影響產房護理安全的因素與對策

鄧光霞

[摘要]目前，在醫(yī)療安全和護理服務方面，人們的要求標準逐漸提高。醫(yī)院產房具有高風險、變化快等特點，同時由于國家開放二胎政策，高齡、高危產婦的數(shù)量大大增多，產房也成為了護理風險較高的科室。對于婦女和孩童的保健，產房護理是一個關鍵環(huán)節(jié)，產房安全的高度、護理人員服務水平的高低等都會對母嬰健康造成直接的影響。因此，產房護理安全問題應當?shù)玫礁叨鹊闹匾暋１疚尼槍Ξa房護理安全問題展開相應的研究，指出目前產房安全護理上存在的問題，并提出相應的解決措施，從而保證產房護理安全，提高產房服務質量。

[關鍵詞]產房，安全隱患，管理對策

[中圖分類號]R47 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）16-0283-02

產房護理安全包括護理工作的全部過程，每一個環(huán)節(jié)和每—個細節(jié)都需要做到嚴格的把握和控制，確保患者安全。產房護理具有要求高、風險大、變化陜等諸多特點，各種突發(fā)狀況為產房護理工作帶來了極大的困難。因此，針對產房護理工作中存在的安全隱患進行調查分析，提出有針對陛的改進對策，對提升產科護理工作質量和患者滿意度有著重要的意義。

1 產房護理安全隱患分析

1.1護理人員因素

1.1.1助產士法律意識和自我保護意識薄弱：在現(xiàn)代化社會中，人們通過法律來維護自身權益的案例逐漸增多，個人法律意識逐漸增強。近幾年來，醫(yī)患糾紛越來越多，醫(yī)患關系問題越來越嚴重，這是目前醫(yī)院方面所需要盡快解決的重點問題之一。產房工作對于專業(yè)性的要求比較高，并且產房經常會面對緊急病情、危險病情、高風險病例等，這使得產房成為醫(yī)療護理風險高發(fā)科室，所以，護理人員也必須要提高專業(yè)技能，提高法律意識，實現(xiàn)自我保護。大部分護理工作者指注重對產婦的保護和護理工作，而沒有在意法律保護方面的問題。例如，在護理教學過程中要注意保護孕婦的隱私部位，不要將孕婦的隱私部位暴露在外;在私下里不要討論孕婦的病史，也不要將病人的既往病史、婚姻狀況等透露給他人，這是一種侵犯孕產婦隱私權的行為表現(xiàn)。而往往由于醫(yī)護人員不具有法律觀念，自我保護意識和保護他人意識薄弱，就會造成醫(yī)患糾紛。

1.1.2業(yè)務水平低，操作違反技術常規(guī)：當前醫(yī)院產房護理工作人員普遍存在學歷低等問題。大部分助產人員都是大專或者中專畢業(yè)，其理論知識和技術水平不高，基本功不扎實，同時一些新人職的醫(yī)護人員經驗不住，技能薄弱，實際操作不熟練、不規(guī)范，容易出現(xiàn)操作不當?shù)葐栴}。例如有些醫(yī)護人員缺乏工作經驗，對于藥物的檢查工作不到位，藥品位置的擺放不合理，不能做到床頭交接班，發(fā)現(xiàn)病情不及時，對于異常情況沒有及時上報等。

1.2人力資源安排因素

首先人員建設不夠完善，這就會導致助產工作質量達不到標準，容易埋下醫(yī)療隱患。其次，人員分配不足問題嚴重，容易造成部分醫(yī)護人員工作量多，工作壓力大，造成工作疲勞、心情煩躁等現(xiàn)象，導致工作上的失誤。

1.3孕產婦因素

二胎政策開放，高齡、高危產婦增多，出現(xiàn)產后大出血新生兒窒息等問題較多。同時家長對于新生兒的期望也越來越高，但是產婦由于缺乏保健知識，往往會出現(xiàn)焦慮、煩躁等心理，伴隨會出現(xiàn)對醫(yī)護人員的不配合、不理解、不信任度等。

