降躁輔具對無口語自閉癥兒童的情緒調節的初探

蔣怡舟

摘要：從無口語自閉癥兒童情緒調節輔具的角度研究改善無口語自閉癥兒童的情緒調節策略，筆者根據蘇州工業園區仁愛學校5名無口語自閉癥兒童進行了為期一年的自然觀察，對其降躁輔具的使用進行探討，并分析總結出一些經驗。結果發現：無口語自閉癥兒童普遍存在情緒問題。教師通過降躁輔具的使用，通過合理膳食、感知覺滿足及有效溝通的途徑，到達調節無口語自閉癥兒童情緒的目的，引導無口語自閉癥兒童在合適的場合中減少情緒問題的精準康復初探。

關鍵詞：降躁輔具;無口語自閉癥兒童;情緒調節

一、研究背景

由教育部指定的《培智學校義務教育課程2016版》的康復訓練學科中明確提出了課程總目標中要求康復訓練為改善兒童在動作、感知覺、溝通與交往、情緒與行為等方面的功能障礙，提升其注意、記憶、語言、思維、情緒等發展水平，促進其潛能開發。同時，參照2014年民政部發出的《中國康復輔助器具目錄》中個體醫用治療輔助器的開發要求。尊重蘇州工業園區仁愛學校10名無口語自閉癥兒童的感知覺統合個體需求的基礎上，設計了有針對性的降躁輔具并進行了為期一年的自然觀察和個案研究。

降躁輔具是指給予無口語自閉癥兒童提供視覺、聽覺、觸覺、嗅覺、關節、肌肉和前庭等多種感官刺激，構建合理的溝通渠道，幫助無口語自閉癥兒童合理宣泄情緒，減少情緒躁動的精準康復的個人輔具。降躁輔具可以分為運動類、輔助類和游戲類三種，是無口語自閉癥兒童情緒調節精準康復中不可或缺的一部分，降躁輔具在使用中是以無口語自閉癥兒童的實際需要為出發點進行代償作用，從合理膳食、感知覺滿足及有效溝通等方面出發，對無口語自閉癥兒童的情緒調節有很好的康復效果。

二、降躁輔具對無口語自閉癥兒童的情緒調節精準康復的運用策略

情緒調節是生命個體的一種適應社會行為的重要的心理能力，情緒的調節也是無口語自閉癥兒童康復中的重要一環，筆者將從合理膳食、體能宣泄及有效溝通三方面介紹降躁輔具的使用方面的個案分析。

（一）合理膳食方面的降噪輔具

1.構建合理膳食的結構化體系

經觀察，我校5名無口語自閉癥兒童的飲食結構為第五類純熱能食物，主要包括植物油脂、各種食用糖等攝入量過多，第4類為蔬菜水果，主要提供膳食纖維、礦物質、維C和胡蘿卜素攝入量較少，有些類似于西方的膳食模式所帶來的脂肪過多、熱能太高的情況。脂肪攝入過多對人身體造成的危害很大，會妨礙身體對其他營養的吸收，會影響體內的代謝功能，內分泌功能等。

美國疾病控制和預防中心（CDC）最近發現，無口語自閉癥兒童患上慢性腹瀉或便秘的幾率是他們同齡正常發展孩子的3.5倍。一些研究人員發現胃腸道癥狀和兒童自閉癥的嚴重程度之間有密切的聯系。有些專家甚至提出，異常的腸道細菌所產生的毒素可能會誘發或加重一些兒童自閉癥[1]。可以理解，由胃腸道癥狀引起的疼痛和不適會加重自閉癥譜系障礙（ASD）患者的行為問題，甚至會引發倒退。尤其是那些難以使用語言來表達自己痛苦的無口語自閉癥患者。

所以，在與無口語自閉癥兒童的教學中可以利用情景化教學方式植入結構化教學模式，針對我校5名兒童不同的飲食結構制定了有針對性的食譜，通過給每一個孩子設計個性化的結構化流程圖這樣的個人輔具，幫助無口語自閉癥兒童以多種食物來協調飲食。利用結構化教學模式構建以植物性食物為主，動物性食物為輔，熱能來源以糧食為主的合理膳食習慣。

（二）感知覺滿足方面的降躁輔具

感知覺滿足的降躁手段只是通過穿戴式的感知覺降躁輔具，引導無口語自閉癥兒童進行追、趕、跑、跳等獨特又協調的動作能力的整合運動，幫助無口語自閉癥兒童通過感知覺滿足的方式，消耗無口語自閉癥兒童過多精力，提升大腦的警醒度從而達到穩定情緒的目的。

