CBS結合“兩微”教學法運用到超聲教學中的幾點體會

潘莎

[摘要]超聲診斷學屬于醫學影像學，是一門整體性較強的學科。當前超聲診斷已經從靜圖到動態視頻，從二維到四維，在臨床上發揮了重要作用。新技術、新方法導致知識更新速度越來越快，傳統的教學方法已經不適應當前形勢。而cBs（病例導入式教學法）始于上世紀80年代，是以臨床病例為引導，啟發學生圍繞病例研究、討論及回答問題由此理解記憶的一種教學手段。再結合“兩微”（微信群+微課視頻）運用于超聲教學，使學習不受時間、空間和地點的限制，增加了師生間的交流方式。

[關鍵詞]超聲診斷學，CBS，微信群，微課視頻，超聲教學

[中圖分類號]R4;6642.4 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）16-0237-02

超聲診斷學屬于醫學影像學，與內、外、兒科及婦產科等學科都有密切的聯系，是一門整體性較強的學科。近年來隨著超聲醫學診斷及治療技術的發展，在現代化臨床醫學診療中越發重要。當前超聲診斷已經從單一到全身，從靜圖到動態視頻，從二維到四維，再加上網絡技術（如5G技術）的進步，在臨床上發揮了重要作用。新技術、新方法導致知識更新速度越來越快，導致臨床實際帶教過程對超聲醫師的專業和教學要求不斷升級，傳統的教學方法已經不適應當前形勢。而CBS（病例導入式教學法）是一種始于上世紀80年代的一種新型教學方法，是以臨床病例為引導，啟發學生圍繞病例研究、討論及回答問題由此理解記憶的一種教學手段。它經過40多年的發展，已經比較成熟，將其運用于超聲教學，再結合“兩微”（微信群+微課視頻）教學，使學習不受時間、空間和地點的限制，增加了師生間的交流方式。現代越來越多的人依賴網絡來獲得知識和信息，超聲教學也應與時俱進，充分利用現有技術提高教學質量，下面就此提出幾點體會：

一、具體實施及維護方法

1.創建微信群，定期上傳微課視頻超聲檢查圖像實時、動態，常規書本理論知識無法全面掌握;以往受條件限制，超聲常采取“跟師學徒”的一對一教學方式。現在隨著網絡技術的飛速發展，我們可以創建微信學生及教師群，幾名學生加1-2名教師為一組，定期上傳超聲微課教學視頻（微課是指教師在課堂內外教學過程中圍繞重難點或某個專項技能教學任務進行教學的一種方式）對已學習的知識進行查漏補缺，有超聲掃查和診斷方面的疑問也可以共同討論。這不僅提升了學生的積極性和與團隊交流的能力，而且讓學生的學習不再局限，更能促進影像系醫學生結合臨床能力的提高。

2.貫徹CBS教學法，提高學生自主學習能力CBS教學法的核心是“以病例為先導，以學生為主體，以老師為導向”。這種教學方法不同于以往的填鴨式教育，以老師講課為主變成以學生主動學習為主，更注重老師對學生的引導作用，更注重培養學生自己分析問題、解決問題的能力。在創建微信群和發布微課視頻的基礎上，課前引入典型病例讓學生自主討論、學習，課上再公布答案，可以激發學生的學習的積極性，使其在抽絲剝繭的過程中提高自身知識儲備，提高專業學習綜合能力。

3.創建微信公眾平臺，保證教學活躍度開通微信超聲公眾平臺，使師生進行在線交流，實現文字影音視頻即時傳遞，不受時空限制。學生可以根據自己的實際情況隨時隨地學習，使教學方式更加靈活，培養了學生的發散思維。教師還可以通過微信平臺布置教學任務或者讓學生參與有獎在線答疑等活動，讓學生自主參與，不僅消除了學生的不適，還加強了師生互動，增加了師生感情。學生在學習過程中通過平臺檢索到的超聲資源可以與同學共享，對于不理解的問題可以互相討論或者詢問老師，鍛煉分析解決問題能力。教師在平臺上也可以隨時與學生進行溝通，了解學生對自己教學方式接受情況，更有利于提高自身教學能力。當然，不僅要建立微信公眾平臺，更要保證活躍度，要做到如下：①有人員。需要帶教老師們集思廣益精心策劃。教師要保證專業素質，要有超聲業內專家建立團隊，教學管理者參與，要經常發表一些有意義的超聲診斷病例，并不斷更新。②有資料。教師要提供課堂資料下載、微課視頻、超聲病例及操作視頻等，能讓學生感受到超聲操作情況，提高實際操作能力。③有方法。可以在公眾號里設立有獎問答等方式的超聲病例分析，定期公布答案，增加學生積極性;同時可將學生群里活躍度作為平時成績的一部分。

4.運用網絡新技術，實現遠程學習由于超聲實時動態，不同于CT、磁共振的靜態影像，遠程學習十分困難。即使是一個簡單的腹部超聲篩查，單一患者就會產生最高達2個GB的海量超聲影像數據，網絡傳輸實屬不易。今年是移動5G元年，隨著5G技術在互聯網的應用，醫療衛生行業也是其中的重頭戲。5G可以帶來極大的無線網絡傳輸帶寬，GB級別的傳輸速率與不到0.1秒的傳輸延遲，對遠程醫療及學習帶來了更多可能。上海市一些醫院已經率先運用了5G超聲系統，標志著上海醫療正式進入5G時代。從上海到遠在千里之外的青海省西寧院，超聲影像都能無延遲、無卡頓傳輸到位，這些圖像還可以通過手機、PAD等移動終端接受，隨時隨地進行學習。

二、CBS結合兩微教學法的教學效果評價

我們通過給學生們分發自制教學效果評價表來進行評價。經過選取2016年7月到2018年6月醫學影像本科實習生128人做問卷調查后，我們發現93%以上的學生和老師對新教學法持肯定態度。評價表包含兩個部分，第一部分以教師為主體，包含6個指標，通過學生資料準備的充分程度、課堂發言情況、完成作業情況、課后學生知識的掌握度、教學病例討論情況、出科考試成績情況進行綜合評估，教師們普遍認為新教學法能更好地完成超聲教學內容;第二個部分以學生為評價對象，集中評估學生的各項主觀感受，包含7個指標，分別為：學習的效率、學習滿意度、學習自信心、團隊協作能力、人際交往能力、師生之間情感、專業邏輯思維能力。學生們也普遍認為：CBs教學法幫助自己課前查閱學習資料、提高學習主動性;微信和微課結合教學能提升自己超聲掃查手法能力、增加了學生超聲診斷的鑒別能力、提高了對超聲動態視頻的理解力。

三、總結及展望

我們認為：CBs結合兩微教學在超聲教學中有較大的應用價值，使實時動態的超聲檢查教學看得見摸得著。它能幫助學生加強團隊協作，牢固掌握超聲操作和診斷知識，促進了師生間學習交流。最新的5G技術也促進了遠程學習的進一步發展，讓學習超越了時間和空間，有更大的延伸性和趣味性。總之，靈活有效利用當今社會最普及發展最快的工具并將其延展至教學工作是一項可行的教學改革方式，它為學生的學習活動提供了和諧、自由的空間，再配合啟發式、討論式教學，激發了學生的學習熱情，值得進一步推廣。