生化檢驗影響因素的研究進(jìn)展

趙月英

[摘要]生化檢驗結(jié)果是臨床醫(yī)生為患者開展診療活動的重要參考依據(jù)，檢驗結(jié)果是否準(zhǔn)確通常會對后續(xù)診療造成直接影響。故而，及時了解影響生化檢驗的主要因素，并進(jìn)行有效防范，提高生化檢驗質(zhì)量非常重要。本研究就生化檢驗的影響因素進(jìn)行了如下綜述。

[關(guān)鍵詞]生化檢驗，影響因素

[中圖分類號]R446.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）16-0251-02

生化檢驗為臨床上常用的一種檢查方式，其可準(zhǔn)確的對患者機(jī)體狀況進(jìn)行反應(yīng)，并可為部分疾病的早期發(fā)現(xiàn)提供有效參考與預(yù)警“]。然而，實際檢查中，因其操作過程較為復(fù)雜、且易受多種因素的影響，故而極易對其檢驗結(jié)果造成影響，導(dǎo)致檢驗結(jié)果出現(xiàn)偏差。而生化檢驗結(jié)果對于多種疾病后續(xù)的診斷均有非常重要的價值，一旦檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性出現(xiàn)問題，則極易影響后續(xù)治療。因此，本研究就生化檢驗的常見影響因素進(jìn)行了分析，以期為后續(xù)臨床檢驗提供有效借鑒。

1生化檢驗的基本步驟

生化檢查即利用生物或化學(xué)方法對人體進(jìn)行檢查，是對身體情況的一種了解。其全套檢查內(nèi)容主要包括肝功能、腎功能、空腹血糖、肌酸激酶、尿酸、乳酸脫氫酶等。生化檢驗通常包含三個基本步驟，第一，采集標(biāo)本;第二，對標(biāo)本進(jìn)行保存，并送檢;第三，處理溶血標(biāo)本。

2檢驗前的影響因素

（1）患者因素：患者是檢查的對象與主體，患者是否配合檢查通常會對生化檢驗結(jié)果及質(zhì)量造成直接的影響;檢查前患者的飲食情況、用藥情況、精神狀態(tài)等均可能會影響檢驗結(jié)果。例如，患者飲食檢查前進(jìn)食較多肉類食物，其血清尿酸及尿素水平則會相對較高;因此，在進(jìn)行血脂、血糖等水平檢測時需盡可能的叮囑患者空腹12h;而長期服用避孕藥的女性則可能會增加肝臟中相關(guān)酶的合成量，進(jìn)而極易造成血清三酰甘油、氨基酸轉(zhuǎn)移酶等升高;對于該類患者則需在其停止用藥2d后再進(jìn)行檢查，以防引發(fā)假陽性。而劇烈運動則可能會造成胞膜通透性增加，易影響肌酸激酶同工酶水平;而吸煙飲酒則易影響乙醛水平，促使血尿酸濃度升高;因此，檢查前需認(rèn)真詢問患者情況。（2）標(biāo)本采集因素：樣品管是采集血液標(biāo)本的重要器具，通常不同醫(yī)院檢驗科室所使用的樣品管也有所不同，這也是影響生化檢驗結(jié)果的一項重要因素。有學(xué)者指出，我國當(dāng)前尚未規(guī)范統(tǒng)一臨床生化檢驗所使用的采血管。部分科室使用的是一次性塑料管，而有的科室則采用可循環(huán)使用的玻璃管，也有部分科室使用是真空管;但多無行業(yè)內(nèi)的可執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。從而極易對檢驗結(jié)果造成影響，尤其是可循環(huán)使用的玻璃管，極易因未清洗干凈等因素而影響檢驗結(jié)果。國外有學(xué)者指出，若樣品管未清洗干凈，則極易因物質(zhì)殘留而影響實驗過程，造成檢驗結(jié)果偏差。而一次性塑料觀則極易因未使用抗凝劑而造成標(biāo)本自然凝固，析出血清，造成被檢驗標(biāo)本的成分發(fā)生改變，影響檢驗結(jié)果。而真空管則極易因抗凝劑成分的不同而對檢驗結(jié)果造成影響。因此，為盡可能的減少樣品管對生化檢驗結(jié)果的影響還需臨床上制定出統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的、規(guī)范化的采集管。此外，采集時間也會在一定程度上影響檢驗結(jié)果。通常血液采集的時間為晨起空腹時，但對于急性心肌梗死患者則須盡可能在發(fā)病后4-6h內(nèi)采集。且靜脈采血時，止血帶松緊、患者體位等也可能會對檢驗結(jié)果造成影響;因此，靜脈采血時需對患者體位進(jìn)行規(guī)范，并需確保在止血帶使用1min內(nèi)采血，待出現(xiàn)回血后需及時松開。

3檢驗過程中的影響因素

（1）標(biāo)本放置時間：血液標(biāo)本放置時間過長往往會對生化檢驗結(jié)果造成直接影響，有學(xué)者指出，血液標(biāo)本采集后放置方法及時間長短均可能會對測量值造成影響。因此，標(biāo)本采集后，需及時送至檢驗科，并需在合適的時間內(nèi)進(jìn)行檢驗;通常活化部分凝血活酶采集后只可在常規(guī)下保存2-4h，而尿常規(guī)則只可保存2h，血液生化標(biāo)本放置時間則不能超過2h。同時有研究指出，血液標(biāo)本在實驗分離前若放置時間過久，則易引發(fā)溶血現(xiàn)象。且隨著放置時間的延長，還可能會導(dǎo)致血糖下降、血清k+水平升高，甚至可破壞酶的活性。因此，標(biāo)本送至檢驗科后需及時進(jìn)行分離檢測。（2）儀器及試劑因素：生化分析儀是生化檢驗中常用的設(shè)備，其在提高檢驗效率、減少人為誤差方面有重要意義。但生化分析儀在檢驗前需保證其性能良好、校對準(zhǔn)確。若生化分析儀無配套的校準(zhǔn)物或保養(yǎng)維護(hù)不到位則極易對檢驗結(jié)果造成影響。因此，這就需要科室培養(yǎng)專門的技術(shù)人才，由專人負(fù)責(zé)儀器的校準(zhǔn)、維護(hù)與保障，以盡可能減少檢測儀器對檢驗結(jié)果的影響。此外，生化檢驗過程中所使用的實際也是影響檢驗結(jié)果的重要因素。目前臨床上所使用的生化試劑盒種類較多，所選用的試劑質(zhì)量往往會對檢驗結(jié)果造成影響。這就需要檢測人員在實際應(yīng)用中盡量選擇穩(wěn)定性較好、線性范圍較寬的試劑盒。

4檢驗后影響因素分析

自動生化分析儀的使用雖能夠有效提高工作效率，但對測定結(jié)果審核方面則提出了較高的要求。在對檢驗結(jié)果確認(rèn)時需及時明確檢驗項目是否與申請單一致，并且需對當(dāng)天檢測相同項目的批量結(jié)果進(jìn)行對照，避免因檢驗后核對失誤而影響檢驗結(jié)果。

5總結(jié)

綜上所述，臨床生化檢驗是整個檢驗醫(yī)學(xué)的重要構(gòu)成部分，其檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性與可靠性可對后續(xù)診療造成直接的影響。而在實際檢驗過程中影響檢驗結(jié)果的因素較多，臨床上必須予以充分重視，采取有效措施進(jìn)行控制與消除，盡可能的提高生化檢驗的準(zhǔn)確性。