甲狀腺結節良惡性的判斷和處理

葉剛

[摘要]目的：對甲狀腺結節良惡性的判斷與處理進行分析。方法：選取我院2016年5月份至2018年5月份我院收治的甲狀腺結節患者50例，隨機分為對照組與觀察組兩組，每組25例患者，分別采用超聲波與甲狀腺CT進行檢查，檢查完畢后均采用手術治療，對比兩組患者的診斷準確率，并根據診斷情況進行對癥治療。結果：觀察組患者的診斷準確率相對來說更高（P<0.05）。結論：采用甲狀腺CT來判斷甲狀腺結節良惡性的診斷結果更加準確。

[關鍵詞]甲狀腺結節，良惡性

[中圖分類號]R581.3 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）16-0261-01

甲狀腺結節是在甲狀腺腫出現的腫塊，可隨著人們進行吞咽動作而移動，是臨床中一種常見的甲狀腺疾病。近幾年來，我國甲狀腺結節的患病率逐漸增加，甲狀腺結節多發于女性及老年人，引起該病的病因較復雜，多種甲狀腺疾病都可以表現為結節，隨著我國醫療技術的不斷發展，甲狀腺結節良惡性的判斷準確率也在不斷提高，本文以甲狀腺CT與超聲波對甲狀腺結節良惡性的判斷準確率進行對比，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2016年5月份至2018年5月份我院收治的甲狀腺結節患者50例，隨機分為對照組25例，行超聲波檢查，觀察組25例，行甲狀腺CT檢查。對照組患者男11例，女14例，年齡分布26～73歲，平均年齡（49.52±23.56）歲，觀察組患者男10例，女15例，年齡分布25～71歲，平均年齡（48.82±23.47）歲，患者病程分布于6個月-10年，平均病程（5.36±4.72）年，患者均同意本次研究，本次研究已通過我院倫理委員會審核，兩組患者一般資料差異不大，可進行比較（P>0.05）。

1.2方法觀察組患者采用CT進行檢查，采用GE Hispeed雙螺旋CT全身掃描儀為患者進行檢查，512x512層厚矩陣，將層間距設定為3.0mm管電壓設置為120kV，管電流設置為100mA，以甲狀腺軟骨至胸廓入口為檢查范圍，先進行平行掃描，后采用非離子型對比劑碘海醇將掃面增強。對照組患者采用超聲波進行檢查，采用超聲診斷儀（東芝SSA-240A、福田UF-5500、ApogeeCX），將探頭頻率調整為3.75MHz.5-7.5MHz，在患者甲狀腺部位進行掃描，對患者甲狀腺結節的內部回聲、大小形態及結節周圍血流情況進行觀察，同時與甲狀腺放射性同位素進行聯合掃描，兩組患者完成檢查后，均進行手術治療。

1.3療效標準對比兩組患者不同的診斷方式對甲狀腺結節良惡性的判斷準確率。

1.4統計學方法將數據納入SPSS22.0軟件中分析，率計數資料采用x²檢驗，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2結果

觀察組患者判斷甲狀腺結節良性17例，甲狀腺結節惡性8例。經手術后實施病理學診斷結果為良性15例，惡性10例，判斷準確率為92%。對照組患者判斷甲狀腺結節良性15例，甲狀腺結節惡性10例，經手術后實施病理學診斷結果為良性10例，惡性15例，判斷準確率為80%。觀察組患者的判斷準確率顯著高于對照組患者的判斷準確率，（x²=5.981，P=0.014），差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

3討論

甲狀腺結節是一種常見的甲狀腺疾病，近幾年來，甲狀腺結節的發病率逐漸增高，女性與老年人為多發群體，絕大多數甲狀腺結節患者在入院就診時，主訴無明顯臨床癥狀，很多患者是在進行吞咽動作時偶然發現頸部有腫塊或在進行體檢時發現了甲狀腺結節。甲狀腺結節早期臨床癥狀不明顯，如惡性甲狀腺結節沒有得到及時的診療，將對患者其他器官造成嚴重影響，損害了患者的生命健康，因此，對于甲狀腺結節患者應進行準確的診斷并盡早進行治療，以提高患者的日常生活治療，保障患者的生命安全。

對于甲狀腺結節，臨床中常用的治療方式便是手術治療，治療方式是使患者平躺于手術床，進行全麻后將頸部與甲狀腺完全暴露。消毒工作完成后，在胸骨切跡上側做5-8cm的切口，將頸白線縱向切開，將一側肌肉進行牽引，使結節暴露，根據結節的大小與位置，將甲狀腺中靜脈與上下極血管切開，采用蚊式鉗將結節切除，切除后進行止血、縫合。

超聲波檢查是臨床中對于甲狀腺結節患者進行良惡性判斷的主要方式之一，超聲波檢查可將患者甲狀腺結節大小形態、數量與部位進行確定，對于2mm小結節也可以清晰顯示。在診斷過程中可以清楚了解到了結節是否壓迫到氣管，這對診斷后的手術治療有著較為重要的意義，對患者甲狀腺結節良惡性的判斷也有一定的價值，但對于結節病變細微結構不能清晰顯示，因此，無法有效判斷結節的良惡性，導致判斷準確率降低。

甲狀腺CT掃描可以將甲狀腺結節顯示，為患者注射造影劑后對于結節與周圍組織可有較好的強化表現，使甲狀腺結節結構顯示更加清晰，且CT具有特征性影像學表現，對甲狀腺結節良惡性的判斷具有較高的準確性，因此，可以將甲狀腺CT掃描作為判斷甲狀腺良惡性的理想手段。在本次研究中，觀察組患者采用了甲狀腺CT來進行判斷，研究結果表明，觀察組患者的判斷準確率顯然更高（P<0.05）c

綜上所述，甲狀腺CT對于甲狀腺結節良惡性的判斷準確率更高，可有效降低誤診事件發生，值得進一步推廣應用。