上消化道出血護理的臨床研究進展

李冬梅

[摘要]上消化出血是臨床高發消化系統疾病，具有發病率高、起病急、病情進展迅速的特點，一旦患者未得到及時有效的治療，則會累及多項組織器官，嚴重威脅患者生命健康。由于高質量的臨床護理工作能夠有效保障搶救工作順利進行，提高治療效果，因此有必要研究科學的護理方案。本文對上消化道出血護理的臨床研究進展進行了綜述，旨在改善預后，促進患者恢復。

[關鍵詞]上消化道出血，心理護理，飲食護理，健康教育

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）16-0250-02

上消化出血是指人體屈氏韌帶以上的食道、胰膽管、胃十二指腸等消化道組織病變引發的出血，或胃空腸吻合術后發生的上段空腸病變出血情況，患者臨床主要表現為黑便、嘔血、急性循壞衰竭等癥狀，具有發病率高、起病急驟、病死率高的特點。實踐證明，上消化道出血的預后效果不僅與臨床有效治療有關，同時與高質量的護理配合關聯密切嘲。為了探討科學的干預路徑，下面本文就上消化道出血護理方法展開了如下研究。

1急救護理

臨床研究發現，加強病情評估，結合患者實際病況對癥護理能夠緩解患者不適感，為后續治療創造有利條件，對于輕度出血者應叮囑患者臥床休息，加強保暖;對于重度出血患者應使其保持絕對臥床休息，調整患者體位，在嘔血時使患者頭部向一側偏靠，避免血液反流氣管引發窒息，必要時給予患者吸氧支持，維持低流量狀態，防控失血過多、供氧不足情況發生。有報道表明，快速建立靜脈通道，積極配合醫師完成輸血、配血、輸液、準確施救、用藥等急救措施，注意觀察患者有無不良反應和臨床效果，能夠為患者爭取寶貴的搶救時機，達到改善預后的護理目標，同時在輸液過程中應結合患者實際病況，糾正休克后再遵醫囑完成血容量補充操作，適當調低輸液速度，預防心力衰竭、肺水腫等不良事件發生。

2心理護理

有報道表明，上消化道出血患者受疾病因素影響，常伴有不同程度的焦慮、抑郁等負性情緒，影響患者臨床治療配合度，臨床中護士應主動與患者溝通和交流，掌握患者心理情緒變化情況，給予患者所需的支持和鼓勵，緩解患者負面情緒。耿昌娥等研究發現，上消化道患者常會伴有抑郁等不良心理情緒，主要表現為沉默寡言、情緒低落特征，部分患者甚至會出現厭世、獨自垂淚、拒醫、絕望等情況，對于此類患者護士應多與患者家屬溝通，積極爭取家屬支持，加強安全防范，防控意外發生，為患者介紹預后成功康復案例，邀請預后良好病友現身說法，增強患者治療信心。

3健康教育

臨床中大多數上消化出血患者缺乏對疾病知識的認知和了解，影響患者治療依從性，因此有必要開展健康教育。肖仕琪等研究發現，在上消化出血患者臨床護理中實施健康教育，為患者及其家屬講解疾病誘因、治療方法、預防方法、可能出現的并發癥及應對措施、再出血的危險因素等內容，能夠有效增進患者及其家屬對相關知識的了解，促使患者更加積極主動地配合治療，對改善預后發揮著積極的作用。有研究表明，在健康宣教過程中為患者講解合理飲食的重要性，能夠有效改善患者遵醫行為，同時在出院指導中叮囑患者注意保持規律作息，做到勞逸結合，保持積極、樂觀的心態，有助于患者形成良好的生活習慣，防控再出血發生。

4飲食護理

相關報道顯示，對于活動性出血患者應及時禁食，待患者止血后1d方可適度禁食高維生素、高熱量流質食物，嚴格限制蛋白質、含鈉食物攝人，禁食辛辣、堅硬、粗糙等刺激性食物，遵循少食多餐原則，細嚼慢咽，同時戒煙戒酒，禁止攝入咖啡、濃茶等刺激性飲品。有研究發現，上消化出血患者在止血24h、心率平穩、血壓穩定、無惡心嘔吐癥狀時，可予以米湯等流質食物，宜少食多餐，每餐食物攝入量控制在100ml以下;對于肝硬化合并出血者禁食牛奶，防止腹脹;待患者止血后4～6d時除了及時補充水和電解質外，仍以米湯等流質飲食為主，可少量食用肉湯，每餐控制在100～150mL;待病情穩定、出血停止后可給予少許半流質食物，如蒸雞蛋、面葉、芝麻糊、稀米粥等，每次進食量控制在150～200ml，禁食甜食;待患者無不適癥后可逐漸增加飲食量，過渡至普食。

5預見性護理

預見性護理要求護士針對患者的實際病況，結合既往病例，提出患者潛存的護理問題，制定應急預案，有效規避各類危險因素，降低護理風險。有報道顯示，預見性護理在危重癥患者的臨床治療中得到廣泛應用，能夠有效提高患者搶救效果。常巧云對128例上消化道出血患者研究后發現，實施預見性護理患者并發癥發生率為8.47%，遠低于常規護理患者的21.05%，且前者的止血時間和住院時間更短，有助于減輕患者醫療開支，提升患者護理滿意度，證實通過胃內容物反流和誤吸預見性護理、吸入性肺炎預見性護理等護理服務，能夠降低患者并發癥發生風險，效果肯定，值得推廣。

6結語

綜上所述，上消化出血具有發病率高、起病急、病情進展迅速的特點，臨床中在治療患者期間輔以心理護理、健康教育、急救護理、飲食指導等護理措施，能夠有效爭取搶救時機，緩解患者內心焦慮、抑郁等不良心理情緒，提高患者健康知識掌握水平，促使患者更加積極、主動地配合治療，達到改善預后、促進患者良好恢復的護理目標，具有積極的臨床應用意義。