低溫等離子刀扁桃體切除術的臨床研究

張煒煜

[摘要]目的分析低js等離于刀扁桃體切除術的臨床療效。方法選取2015年3月-2017年10月156例醫院收治慢性扁桃體炎患者，隨機選入選156例患者分為觀察組（78例）與對照組（78例）。對照組采取傳統術式。觀察組則采取低溫等離子刀切除術。觀察兩組患者在手術時間、術中出血量、術后24hVAS評分以及術后并發癥發生情況等方面的差異。結果：觀察組在手術時間、術中出血量、術后24hVAS評分以及術后并發癥發生情況等方面均明顯低于對照組（P<0.05）。結論：低溫等離子刀扁桃體切除術與傳統手術相比。能夠有效降低患者術后疼痛和并發癥發生情況。從而改善患者的預后情況。

[關鍵詞]低溫等離子刀扁桃體切除術;慢性扁桃體炎;臨床療效

[中圖分類號]R766.9 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）06-0048-01

慢性扁桃體炎是一種常見的耳鼻咽喉科疾病，反復發作且引起全身性疾病時通常會采取手術治療的方式。傳統手術方法主要是采取扁桃體剝離的方式，但是術中出血量較多且術后疼痛度較大，加上愈合速度慢，容易出現多種并發癥。隨著微創理念的推廣，扁桃體切除術中微創技術的應用成為臨床研究的熱點。低溫等離子技術是近些年來微創手術中常用的一種技術，對正常組織的損傷小，這使得患者的預后情況往往較好。因此，文章主要針對不同術式在慢性扁桃體炎的臨床療效展開探討，報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2015年3月-2017年10月156例醫院收治慢性扁桃體炎患者，隨機將入選156例患者分為觀察組（78例）與對照組（78例）。觀察組78例患者中有男性42例，女性36例;年齡為21～59歲，平均為（36.8±6.4）歲。對照組78例患者中有男性45例，女性33例;年齡為22～58歲，平均為（35.3±5.7）歲。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法

對照組采取傳統術式，具體措施為：使用鐮狀刀切開腭舌弓與腭咽弓交界處的粘膜，然后沿扁桃體被膜剝離至下級，使用圈套器切除。創面滲血使用棉球止血，必要時使用絲線結扎或電凝止血。

觀察組則采取低溫等離子刀切除術，具體措施為：全麻后常規使用開口器暴露扁桃體，然后使用抓鉗將扁桃體挑起并拉向中線，使用低溫等離子射頻消融系統，連接之后通過刀頭進行切割和凝血操作。刀頭緊貼扁桃體被膜進行切割，若有出血則電凝止血，完整切除扁桃體。

兩組術后常規使用抗生素抗感染治療。

1.3觀察指標

觀察兩組患者在手術時間、術中出血量、術后24hVAS評分以及術后并發癥發生情況等方面的差異。

1.4統計學分析

采用SPSSl6.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用（x±s）表示，組間差異、組內差異采用t值檢驗，計數資料比較采用x值檢驗，P<0.05時為差異有統計學意義。

2結果

觀察組在手術時間、術中出血量、術后24hVAS評分以及術后并發癥發生情況等方面均明顯低于對照組（P<0.05），見表1、表2.

3討論

慢性扁桃體炎主要是由于急性扁桃體炎反復發作逐漸轉變為慢性疾病，如猩紅熱、麻疹、流感等疾病可引起慢性扁桃體炎，且鼻竇感染患者常伴隨該病。患者主要癥狀為咽喉不適、異物感、口臭等癥狀。該病通常采取保守治療，但是對于合并扁桃體肥大、反復發作、長期低熱且無其他疾病、并發腎炎和風濕性疾病的患者需要采取手術治療。傳統手術方案雖然能夠有效切除扁桃體，但是對患者的預后造成了較大的影響。因此，需要尋找一種高效、安全的扁桃體切除術。

低溫等離子刀主要是利用等離子體將細胞分解為碳水化合物，且由于工作溫度低，能夠讓組織氣化而不是高溫凝固，能夠讓組織血管收縮、凝固，具有較好的止血效果。因此，等離子消融具有較好的切割與止血效果，能夠有效降低患者的術中出血量。同時射頻能力會隨著距離的增加而不斷衰退，因此手術損傷能夠控制在合理范圍，對其他方面的影響較小。疼痛是扁桃體患者術后的主要并發癥，且需要一段時間才能夠完全消除。隨著人們生活質量的升高，患者對術后預后情況的關注度越來越高，如何改善患者術后生活質量成為。臨床觀察的問題。扁桃體切除術后疼痛的主要原因為切口炎癥、術中肌肉牽拉等因素引起。有學者認為，等離子切除術能夠有效降低患者術后疼痛，這一結論與本次研究觀察結果一致。這可能與等離子刀切除主要是采取銳性分離的方式，而傳統術式中主要是采取鈍性分離的方式，因此對周圍組織造成的牽拉操作較多，且手術時間較長。觀察組使用的低溫等離子體手術，術中使用了生理鹽水沖洗，能夠有效減少對周圍正常組織的熱損傷，從而降低了患者術后疼痛的發生情況。本次研究觀察中，觀察組在手術時間、術中出血量、術后24hVAS評分以及術后并發癥發生情況等方面均明顯低于對照組（P<0.05），這說明低溫等離子刀扁桃體切除術與傳統手術相比，能夠有效降低患者術后疼痛和并發癥發生情況，從而改善患者的預后情況。

綜上所述，低溫等離子刀扁桃體切除術在慢性扁桃體炎患者手術治療中具有較高的應用價值。