查有40例轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)（2例非轉(zhuǎn)移性腫大淋巴結(jié)），敏感度87.50%，準(zhǔn)確性83.33%;磁共振彌散加權(quán)成像檢查出47例轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)（1例非轉(zhuǎn)移性腫大淋巴結(jié)），敏感度100%，準(zhǔn)確性97.92%。

3討論

直腸癌是我國常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率和病死率都呈逐年增高的趨勢，患病人群也從老年患者，逐漸向中年患者發(fā)展。直腸癌病早期臨床癥狀不明顯，患者就診時絕大部分已經(jīng)處于中晚期，喪失了徹底治愈的機會。因此，應(yīng)用先進的影像學(xué)方法對直腸癌進行正確的診斷、準(zhǔn)確的術(shù)前分期，幫助臨床醫(yī)師盡早的制定適宜的治療方案，對改善預(yù)后、提高患者的生存質(zhì)量至關(guān)重要。

磁共振彌散加權(quán)成像提供了不同于常規(guī)核磁共振成像（MRI）圖像的組織對比，能對腦組織的生存和發(fā)育提供潛在的、唯一的信息。在顯示急性腦梗死和與其他腦急性病變的鑒別上非常敏感，同時，對腫瘤、感染、外傷和脫髓鞘等病變的診斷也有較高的臨床價值。DWI對直腸癌的臨床價值主要體現(xiàn)在：預(yù)測淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、對直腸癌術(shù)前放化療指導(dǎo)及對直腸癌預(yù)后進行評估等方面。

根據(jù)研究，我們得出：相較于常規(guī)磁共振序列檢查，彌散加權(quán)成像的檢查敏感性與準(zhǔn)確性更高，可有效降低漏診率，臨床可以進一步研究應(yīng)用。