專家坐診

肌肉疼

——急性損傷要停止運(yùn)動(dòng)并冰敷

今天打球前，被朋友揮拍時(shí)打到了小臂上面，結(jié)果打完球后，手腕和被打的以下地方開始疼了起來(lái)。這是為什么？平時(shí)打球握拍發(fā)力都不會(huì)腕疼，現(xiàn)在特別疼。求指教！

（周小凡）

這種情況可能是肌肉代償反應(yīng)，受傷部位疼痛引起腕關(guān)節(jié)發(fā)力和動(dòng)作的改變，往往會(huì)出現(xiàn)代償部位的疼痛。對(duì)于這種急性損傷，應(yīng)該馬上停止運(yùn)動(dòng)，避免加重?fù)p傷。局部冰敷可以減輕腫脹，急性期切記不能熱敷，會(huì)加重腫脹。腫脹程度決定恢復(fù)時(shí)間的長(zhǎng)短，可以外敷消炎止痛膏藥。

運(yùn)動(dòng)后失眠

——合理安排運(yùn)動(dòng)時(shí)間和控制運(yùn)動(dòng)量

以前是下午打球，晚6點(diǎn)多打完回到家，洗個(gè)澡吃個(gè)飯，休息休息正常點(diǎn)睡覺(jué)。自從變晚上打球以后，回到家9點(diǎn)半、10點(diǎn)的樣子，再洗澡、吃飯、洗衣服，手機(jī)刷一刷就該睡覺(jué)了。關(guān)鍵是大腦皮層還一直在活躍，當(dāng)晚發(fā)揮的好就開心，發(fā)揮的不好就失落。很難入睡，這可怎么辦？

（zijx_zyzx）

睡前進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，人體會(huì)釋放更多的腎上腺素和其他激素，刺激細(xì)胞的新陳代謝率，使人的情緒處于高度興奮的狀態(tài)。加上交感神經(jīng)過(guò)度興奮，容易出現(xiàn)失眠的情況。

長(zhǎng)時(shí)間過(guò)度頻繁的運(yùn)動(dòng)鍛煉會(huì)使得機(jī)體代謝率過(guò)高，人體始終處于恢復(fù)的負(fù)平衡狀態(tài)。長(zhǎng)此以往，會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)的持久性興奮，導(dǎo)致失眠。

如果運(yùn)動(dòng)量超過(guò)自身的負(fù)荷，會(huì)使得體內(nèi)酸性代謝產(chǎn)物增多。如果不能及時(shí)排出，會(huì)出現(xiàn)肌肉酸痛甚至肌肉拉傷的情況，同樣會(huì)影響睡眠。而且運(yùn)動(dòng)量過(guò)大，會(huì)使身體持續(xù)處在亢奮狀態(tài)，從而導(dǎo)致失眠。

建議您合理安排運(yùn)動(dòng)時(shí)間和控制運(yùn)動(dòng)量，對(duì)于發(fā)揮的好壞別太在意，保持一顆平常心。

膝蓋疼

——疼痛原因需要明確診斷，對(duì)癥治療

下蹲時(shí)膝蓋疼痛，我該怎么辦？

（宇軒大人）

引起膝關(guān)節(jié)下蹲疼痛的原因有很多，需要從軟組織、骨性結(jié)構(gòu)、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)等方面考慮。以下是羽毛球運(yùn)動(dòng)中常見(jiàn)的膝關(guān)節(jié)痛的三種原因。

1、半月板損傷

當(dāng)下蹲時(shí)，股骨內(nèi)外側(cè)髁在半月板上造成了較大壓力。若半月板損傷，下蹲時(shí)會(huì)對(duì)其造成進(jìn)一步擠壓，引起膝關(guān)節(jié)疼痛。如果要進(jìn)一步檢查是否半月板損傷，應(yīng)配合其他特殊檢查方法，比如提拉研磨試驗(yàn)，最重要的是MRI。

2、股四頭肌過(guò)于緊張

在下蹲時(shí)，股四頭肌處于拉長(zhǎng)狀態(tài)，對(duì)髕骨造成了較大壓力，使髕骨進(jìn)一步壓在髕骨關(guān)節(jié)面上。若伴有髕骨軟骨的磨損，或者是脂肪墊炎等，會(huì)進(jìn)一步加大膝關(guān)節(jié)的壓力，加重膝關(guān)節(jié)疼痛。此種情況應(yīng)該放松股四頭肌。

