胃腸道腫瘤患者應(yīng)用外周中心靜脈置管治療的護(hù)理措施探討

崔雪萍 毛靜

[摘要]目的：探究接受外周中心靜脈置管治療的胃腸道腫瘤患者的護(hù)理措施。方法：將我院在2017年1月至2018年2月之間收治的59例胃腸道腫瘤患者作為此次研究對(duì)象，采用抽簽的方式將這59例患者分為兩組，一組為實(shí)驗(yàn)組，有30例患者，另一組為對(duì)照組有29例患者。其中實(shí)驗(yàn)組按照置管過(guò)程實(shí)施護(hù)理。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)兩組患者的舒適度和不良反應(yīng)情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果;實(shí)驗(yàn)組中，有2例患者發(fā)生了惡心嘔吐，1例患者有靜脈炎。4例患者存在焦慮恐懼情緒。外滲患者為。例，不良反應(yīng)率為23.33%，對(duì)照組中，有8例患者發(fā)生了愚心嘔吐，4例患者有靜脈炎，8例患者存在焦慮恐懼情緒，4例患者發(fā)生了外滲。不良反應(yīng)率為82.76%。兩組患者不良反應(yīng)率對(duì)比存在較大差異。有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組中有30例患者感到舒適，舒適度為100%，對(duì)照組中有19例患者感到舒適，舒適度為65.52%，兩組患者舒適度對(duì)比存在較大差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)應(yīng)用外周中心靜脈置管治療的。靦道腫瘤患者，實(shí)施舒適護(hù)理能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生率。提高舒適度，值得臨床大力推廣。

[關(guān)鍵詞]。腸遭腫瘤;外周中心;靜脈置管;舒適護(hù)理

[中圖分類(lèi)號(hào)]R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）06-0147-01

近些年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提高，人們的物質(zhì)生活水平得到了極大的提升，很多人的生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大的變化。暴飲暴食，攝入刺激性食物較多，給腸胃帶來(lái)了極大的負(fù)擔(dān)，容易導(dǎo)致各種胃腸道疾病的產(chǎn)生。有關(guān)研究表明，胃腸道腫瘤發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，由于腫瘤治療過(guò)程緩慢，治愈率低，需要進(jìn)行穿刺和化療，給患者的日常生活帶來(lái)了極大的影響，通過(guò)采取臨床護(hù)理措施能夠使患者的生活質(zhì)量得到一定程度的改善。此次研究選取我院收治的胃腸道腫瘤患者作為研究對(duì)象，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施了外周中心靜脈置管治療后，進(jìn)行了舒適護(hù)理，明顯提高了患者舒適度，減少了不良反應(yīng)情況，具體如下。

1資料與方法

1.1資料

將我院在2017年1月至2018年2月之間收治的59例胃腸道腫瘤患者作為此次研究對(duì)象，采用抽簽的方式將這59例患者分為兩組，一組為實(shí)驗(yàn)組，有30例患者，另一組為對(duì)照組有29例患者。其中實(shí)驗(yàn)組有21例男性患者，9例女性患者，年齡最小的患者為31歲，年齡最大的患者為81歲，平均年齡為44.31±1.32歲;對(duì)照組中19例男性患者，10例女性患者，年齡最小的患者為32歲，年齡最大的為80歲，平均年齡為43.29±1.29歲。兩組患者基本資料對(duì)比差異較小（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組根據(jù)置管過(guò)程實(shí)施舒適護(hù)理，具體如下。

1.2.1置管前舒適護(hù)理

在置管之前，對(duì)患者的工作、家庭、經(jīng)濟(jì)情況及生活習(xí)慣進(jìn)行全面的了解;保持病房?jī)?nèi)部的干凈、整潔，和患者之間要加強(qiáng)溝通交流，對(duì)患者情緒進(jìn)行安撫，及時(shí)疏導(dǎo)患者心理壓力;為患者和患者家屬講解插管的目的與方法，同時(shí)還要對(duì)插管相關(guān)的注意事項(xiàng)進(jìn)行告知，減少患者和家屬的緊張、焦慮情緒，提高患者接受治療的信心。

