探路長三角健康信息互聯互通

陳冬梅

“沒有全民健康，就沒有全面小康。”近年來，南通市深入貫徹落實國家和省關于衛生健康事業的各項決策部署，堅持以健康信息化建設為先導助推健康南通建設，搶抓發展機遇，加快從立足市域健康圈向長三角健康一體化轉變，全市衛生健康事業正走上了高質量發展的“蝶變”之路。去年6月，全民健康信息跨域互聯互通業務協同試點在南通啟動，為跨域業務協同在長三角乃至全國推廣奠定了扎實基礎。今年6月，長三角健康一體化推進會在南通召開，目前我國唯一一家國家全民健康信息跨域互聯互通業務協同試點在南通開通，為推進長三角健康一體化試水探路。

近年來，南通以高等級全民健康信息平臺建設為基石，務實推進“互聯網+醫療服務+健康管理+行業監管”三優工程，有力推動衛生健康服務轉型升級。近期，全市全民健康信息平臺以高分通過國家五級乙等現場測評。以此為基礎，在建設長三角重要支點城市和上海北翼門戶城市的關鍵時期，南通主動承擔起國家全民健康信息跨域互聯互通業務協同唯一試點，對各方而言，都具有現實意義。一是策應長三角區域一體化的總體要求。在長三角一體化上升為國家戰略的大背景下，南通正在加快與上海的同城化進程，實現衛生健康領域更加深度緊密的接軌融合，離不開信息化的強力支撐。二是“互聯網+”在區域協同發展中的順勢而為。黨中央、國務院發布的《關于建立更加有效的區域協調發展新機制的意見》提出：“鼓勵長三角地區積極探索基本公共服務跨區域流轉銜接具體做法”“鼓勵成立多種形式的城市聯盟”。作為接軌上海和深化醫改的先行先試區，南通理應率先而為，以“互聯網+”為強助力，為長三角健康城市聯盟建設積極探路。三是南通衛生健康事業高質量發展的破局之策。近年來，健康南通取得了階段性成果，但面對群眾多層次、多元化、高品質的健康需求，醫療資源配置的地域性、結構性痛點日益凸顯，迫切需要搭建更高等級、更多維度、更廣領域的醫療資源和健康信息共享平臺，有效實現互聯互通，帶動衛生健康事業快速發展。

2018年6月至12月，南通積極承辦長三角健康一體化首個國家級試點項目。在國家衛健委的精心指導和上海、江蘇衛健委的全力支持下，通過半年多的努力，打破了跨域健康數據互聯互通的壁壘與瓶頸，有力支撐了滬通兩地業務協同。工作中，南通緊扣最突出的“異地就醫痛點、資源共享堵點、聯防聯控難點”，強化信息化支撐，率先建設“信息標準、管理技術、數據鏈路、轉診通道、聯防聯控”五大體系，高標準完成試點目標，實現了“一張網絡全面貫通”。具體體現在四個方面：

“三大”支撐使跨域雙向轉診更加便捷。一是健康檔案信息實時共享。滬通兩地建立數據跨域聯通機制，實現居民健康信息自動歸集、動態更新和規范管理。截至今年5月底，交換共享33.2萬名兩地居民的健康信息，近3000萬條數據。二是預約診療同城待遇。首批遴選3家定點醫院（南通一院、南通婦保院、南通六院），直接接入上海市分級預約掛號平臺，共享所有預約號源，方便南通市民預約上海專家。三是疑難重癥轉診綠色通道。完善滬通遠程會診平臺功能，幫助疑難重癥確需轉診上海的患者，通過跨域轉診系統申請綠色通道，統籌安排遠程會診或現場面診。目前，已開通上海瑞金、華山、仁濟和復旦兒科等4家定點醫院綠色轉診通道。

“四項”功能使跨域血液保障更加智能。一是共建獻血者“黑名單”。實現了不合格獻血者的異地阻止功能，從源頭上確保血液采集質量。二是杜絕跨域頻繁采血。通過獻血者名單兩地共享，阻止跨區域不規范、不安全的頻繁采血行為。三是異地用血即時結報。升級身份信息識別系統，核查用血者兩地獻血記錄，即時結報患者異地用血費用。四是異地供血智能調劑。共享血庫存量信息，建立用血高峰評估和應急保障機制，在云端實現血液制品的跨區域調劑，確保供應流程可視化、血液質量可追溯。

“兩類”整合使跨域計免更加安全方便。針對戶籍地與常住地不一致的兒童，在計劃免疫中遇到的實際困難，通過建立計劃免疫信息共享機制，保證流動兒童在流動地和常住地皆能享受免費接種，確保兒童獲得全周期精準免疫保護。

“一張”大網使跨域綜合監管更加有力。醫療市場綜合監管面廣量大，滬通兩地以建立“打擊非法行醫”跨域聯動機制為突破口，共享打擊非法行醫綜合整治平臺信息，動態更新非法行醫“黑名單”，聯合開展醫療市場失信行為記錄、公示和預警工作，保持打擊非法行醫高壓態勢。在此基礎上，逐步向綜合監管其他領域拓展，加快建成精準高效的滬通跨域聯防聯控機制。

除此之外，圍繞“管理更高效、服務更便捷、協同更緊密”的總體目標，南通正在啟動與上海之間醫聯體建設、重大疫情防控、公共應急保障等方面跨域協作的探索。國內首個跨級跨區域信息共享、業務協同的健康大數據整合應用創新平臺正在加速建立。

針對衛生健康服務一體化、同質化所面臨的具體問題，南通正抓緊研究解決方案和實施路徑，同時也更注重試點成果在更深、更廣領域的轉化應用。

一是加快推動業務協同增量擴面。以跨域業務協同的“全流程信息化”為目標，持續深化衛生健康接軌上海工作，加快在所有醫療機構打通專家預約、雙向轉診、遠程醫療綠色通道，穩步推動主要核心業務向縣域延伸，逐步實現全覆蓋。不斷提升優質資源可及性的同時，也為區域內全行業治理積累實踐經驗。

二是加快推動信息平臺成熟應用。從四級到五級，是平臺建設的跨越式發展。這條高等級“高速路”的存在價值，源于大量及時、動態、可關聯的健康數據。我們將以五級乙等全民健康信息平臺為新起點，通過行政推動、宣傳引導等方式，加快培養管理部門、醫療機構、普通群眾對平臺業務的熟悉度和使用習慣，“讓數據多跑腿”，充分發揮平臺的最大使用效率。同時，通過應用反饋，持續完善平臺功能，切實提升互聯互通的成熟度和通暢度，力爭用最短時間、最優成績向五級甲等沖刺。

三是加快推動健康大數據產業發展。跨域互聯互通加快了兩地公共服務的一體化同質化進程，同時也為健康大數據產業發展提供了更大平臺和空間。當前，南通正在高水準建設華東重要信息港，國家級數據中心示范園區已成規模。南通將以創建醫療健康大數據應用國家示范基地為目標，以健康信息跨域互聯互通創新平臺為載體，積極發展人工智能、疾病預防、精準醫療等創新服務模式，著力引進一批基地型、旗艦型企業和項目，構建健康大數據產業鏈和生態鏈，助力南通大數據產業發展。

（作者系南通市衛生健康委黨組書記、主任）

責任編輯：張寧