輸血科質量持續改進在臨床中應用的效果評價

王秀琴

[摘要]目的：分析輸血科管理中持續質量改進的應用效果。方法：2017年1月到2018年12月選取我院輸血科作為案例進行研究分析。根據管理工作持續質量改進實施前后劃分為常規組（實施前）與實驗組（實施后）。應用回顧性分析方式統計兩組患者的輸血病歷，并根據病歷當中的不同部分、輸血環節相關問題進行分析，根據具體原因采取持續質量改進。總結并對比兩組醫護人員、患者對于科室管理的滿意度以及住院期間不良事件發生率。結果：實驗組醫護人員以及患者對于科室管理滿意度均顯著高于常規組，組間數據差異明顯，對比結果有意義（P<0.05）;實驗組不良事件發生率相對于常規組而言有明顯數據優勢，組間數據差異明顯，對比結果有意義（P<0.05）。結論：輸血科管理中持續質量改進的應用效果顯著，能夠有效控制不良事件發生率，提高病歷質量，強化醫護服務規范性、科學性，值得臨床推廣。

[關鍵詞]輸血科，管理工作，持續質量改進

[中圖分類號]R197.3：R457.1 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）16-0238-02

輸血屬于臨床中非常重要的一項治療操作，隨著近些年臨床醫療體系的持續性改進，臨床工作對于輸血的質量要求也在不斷的提高。但是，在具體的輸血治療期間，仍然存在許多的問題和不足，從而導致輸血質量下降，為輸血科的管理工作持續開展形成一定的阻礙。對此，為了持續性改進輸血科管理質量水平，本文簡要分析輸血科管理中持續質量改進的應用效果，具體研究內容如下。

1資料與方法

1.1一般資料2017年1月到2018年12月選取我院輸血科作為案例進行研究分析。根據管理工作持續質量改進實施前后劃分為常規組（實施前）與實驗組（實施后），在兩組中隨機選擇25名醫護人員與25名患者作為調查案例，醫護人員中醫生、護士分別15、10名，患者年齡均在30歲到50歲之間，平均年齡分別（42.5±5.6）歲、（45.1±4.9）歲。兩組醫護人員、患者基礎資料差異不突出，對比結果無意義（P>0.05）。入選標準：自愿參與本次研究;參與輸血科臨床醫護操作;醫護人員具備1年以上輸血科工作經歷。排除標準：臨床資料丟失;對研究不認可;患者存在明顯精神或臟器功能障礙。

1.2方法應用回顧性分析方式統計兩組患者的輸血病歷，并根據病歷當中的不同部分、輸血環節相關問題進行分析，根據具體原因采取持續質量改進，具體措施如下：①明確質量改進內容。按照輸血病歷的質量控制需求，做好輸血醫囑、護理記錄、輸血記錄、資料篩查、輸血會診以及合理輸血等多環節的相關問題，同時將臨床用血管理作為重點環節，做好科學、合理的用血，制定單次大量輸血審批制度，嚴格落實輸血適應癥，杜絕隨意、人性等現象的發生;②完善制度。根據臨床中和輸血相關的規定文件，結合醫院的規章制度做好管理制度的改進與修訂，適應新時期對于輸血管理的高要求;③成立管理委員會。在醫院醫療質量管理委員會的指導之下，構建臨床用血的管理委員會，其中涉及到ICU、輸血科、外科以及消化科等重要科室相關主任、中級職稱以上的醫護人員;④落實質量改進計劃。定期開展分層組織培訓并實行考核管理，針對臨床用血管理委員會的成員根據實際工作情況做好目標以及計劃的制定與落實，明確具體分工并達成管理的共識。定期實行臨床輸血病歷質量檢查，按照評價表的相關標準進行檢查，針對質量現狀進行評估，在發現問題時進行記錄，并納入到下個月的質量改進項目中，從而形成一個良性的管理循環。制定整改措施之后針對每一次檢查的共性問題以及所出現的新問題做好原因的分析，在提出針對性的調整改進措施之后在醫院內進行公布，并作為下一步工作的主要依據或目標。

1.3觀察指標總結并對比兩組醫護人員、患者對于科室管理的滿意度以及住院期間不良事件發生率。滿意度以對輸血管理工作的評價為主，總分100分，分數超過80分為非常滿意，達到60分為滿意，不足60分為不滿意。不良事件方面分別在選取1000次輸血服務威力，以無申請資格出現率、計量單位使用錯誤率、輸血目的不規范發生率為主。

1.4統計學方法研究應用SPSSl9.0統計學軟件實行數據對比分析，在數據資料錄入之后采用定性與定量的方式進行分組記錄，并應用連續性或離散型的變量實現對數據的錄入，定性的數據不需要分類變量。數據檢驗期間所有均數采用T值進行檢驗，百分制數據采用x²值進行檢驗，在數據對比差異中P值<0.05時代表數據差異顯著，具備統計學意義（P<0.05）。

2結果

實驗組醫護人員以及患者對于科室管理滿意度均顯著高于常規組，組間數據差異明顯，對比結果有意義（P<0.05）;實驗組不良事件發生率相對于常規組而言有明顯數據優勢，組間數據差異明顯，對比結果有意義（P<0.05）。詳情見表2。

3討論

借助本次研究，認為通過持續質量改進對于輸血科管理工作而言作用主要體現在兩個方面，一方面可以有效的提升輸血病歷的管理質量水平，臨床中因為輸血病歷的輸血流程比較復雜，并且涉及到的人員也比較多，在任何一個環節出現錯誤時都會導致整體的缺陷或差錯。持續質量改進措施實施之后可以借助制度、流程的途徑預防問題的發生風險，持續提升輸血病歷的管理質量水平;另一方面可以更好的推動輸血病歷質量的規范性管理，對于保障醫療衛生服務安全有著較高的應用價值，可以將輸血質量直接納入到質量管理項目中，從而促使病歷質量得到有效的提高。在實施持續質量改進之后對于臨床醫護質量有著顯著的知道作用，可以更好的提高臨床服務綜合效益。

本研究結果顯示，實驗組醫護人員以及患者對于科室管理滿意度均顯著高于常規組，組問數據差異明顯，對比結果有意義（P<0.05）;實驗組不良事件發生率相對于常規組而言有明顯數據優勢，組間數據差異明顯，對比結果有意義（P<0.05）。本次研究結果充分證明借助合理的管理措施可以有效提高輸血科的服務質量，可以有效的控制病歷資料的缺陷風險，提高科室醫護服務的人性化、規范性，能夠有效提高醫護人員、患者對于科室管理的滿意度，對于醫院長遠發展具備顯著的推動作用。

綜上所述，輸血科管理中持續質量改進的應用效果顯著，能夠有效控制不良事件發生率，提高病歷質量，強化醫護服務規范性、科學性，值得臨床推廣。