手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)室集中管理對(duì)器械消毒合格率的影響分析

王治英

[摘要]目的：分析手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)室集中管理對(duì)器械消毒合格率的影響。方法：研究我院于2016年1月開展消毒供應(yīng)室手術(shù)器械集中管理模式，通過加強(qiáng)監(jiān)測(cè)、改善清洗方法、提高工作人員技能、完善工作流程、調(diào)整人員配置等提高器械質(zhì)控結(jié)果，對(duì)比改進(jìn)前后手術(shù)器械消毒合格情況。結(jié)果：研究顯示，2016年6月改進(jìn)后，手術(shù)器械消毒放大鏡監(jiān)測(cè)合格率99.2%、目測(cè)合格率100%：改進(jìn)后清洗監(jiān)測(cè)首次不合格、清洗時(shí)間不足、清洗工作錯(cuò)誤等明顯低于改進(jìn)前（P<0.05）。結(jié)論：通過消毒供應(yīng)室對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行集中管理，可有效提高消毒合格率，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]消毒合格率，手術(shù)器械，集中管理，消毒供應(yīng)中心

[中圖分類號(hào)]R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）16-0245-01

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院控制、預(yù)防感染傳播與發(fā)生的重要部門，徹底清洗各種可再利用器械設(shè)備是滅菌前首要環(huán)節(jié)，是保證器械消毒合格的關(guān)鍵。以往醫(yī)院管理中主要由手術(shù)室輪轉(zhuǎn)人員進(jìn)行手術(shù)器械的包裝、保養(yǎng)、清洗，但近年來，隨著手術(shù)治療患者增多，以往的手術(shù)器械消毒管理模式已無法滿足臨床需求，為提高醫(yī)院器械消毒合格率，我院消毒供應(yīng)室將手術(shù)器械維護(hù)工作集中管理，全面提高了手術(shù)器械清洗質(zhì)量，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料于2013年1月開始，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)關(guān)注下，全面改造了醫(yī)院消毒供應(yīng)室，改造后新增了烘干系統(tǒng)、制水系統(tǒng)、超聲波清洗機(jī)、全自動(dòng)清洗消毒機(jī)2臺(tái)，在上級(jí)醫(yī)院對(duì)我院消毒供應(yīng)中心驗(yàn)收后，投入使用。每半年由手術(shù)室選派年資較低護(hù)士3名進(jìn)行手術(shù)器械處理，由手術(shù)室負(fù)責(zé)相關(guān)管理工作。手術(shù)器械相關(guān)工作于2016年1月我院消毒供應(yīng)中心全面接管，器械消毒處理質(zhì)量得到極大提升。

1.2方法（1）提高工作人員操作技巧與專業(yè)知識(shí)：根據(jù)《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》中相關(guān)規(guī)定，在崗工作人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，通過培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高工作人員任職、轉(zhuǎn)變觀念，使其操作技能、專業(yè)知識(shí)經(jīng)實(shí)踐不斷提高，以滿足實(shí)際需求。（2）完善管理機(jī)制：在護(hù)理部干預(yù)情況下，由各科室負(fù)責(zé)人根據(jù)醫(yī)院情況制定特色管理方案。由消毒供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)介紹清洗消毒機(jī)清潔流程、手術(shù)器械清洗的重要性;相比于手工清洗，清洗消毒機(jī)所需實(shí)踐較長(zhǎng)，為滿足臨床手術(shù)需求各手術(shù)科室需充分準(zhǔn)備手術(shù)器械，建議以1：1.5系數(shù)配置手術(shù)器械，以1：2比例配置高頻率使用器械，確保足夠手術(shù)器械滿足臨床需求。制作完善的手術(shù)器械清點(diǎn)單，詳細(xì)記錄每件手術(shù)器械清洗情況、使用情況等;由消毒供應(yīng)室護(hù)士、手術(shù)室經(jīng)驗(yàn)護(hù)士進(jìn)行器械包裝工作。（3）改進(jìn)清洗方式：以往手術(shù)器械主要是手工清洗，方式單一，且存在較多影響質(zhì)量因素。消毒供應(yīng)室統(tǒng)一集中管理后，改變清洗方式，以全自動(dòng)消毒清洗機(jī)為主，輔助手工清洗，如婦產(chǎn)科吸頭等重度污染器械清洗時(shí)，需先將管芯拔出，將酶清洗液灌入管腔內(nèi)，利用超聲波清洗機(jī)超聲振動(dòng)功能，迅速剝離管腔、細(xì)孔中污染物，再行手工用清洗刷刷洗干凈后，再進(jìn)行全自動(dòng)消毒清洗。

2結(jié)果

自2016年1月消毒供應(yīng)中心接管手工清洗、消毒清洗手術(shù)器械后，設(shè)備清洗質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)放大鏡檢查合格率99.2%、目測(cè)合格率100%。對(duì)比改進(jìn)前后器械管理效果，改進(jìn)前（2015年1月-2015年12月）回收器械18571件，清洗監(jiān)測(cè)首次不合格105件、清洗時(shí)間不足23件、清洗工具選擇錯(cuò)誤40件;改進(jìn)后（2016年1月-2016年12月）回收器械20477件，清洗監(jiān)測(cè)首次不合格7件、清洗時(shí)間不足6件、清洗工具選擇錯(cuò)誤5件。改進(jìn)后各指標(biāo)均低于改進(jìn)前（P<0.05）。

3討論

醫(yī)院消毒供應(yīng)室作為重要質(zhì)控中心，要求護(hù)理人員在熟練掌握院感染控制流程、手術(shù)室工作流程同時(shí)，還需具備專業(yè)的手術(shù)器械滅菌、消毒能力;醫(yī)院開展手術(shù)器械集中管理后，消毒供應(yīng)中心《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》定期組織相關(guān)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)提升，提高供應(yīng)中心工作人員器械清潔、消毒處理方法技巧、相關(guān)知識(shí)要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，不斷更新供應(yīng)中心人員新的器械使用、操作方法，提高相關(guān)工作人員專業(yè)能力;此外，消毒供應(yīng)中心工作屬于高危職業(yè)，通過定期培訓(xùn)強(qiáng)化工作人員防范意識(shí)，避免清洗、消毒過程中被污染器械劃傷等，預(yù)防發(fā)生交叉感染、醫(yī)源性感染等，提高工作人員安全陛。

為保證器械清洗質(zhì)量，在提高相關(guān)工作人員清洗能力、專業(yè)素養(yǎng)的同時(shí)，加強(qiáng)監(jiān)控清洗工作、改進(jìn)清洗方式與管理、規(guī)范清洗流程，減少器械污染物殘留，提高清洗質(zhì)量，避免發(fā)生醫(yī)源性感染。同時(shí)，集中管理手術(shù)器械，有助于提高消毒供應(yīng)中心、手術(shù)室人員專業(yè)素質(zhì);通過科室流轉(zhuǎn)、培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，有助于提高護(hù)士責(zé)任心、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，不斷提高專業(yè)操作技能，明確供應(yīng)中心應(yīng)具備的職業(yè)素質(zhì)與專業(yè)技能。本研究顯示，開展器械集中管理后，設(shè)備清洗質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)放大鏡檢查合格率99.2%、目測(cè)合格率100%;說明消毒供應(yīng)中心集中管理效果顯著。

綜上，長(zhǎng)期以來，各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)只重視滅菌、消毒等處理，對(duì)于醫(yī)療器械清洗情況重視度相對(duì)較低，若清洗不徹底，則嚴(yán)重影響滅菌效果。通過消毒供應(yīng)室集中管理，有利于資源共享、提高消毒質(zhì)量，值得推廣。