2管理對策與防范措施

2.1加強法制教育，提高法律和自我保護意識

開展法制教育學習活動，加強醫(yī)護人員的法律學習，提高其法律意識和自我保護意識、保護他人意識等，積極組織醫(yī)護人員學習相關法律法規(guī)，例如《母嬰保健法》。要讓醫(yī)護人員做到嚴格要求自己的言行舉止，遵守法律規(guī)范，維護孕產婦利益，維護個人利益。

2.2規(guī)范護理書寫記錄，提高護理文書質量

2.2.1首先，助產士在應當及時、規(guī)范的記錄胎心、宮縮等數(shù)據(jù)信息，保證數(shù)據(jù)的真實性和準確性，了解孕產婦的進展情況。針對一些特殊病例，護理人員應當做到耐心、有效的溝通，穩(wěn)定孕產婦情緒，確保醫(yī)護記錄的真實性。如果出現(xiàn)記錄與實際不相符合的情況，應當及時與醫(yī)生進行核實。遇到突發(fā)病情時，護理人員要快速執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑，并及時與家屬進行溝通，做好相關記錄。

2.2.2其次，助產士在下班之前需要對自己當前的護理記錄進行檢查，檢查是否存在錯別字、是否漏簽字、是否漏記錄等，以及時進行補救。另外，兩頭班次的醫(yī)護人員還需要檢查已經完善的病例是否仍然存在缺漏。

2.2.3最后，要對護理記錄進行規(guī)范。醫(yī)院方面可以針對這一內容展開培訓工作，規(guī)范護理人員的記錄行為，提高其書寫能力。規(guī)范的記錄可以準確有效的反應病人真實情況和動態(tài)變化，更加便于醫(yī)生做出正確診斷。

2.3提高助產士理論、技能水平，規(guī)范護理行為

應當提升產科護理人員的專業(yè)素質，對產科護理人員進行專業(yè)操作技術的培訓、指導、監(jiān)督和考核，加強理論知識的學習，同時提升護理技能操作水平，提升護理服務意識及應變能力，提供高質量的護理服務。醫(yī)院應當重視繼續(xù)教育，鼓勵醫(yī)護人員參加自考，提高護理人員的整體學歷水平。其次，帶教水平也應當實現(xiàn)不斷的更新，做到每個月定期組織開展內部講課學習，每個星期都展開具有針對性的教學活動，針對常見及特殊病例進行詳細的講解，從而提高助產士對于理論知識和實踐知識的理解。此外，還可以定期指派表現(xiàn)優(yōu)秀的助產士到上級醫(yī)院進行進修于學習，提高其職業(yè)技術水平以及自身綜合素質。

2.4優(yōu)化人力資源配置，合理分配工作時間

2.4.1產科對助產士進行科學合理的分配，高年資助產士和低年資助產士合理搭配，實現(xiàn)能力互補，盡可能緩解助產士不足的情況，緩解護理工作壓力，同時，在分配護理工作時，合理分配護理工作量，避免高負荷工作量引起護理安全隱患。

2.4.2積極進行醫(yī)護人員培養(yǎng)和梯隊建設，以解決人員緊急缺失或者儲備不足等問題。

2.5提高護理服務的人性化程度 根據(jù)孕產婦的個人需求制定個性化服務。例如建立門診制度，通過宣傳手冊、宣傳網站后者當面指導等形式來提高孕產婦及其家屬的生育觀，正確面對生育問題，正確緩解生育情緒，使其樹立科學的觀念，減輕心理障礙，進而減少產后抑郁的發(fā)生。

2.6職業(yè)暴露的防護處理

2.6.1助產士在陪護接生前應當全方位的掌握孕婦的詳細情況，了解其是否患有傳染性疾病例如乙肝、艾滋病等，將這類孕婦安排在感染產生，進行特殊照顧與防護。

2.6.2在使用刀、針等銳器時要注意位置的擺放，增強保護意識，在傷口的縫合過程中注意防止針刺。如果發(fā)生職業(yè)暴露也需要冷靜面對，并根據(jù)規(guī)定流程進行上報。