1.2.2置管中舒適護(hù)理

首先要保證外周中心靜脈置管材料的正確性，根據(jù)實(shí)際需求可以對(duì)置管進(jìn)行適當(dāng)裁剪。在置管過(guò)程中要保持合適的溫度;告知患者正確的置管體位，根據(jù)患者選擇的體位來(lái)進(jìn)行置管，提高患者的配合度;護(hù)理人員在置管操作過(guò)程中，要保持沉著冷靜，動(dòng)作保持輕柔，避免穿刺操作給患者造成較大的疼痛;及時(shí)對(duì)患者感受進(jìn)行詢(xún)問(wèn)，過(guò)程中保持和患者的適當(dāng)交流，防止患者心理過(guò)度緊張。

1.2.3置管后舒適護(hù)理

患者在穿刺過(guò)后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)提高對(duì)病房的巡視頻率，對(duì)患者穿刺位置進(jìn)行觀察是否存在異常癥狀;告知患者在首日禁止進(jìn)行肢體活動(dòng)，次日可以根據(jù)自身情況適當(dāng)活動(dòng)上肢，防止上肢發(fā)生腫脹;保持穿刺部位的清潔、干燥，在置管結(jié)束后1d進(jìn)行換藥，換藥過(guò)程要保持無(wú)菌操作;患者輸液之前，要采用生理鹽水對(duì)輸液管進(jìn)行沖洗，輸液之后為了防止導(dǎo)管發(fā)生堵塞，可以采用生理鹽水和肝素鹽水實(shí)施脈沖沖管，并進(jìn)行正壓封管;采用敷貼將導(dǎo)管和皮膚進(jìn)行固定，揭敷貼時(shí)要按照導(dǎo)管方向進(jìn)行，防止導(dǎo)管脫出。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的舒適度和不良反應(yīng)情況進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSSl9.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，并采用卡方檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，表明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者不良反應(yīng)情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組中，有2例患者發(fā)生了惡心嘔吐，1例患者有靜脈炎，4例患者存在焦慮恐懼情緒，外滲患者為0例，不良反應(yīng)率為23.33%，對(duì)照組中，有8例患者發(fā)生了惡心嘔吐，4例患者有靜脈炎，8例患者存在焦慮恐懼情緒，4例患者發(fā)生了外滲，不良反應(yīng)率為82.76%，兩組患者不良反應(yīng)率對(duì)比存在較大差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1.

2.2兩組患者舒適度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組中有30例患者感到舒適，舒適度為100%，對(duì)照組中有19例患者感到舒適，舒適度為65.52%，兩組患者舒適度對(duì)比存在較大差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

作為臨床上的惡性疾病之一，很多腫瘤疾病都需要經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的化療。傳統(tǒng)的靜脈穿刺治療會(huì)對(duì)患者皮下組織和血管壁造成較大的破壞，使患者的治療痛苦大大增加。臨床應(yīng)用外周中心靜脈置管治療能夠有效減少穿刺次數(shù)，能夠使導(dǎo)管堵塞、感染等并發(fā)癥的產(chǎn)生得到有效降低。此次研究中，針對(duì)我院收治的胃腸道腫瘤患者接受外周中心靜脈置管治療后，采取了置管前、中、后三個(gè)階段的舒適護(hù)理，明顯降低了各類(lèi)不良反應(yīng)的發(fā)生率（23.33%），提高了患者的舒適度（100%），與對(duì)照組（82.76%，62.52%）相比，具有較大的差異（P<0.05）。綜上所述，對(duì)于采取外周中心靜脈置管治療的胃腸道腫瘤患者，實(shí)施舒適護(hù)理能夠有效減少不良反應(yīng)，提高患者舒適度，具有較大的臨床推廣價(jià)值。