急診護理路徑在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用

李喬

[摘要]目的：探討急診護理路徑在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用價值。方法：將2017年5月到2018年6月收治的72例急性心肌梗死患者隨機分組，分為觀察組與對照組，每組36例，對照組實施常規(guī)護理，觀察組急診護理路徑，將兩組急救時間、搶救成功率進行對比。結(jié)果：與對照組對比，觀察組急救時間明顯低于對照組，觀察組搶救成功率高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：為急性心肌梗死患者提供急診護理路徑，可提升搶救成功率，值得大力推廣。

[關(guān)鍵詞]急診護理路徑，急性心肌梗死，急救時間

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）16-0294-02

急性性心肌梗死是急救中比較常見的一種疾病，發(fā)病緊急、概率高、病情極其嚴重，死亡率與一般疾病比較，要高很多。患者冠狀動脈在閉塞18min后，部分心肌細胞就會壞死。而對急性心肌梗死患者急診的主要目標是早期將患者已經(jīng)梗死的部分血管疏通，促使其心肌血液流動灌注功能恢復(fù)。急診護理是保障患者健康的一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，急診護理路徑是一種新型護理模式，可減少患者死亡的情況發(fā)生。我院嘗試為心肌梗死患者采取急診護理路徑，效果明顯，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇2017年5月到2018年6月在本院就診的72名急性心肌梗死患者，將其作為觀察對象，所有患者均獲得明確診斷。將患者隨機分組，分為觀察組與對照組，兩組均為36例，觀察組患者男18例，女18例，年齡為36-79歲，平均（52.25±5.16）歲。對照組患者男21例，女15例，年齡為38-71歲，平均（53.30±3.15）歲;兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2方法對照組采取常規(guī)的急診護理，例如心電監(jiān)護、吸氧、微創(chuàng)，嚴格遵照醫(yī)生囑咐分級護理。觀察組采用急診護理路徑，具體如下：

1創(chuàng)建急救小組。急救小組成員主要有護理管理人員、護士、急診科醫(yī)生等。護理管理人員應(yīng)提前將急救科人員聚集實施培訓，培訓內(nèi)容包括急救基礎(chǔ)知識、護理注意事項、護理技巧以及意外處理流程與方式，加深其對于護理知識更進一步理解，提升全體護理小組人員專業(yè)技能，這對于之后急診可提供巨大便利。（2）急診現(xiàn)場護理。在接到急診電話后，在1min內(nèi)調(diào)度工作，2min后直接出診。電話應(yīng)了解患者的病情，對其采取初級診斷與間接評估。可讓患者家屬參與急診護理，對其指導(dǎo)，并應(yīng)對其說明急診車到達位置，提前做好接診準備，為患者急救做好充足準備。到達急救現(xiàn)場后，40s內(nèi)應(yīng)仔細觀察患者面色、病情、反應(yīng)，應(yīng)詢問患者身體不舒適位置，觀察伴隨出現(xiàn)癥狀、詢問發(fā)病時間等，之后對其疾病實施鑒別，醫(yī)護人員應(yīng)對患者疾病危險指數(shù)進行科學評定，并采取針對性急救措施，確保其生命安全。對其采取心電圖檢查，實施搶救。5min內(nèi)對患者生命體征實施個性監(jiān)測，創(chuàng)建靜脈通道，給予其必要護理措施，改善患者缺氧狀態(tài)。現(xiàn)場請就職后，立即進行轉(zhuǎn)運。轉(zhuǎn)運途中應(yīng)積極做好不同的監(jiān)測工作，保障其正常生命體征。（3）急診科內(nèi)護理。在患者到達急診病房的10min內(nèi)，保障將其體位調(diào)整，將急性心肌梗死患者的體位調(diào)整為平臥位，提醒患者應(yīng)臥床休息，短時間內(nèi)應(yīng)禁食，進一步調(diào)整心肌含氧量。另外，應(yīng)做好吸氧準備。可對患者采取立即吸氧，將吸氧設(shè)備設(shè)置為4-6L/min，增其其血液飽和度，也可將心絞痛緩解，心臟負擔得到減輕，確保身體部分重要器官供氧需求，將病情控制在一定范圍內(nèi)。還應(yīng)創(chuàng)建靜脈通道，科學控制靜脈輸液速度。如果護理人員在護理中發(fā)現(xiàn)患者產(chǎn)生心源性休克，就應(yīng)先通知醫(yī)生，依照醫(yī)生指示對患者采取靜脈注射，并配合使用藥物。另外，護理人員應(yīng)安排專門人員觀察患者病情，了解其心率，可將除顫部位盡力避開。護理人員哈應(yīng)耐心觀察患者心率、呼吸心律、血壓等基本生命體征，并隨時做好準備，將除顫儀放在患者旁邊，保障隨時使用。在到達急診病房20min。護理人員應(yīng)將患者胸痛情況緩解。另外，觀察血壓，如果患者的血壓處于平穩(wěn)狀態(tài)，就可遵照醫(yī)囑采用硝酸酯藥物，這對于心肌缺血會有一定保護作用。如果急性心肌梗死患者疼痛比較強烈，運用藥物也無法得到有效緩解，可遵醫(yī)囑采取嗎啡注射。緩解患者不良反應(yīng)。

1.3觀察指標（1）統(tǒng)計兩組急救時間：兩組患者急救時間主要有院前急救時間、急診科內(nèi)搶救時間。（2）兩組搶救成功概率評估：搶救成功概率是搶救成功人數(shù)占急救數(shù)百分比。

1.4統(tǒng)計學分析用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（x±s）、計數(shù)資料行t檢驗、x²檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者急救時間經(jīng)過分析，觀察組患者急救時間明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組搶救成功概率兩組患者搶救人數(shù)，觀察組搶救成功人數(shù)為36名，搶救成功概率87.22%，對照組搶救成功人數(shù)為26名，搶救成功概率72.22%。由此可知，觀察組搶救成功概率高于對照組（x²=8.691P=0.003）o

3討論

急性心肌梗死是臨床上一種病常見的疾病，由于其發(fā)病緊急，出診急救幾率偏高，保障患者健康，就應(yīng)對其實施針對性護理。急診護理路徑可促進急救水平提升。醫(yī)生應(yīng)預(yù)先建立急診小組，對其實是專業(yè)急診培訓，提升小組急救整體水平，保障搶救成功。在正式急診活動中，可在極短時間內(nèi)制定急救計劃，根據(jù)患者病情以及臨床癥狀，制定護理計劃，并以臨床護理路徑為基礎(chǔ)，有條不紊的進行護理。確保護理有序進行同時，珍惜時間，盡快趕到急救現(xiàn)場。急救小組可先對患者實施觀察，了解患者病情，并進行搶救，例如給氧、血壓監(jiān)測，使其病情處于平穩(wěn)，為治療做足充足準備。之后將其轉(zhuǎn)運到急救車上，可隨時觀察患者生命體征。之后進入急診室內(nèi)實施全面搶救。在本研究中，觀察組急救時間明顯低于對照組，觀察組救成功概率高于對照組，由此可見，臨床護理路徑實施的安全可靠。

為心肌梗死患者急診采用臨床護理路徑，可縮短急救時間，為患者治療做好充足準備，提升搶救成功概率，值得推廣。