肝膽外科手術后膽漏原因分析及治療手段

王大壯

[摘要]目的：分析肝膽外科手術后膽漏的產生原因，總結相關治療手段。方法：將2016年3月至2019年3月收治的160名肝膽外科手術后膽漏患者編入實驗組與對照組，實驗組采用針對性治療措施（實驗組）與常規治療措施（對照組），分析兩組患者的肝膽外科手術后膽漏原因、患者治療前后的SF-36評分及患者的治療情況。結果：兩組患者干單位可手術膽漏的產生原因無明顯差異。兩組患者治療前的SF-36評分無明顯差異（P>0.05）。實驗組、對照組治療后的SF-36評分均優于對照組，組內差異具有統計學意義（P<0.05），實驗組患者治療后的SF-36評分優于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。患者的治療情況優于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：肝膽外科手術后膽漏的產程原因與手術措施、膽總管探查T管引流及粘膜破裂等因素之間具有一定的聯系。針對性治療措施在肝膽外科手術后膽漏治療中的臨床效果較為理想。

[關鍵詞]肝膽外科手術，膽漏，治療對策

[中圖分類號]R657.4 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）16-0264-02

肝膽手術是臨床治療中常見的外科手術。膽汁漏出是肝膽外科手術患者的術后常見并發癥。此種疾病的出現，不僅會給影響患者預后，也會給患者的生活質量帶來不利的影響。本次研究旨在分析肝膽外科手術后膽漏的產生原因及相關的治療措施。

1資料及方法

1.1一般資料本次研究所選取的研究樣本為2016年3月至2019年3月收治的160名肝膽外科手術后膽漏患者。研究期間利用隨機分組的方式，將其中80名患者編入實驗組，其余80名患者編入對照組。實驗組男43例，女37例，年齡在20-64歲之間，平均年齡為（43.6±6.4）歲。對照組男44例，女36例，年齡在19-66歲之間，平均年齡為（43.5±6.3）歲。經檢驗，實驗組、對照組患者的一般資料無明顯差異（P<0.05）。

1.2方法根據研究期間，研究者首先根據患者的治療情況（如手術方法、麻醉情況及術中護理等），總結手術后膽漏的發生原因。

對照組采用以常規治療為主的治療手段。醫護人員治療期間給予患者營養支持、抗感染治療及補充人血白蛋白治療。治療期間注意保持患者水、電解質平衡。在患者需要進行引流的情況下，醫務人員借助飲食干預加強營養。

實驗組采用針對性治療手段，如針對一些需要拔除引流管的患者，醫務人員會借助B超引導完成引流管置入，并在置管治療初期進行負壓引流。針對存在彌漫性腹膜炎及膽漏量在300ml以上的患者，醫護人員根據患者實際情況，開展手術治療。手術治療以經內鏡比單管引流手術為主。患者手術前需完成常規腹部彩超檢查、CT檢查及肝功能檢查，并在排除手術禁忌的基礎上，實施局部麻醉，手術期間利用電子內窺鏡系統完成手術。

1.3觀察指標分析兩組患者的肝膽外科手術后膽漏原因、患者治療前后的SF-36評分及患者的治療情況。

1.4統計學處理利用SPSS21.0軟件開展數學處理，計量資料表述方式為均數±標準差（x±s），組間比較采用f檢驗，計數資料表述方式為數（n）或率（%），組間比較采用x²檢驗，如P<0.05，表示實驗組、對照組的組間差異具有統計學意義。

2結果

2.1肝膽外科手術后膽漏原因兩組患者手術后的膽漏原因無明顯差異（P>0.05），見表1。

2.2患者治療前后的SF-36評分實驗組、對照組治療前的SF-36評分無明顯差異（P>0.05）。實驗組治療后的SF-36評分優于治療前（P<0.05）。對照組治療后的SF-36評分優于治療前。同對照組相比，實驗組治療后的SF-36評分更為理想（P<0.05），見表2。

2.3患者的治療情況同對照組相比，實驗組的住院時間相對較短（P<0.05），但漏癥狀的改善時間相對較短（P<0.05），見表3。

3討論

3.1肝膽外科手術后膽漏原因分析

肝膽外科手術患者膽漏癥狀主要指的是含有膽汁的液體或膽汁不斷流出非正規通道的現象。此種癥狀的產生原因與手術損傷、膽總管探查T管引流及黏膜破裂等多種因素有關。手術損傷與手術醫師自身的手術操作能力有關，引流管未按照規定時間拔除及引流管被壓迫等問題也會導致膽漏的出現。T管引流與T宏觀的材料及患者自身狀況等因素有關。T管的修剪方法不當及T管材料因素等多種因素也會讓膽漏的發生風險有所上升。一些患者的自我愈合能力相對較低，這些患者可能會在拔出T管以后出現膽漏癥狀。黏膜破裂也與醫師的手術操作技巧之間具有一定的聯系。

3.2肝膽外科手術后膽漏治療手段分析

肝膽外科手術后膽漏的治療方法以感染預防、營養支持及徹底引流等內容為主。就本次研究而言，針對性治療手段可以讓治療措施的實效性得到提升。為了讓針對性治療更好地應用于臨床實踐，醫務人員需要對患者的局部解剖結構進行充分了解，并要借助精細化操作手段開展治療。在針對性治療實施期間，醫務人員需要對患者的生命體征和引流情況進行關注。既有研究報道認為，針對性護理對策有助于改善患者的臨床癥狀，縮短患者的治療時間。本次研究的研究結果與之相似。

3.3小結

肝膽外科手術后膽漏的產程原因與手術措施、膽總管探查T管引流及粘膜破裂等因素有關。針對性治療措施在肝膽外科手術后膽漏治療中發揮著較為重要的作用。