輸卵管妊娠取胚后縫合與不縫合輸卵管的利弊

吳孝鳳

[摘要]目的：研究輸卵管妊娠取胚后縫合與不縫合輸卵管的利弊。方法：從我院收治的輸卵管妊娠產婦中，隨機選擇84例參與研究，提供相同手術方法，手術后分別給予縫合和不縫合處理，判斷手術指標和術后效果。結果：觀察組患者手術時間為（4521±1.25）mln、住院時間為（364±0.21）d、出血量為（15.62±2.14）ml，總通暢率為93.02%，與對照組比差異明顯（P<0.05）。結論：輸卵管妊娠取胚后縫合與不縫合輸卵管各有利弊，在實際的治療工作中，要結合患者的具體情況采用合理的治療方案，增強手術效果，改善患者預后。

[關鍵詞]輸卵管妊娠，異位妊娠，縫合手術

[中圖分類號]R713.8 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）16-0288-02

輸卵管妊娠是一種常見的異位妊娠類型，有較高的臨床發病率。此種病癥的臨床發病率占據全部異位妊娠總數的90%以上。輸卵管妊娠的典型癥狀為腹痛、陰道不規則流血和閉經等情況，大部分的患者在流產前都沒有明顯的癥狀，如果出現了輸卵管急性破裂，則會嚴重地影響到產婦正常分娩，如果不能給予有效治療，則還會導致患者休克，甚至是威脅到患者的生命。本文主要對輸卵管妊娠取胚后縫合與不縫合的利弊進行研究，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料此次研究工作從我院收治的患者中，隨機選擇了84例出現輸卵管妊娠產婦，根據是否選擇了取胚后縫合手術，分為兩組。觀察組為接受取胚后縫合手術，人數43例，年齡（21-38）歲，平均（25.69±1.47）歲。輸卵管妊娠包塊直徑為（3.14±0.51）cm。對照組為接受取胚后縫合手術，人數41例，年齡（22-37）歲，平均（25.36±1.16）歲。輸卵管妊娠包塊直徑為（3.45±0.43）cm。一般資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法為兩組參與研究的產婦提供輸卵管妊娠開窗取胚手術，具體的方法為：（1）實施氣管插管，結合靜脈復合全麻手術，采取仰臥位，使用消毒鋪巾，留置導尿管。（2）在患者的臍窩上端作一橫切口，長度控制在1cm左右，置入氣腹針建立人工氣腹，插入lcm的Trocar，置入腹腔鏡。詳細探查患者的腹腔狀況，分別在患者的兩側麥氏點進行穿刺，穿刺直徑控制在0.5cm左右。對于出現了腸粘連或者盆腔粘連的患者費與分離處理，并確認患者輸卵管的位置上是否存在輸卵管內胚胎著床情況。確認開窗位置，使用電凝刀進行開窗。開窗的長度控制在1cm至1.5cm之間，取出妊娠物，并對組織殘余進行清除，使用0.9%的氯化鈉注射液完成反復沖洗。

在實施完手術之后，對照組患者不予以縫合，使用0.9%氯化鈉進行反復沖洗，并使用電凝刀雙極電凝的方式進行止血，保持創面開放。觀察組在手術后采取縫合措施，在沖洗后使用4～0可吸收線進行間斷縫合。

1.3觀察指標（1）對比手術各項指標的差異性;（2）對比兩組患者接受治療后的輸卵管通暢度。

1.4統計學方法應用統計學軟件SPSS24.0。P<0.05，有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者手術各項指標對比分析觀察組患者手術時間為（45.21±1.25）min、住院時間為（3.64±0.21）d、出血量為（15.62±2.14）ml，與對照組比差異顯著，詳見表1。

2.2兩組患者通暢度對比分析觀察組患者總通暢人數為40例，總通暢率為93.02%;對照組27例，所占比例為65.85%，兩組差異明顯，詳見表2。

3討論

腹腔鏡手術在現代化醫療衛生體系發展進程中，得到了優化提升，該手術方法應用到輸卵管異位妊娠手術中，能夠為患者提供有效的治療。據相關領域研究學者的調查結果可得，腹腔鏡輸卵管妊娠手術，此種開窗取胚手術方法，可以確保患者的正常生育功能不受破壞，此種手術方法對于尚有妊娠意愿的年輕患者而言極為有利。臨床上在是否為手術后患者提供創面縫合存在一定的爭議。出現此種情況的主要原因，是在為患者提供輸卵管縫合手術時，醫護人員要具備熟練打結技巧，手術時間較長。

經過本文的研究可以看出，術后縫合方法較比不縫合方法而言，手術出血量更少，并且可以縮短患者的住院時間。但是，因為在接受了取胚手術后，還需要進行縫合手術，所以手術總時間會增加。在手術后，對兩組患者的輸卵管暢通情況進行了對比分析，得出觀察組患者的總通暢人數為40例，總通暢率為93.02%;對照組27例，所占比例為65.85%，兩組差異明顯。由此可以看出，不同的術后處理方法的利弊各有不同，在為患者提供臨床護理中，要結合患者的具體情況，實施對應的護理方法可以得到改善預后的效果。相關學者在同領域研究工作中提出，輸卵管手術容易造成患者的輸卵管管壁粘連和阻塞，部分患者還會出現炎性反應。此類問題均會影響到患者手術后，正常受精卵運行。如果未能得到合理化治療，則會影響到患者手術創面的愈合。單純為患者提供取胚手術治療，開通過電凝止血的方式達到止血效果，但是此種方式容易產生過度電凝，患者的輸卵管組織容易產生阻塞的風險。同時，患者電凝部位結痂還會脫落成為栓子，同樣會對患者的輸卵管造成堵塞。如果出現了此類問題，不僅不利于患者再次正常妊娠，而且還會對患者的心理健康造成嚴重影響，進而引發其他疾病。

綜上所述，輸卵管妊娠取胚后縫合與不縫合輸卵管各有利弊，在實際的治療工作中，要結合患者的具體情況采用合理的治療方案，增強手術效果，改善患者預后。