3、膝關(guān)節(jié)附屬運(yùn)動(dòng)障礙

下蹲時(shí)，由于一系列原因，限制了膝關(guān)節(jié)附屬運(yùn)動(dòng)發(fā)生，從而使髕骨與髕骨關(guān)節(jié)面發(fā)生摩擦，從而造成疼痛。如髂脛束過(guò)于緊張，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)外側(cè)筋膜緊張，從而限制了膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí)髕骨向內(nèi)滑動(dòng)，使髕骨壓向髕骨關(guān)節(jié)面外側(cè)，從而造成膝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛。

綜上所述，引起膝關(guān)節(jié)下蹲痛的原因很多，需要臨床檢查和影像學(xué)檢查相互配合。明確診斷后，才能制定正確的治療方案。

膝部腘窩囊腫

——成年人與青少年的治療方案不盡相同

您好，請(qǐng)問(wèn)我從高中打球，大概有3年球齡。從今年開始，發(fā)現(xiàn)有腘窩囊腫。請(qǐng)問(wèn)靜蹲有用嗎？或者說(shuō)有什么治療方法？

（Kieren丶）

腘窩囊腫，是腘窩深部滑囊腫大或膝關(guān)節(jié)滑膜囊向后膨出的統(tǒng)稱，可以引起膝后部疼痛和發(fā)脹，并可觸及有彈性的軟組織腫塊。羽毛球?qū)I(yè)運(yùn)動(dòng)員也會(huì)出現(xiàn)這種情況，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響訓(xùn)練和比賽。如果囊腫比較大，嚴(yán)重影響膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，一般建議手術(shù)治療，靜蹲對(duì)于此病沒(méi)有作用。

值得注意的是，未成年人與成人的腘窩囊腫有一定差別。未成年人的腘窩深部滑囊通常不與關(guān)節(jié)相通，極少合并關(guān)節(jié)內(nèi)病變，一般可自愈；成人常伴有關(guān)節(jié)內(nèi)病變，手術(shù)切除囊腫的同時(shí)要治療關(guān)節(jié)內(nèi)病變，否則易復(fù)發(fā)。原則上腘窩囊腫均應(yīng)切除，術(shù)前進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡檢查，術(shù)后進(jìn)行直腿抬高及股四頭肌練習(xí)。無(wú)癥狀的不需治療，也可穿刺抽液、局部注射，效果較好。

踝關(guān)節(jié)損傷

——加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)力量，改善步法

打球時(shí)步法不到位，強(qiáng)行起跳接球，導(dǎo)致落地時(shí)站不穩(wěn)，最近還崴腳了，不過(guò)不嚴(yán)重。這跟鞋子有關(guān)系嗎？目前也是穿的羽毛球鞋，但感覺(jué)有點(diǎn)偏小。

（單調(diào)無(wú)痕）

一般情況下，羽毛球鞋選擇大半碼比較合適，不能太頂腳。起跳落地不穩(wěn)，可能與踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和力量有關(guān)。如果步法不到位強(qiáng)行起跳，身體代償太多也會(huì)引起落地不穩(wěn)。解決上述問(wèn)題，可以通過(guò)加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)力量、改善步法等方法。落地支撐腳稍微外旋，可以減少崴腳的發(fā)生。

肌肉酸疼

——運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行牽拉和冰敷

昨晚打場(chǎng)較激烈的比賽，今天起床，感覺(jué)左腿彎曲還好，但伸直以后膝蓋關(guān)節(jié)部位很酸痛，走路不小心拉扯到也痛。左腿彎曲沒(méi)事，站直了又酸痛，感覺(jué)是膝蓋周圍部位。這是怎么回事啊？

（LSX啤酒泡泡）

根據(jù)您描述的情況，問(wèn)題不大，主要是肌肉反應(yīng)導(dǎo)致的酸痛。運(yùn)動(dòng)后，可以通過(guò)牽拉股四頭肌和大腿后群肌肉來(lái)緩解。如果有條件的話，運(yùn)動(dòng)后對(duì)膝關(guān)節(jié)周圍進(jìn)行冰敷，可以有效預(yù)防肌肉延遲性酸痛。