1.降噪耳機、負重衣類的穿戴式降躁輔具

降噪耳機、負重衣類的穿戴式降躁輔具通過提升兒童的前庭覺和本體覺的方式，減少外界不良的因素對于無口語自閉癥兒童的影響，如噪音困擾、克服地心引力困擾等，幫助無口語自閉癥兒童在一個相對舒適、安靜的環境進行生活學習，從而減少無口語自閉癥兒童情緒問題爆發的外部因素。

2.跑步機、動感單車類的健身器材

跑步機、動感單車類的健身器材是一種模擬運動的宣泄情緒的器材設備。即能輔助無口語自閉癥兒童進行必要的有氧運動。據統計，人類在操場上1000米，雙腿就得撞擊地面600-700次。不僅腳部、腿部和臀部肌肉會受到震動，跑步中還很容易扭傷肌肉或拉傷韌帶，這會讓無口語自閉癥兒童產生厭惡感。而跑步機、動感單車能通過緩沖裝置及舒緩的音樂，增大無口語自閉癥兒童運動量的同時，幫助無口語自閉癥兒童利用健身輔具找到情緒宣泄的最直接途徑。

3.人機交互體感輔助技術的體驗學習

人機交互體感技術包括手勢識別，面部識別，肢體識別及眼動追蹤等，與周邊的裝置或環境互動，便可讓無口語自閉癥兒童身歷其境地與相關內容做互動。根據皮亞杰提出的兒童的游戲理論（游戲認知發展階段理論）[2]。游戲的本質在于體驗，通過游戲的方式增強兒童的參與度、體驗感，游戲中不斷加強無口語自閉癥兒童感知覺能力的發展，同時虛擬的環境讓無口語自閉癥兒童有了一個相對安全的環境，通過安全有趣的方式幫助無口語自閉癥兒童改善自身的情緒行為問題。

（三）有效溝通方面的降躁輔具

溝通在日常生活中不可或缺，是實現無口語自閉癥兒童的自我價值和社交的基礎。無口語自閉癥兒童普遍存在溝通交流障礙，進而影響無口語自閉癥兒童情緒的自我調節。有效的溝通輔具（如PECS圖片交換溝通系統），PECS是一個有步驟的溝通計劃，應用該系統的最終目的是通過使用PECS提高無口語自閉癥兒童特有的學習特質[3]。無口語自閉癥兒童存在視覺優勢，教師可以給予無口語自閉癥兒童各種相關圖片與實物的輔具，利用無口語自閉癥兒童這一優勢通過圖片或是實物進行有效溝通，提高無口語自閉癥兒童表達性及感受性，改善其情緒。

三、降躁輔具對無口語自閉癥兒童的情緒調節的建議

1.降躁輔具的支持應建立在無口語自閉癥兒童的生態評估的基礎上進行。通過兒童發展評估了解無口語自閉癥兒童的最近發展區。教師、家長密切溝通配合，通過IEP家長會的方式，全面了解無口語自閉癥兒童的情緒特點，有針對性的制定兒童的個別化教育計劃。

2.降躁輔具的支持應是幫助無口語自閉癥兒童更加合理的控制自身的情緒，而不是必然因素，在使用降躁輔具時應該給予自閉癥兒童創設積極的情緒環境，利用豐富有趣的情景設計引導無口語的自閉癥兒童產生有意義的正向行為。

四、結語

本初探是以“人本”思想利用降躁輔具對無口語自閉癥兒童的情緒調節精準康復，以現實性降躁輔具在實際中的設計運用。通過實踐總結合理的人性化理念設計和適用方法，并證明其合理性。但在運用中缺乏大樣本的實驗研究考察其長效性，這也是接下來筆者觀察研究的方向。

參考文獻：

[1]自閉癥與腸胃問題！[DB/OL].健客網https：//www.jianke. com/ jsbpd/4032156.html

[2]陳靜.基于Kinect的手勢識別技術及其在教學中的應用[EB/OL].上海交通大學碩士論文，2013.http：//www. doc88.com/p-7177704024733.html

[3]劉亞楠，劉建軍.輔助溝通系統在孤獨癥兒童交流訓練中的應用[EB/OL].中國康復理論與實踐，2017.http：//www. doc88.com/p-1955670207879.html