中醫藥文化視角下的醫學生工匠精神培育路徑探析

李雪晶 雷秋紅 胡凱

〔摘要〕 工匠及其工匠精神早已深深植根于中華民族的土壤之中，是中華優秀傳統文化的有機組成部分。中醫藥文化是中華優秀傳統文化的重要組成部分，因此造就了我國古代醫生獨具一格的工匠精神特質：一是貴乎仁心，二是貴乎專一，三是貴乎精一。實現健康中國戰略，需要培養更多具有工匠精神的醫生，本文提出了通過經典研讀，認知醫學生的工匠精神;通過身邊榜樣，感知醫學生的工匠精神;通過專業實踐，踐行醫學生的工匠精神;通過校園文化，熏陶醫學生的工匠精神等途徑，以培育醫學生的工匠精神。

〔關鍵詞〕 工匠精神;醫學生;中醫藥文化

〔中圖分類號〕R2;G641 ? ? ? 〔文獻標志碼〕A ? ? ? 〔文章編號〕doi：10.3969/j.issn.1674-070X.2019.08.027

〔Abstract〕 Craftsman and craftsman spirit have already been rooted deeply in the spoil of the Chinese nation， which are also integral components of the Chinese traditional culture. Traditional Chinese medicine （TCM） culture is an important component of the Chinese traditional culture. Therefore， it has created the unique craftsman spirit of ancient Chinese doctors. The first is the heart of benevolence， the second is the quality of specificity， and the third is the profound and subtle pursuit. In order to implement the Healthy China Strategy， we need to cultivate more doctors with craftsman spirit. Through reading classics， medical students can cognize the craftsman spirit; through surrounding examples， medical students could feel the craftsman spirit; through professional practice， medical students can practice the craftsman spirit; through professional practice， medical students could be nourished by the craftsman spirit. The craftsman spirit of medical students could be cultivated through all these ways and so on so forth.

〔Keywords〕 craftsmanship spirit; medical student; traditional Chinese medicine culture

隨著中國特色社會主義進入新時代，我國社會主要矛盾已經轉化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發展之間的矛盾。黨的十九大報告中，習近平總書記提出健康中國戰略、質量強國戰略，這都是為滿足人民日益增長的美好生活訴求，而美好的生活需要追求精益求精的工匠精神來實現。健康中國戰略，對中醫藥人才的質量提出了全新的要求，對中醫藥高等院校的教育質量提出了更高的要求，健康中國戰略、質量強國戰略離不開工匠精神的支撐，高質量中醫藥人才的培養離不開醫學生工匠精神的培育。新時代，工匠精神的渲染和培育具有重大意義。

1 工匠精神的釋義

中華優秀傳統文化是實現中華民族偉大復興中國夢的有力文化支撐。習近平指出：“中華傳統文化源遠流長、博大精深，中華民族形成和發展過程中產生的各種思想文化，記載了中華民族在長期奮斗中開展的精神活動、進行的理性思維、創造的文化成果，反映了中華民族的精神追求，其中最核心的內容已經成為中華民族最基本的文化基因”[1]。工匠及其工匠精神是中華民族文化的有機組成部分，深深植根于中華民族的土壤之中。我國大量出土的精美文物證明中國自古就不乏工匠，四大發明也是我國古代工匠的代表之作，還有人們耳熟能詳的建筑工匠祖師——魯班、藥師祖師——神農氏等。墨子是中國古代公認的工匠之祖，被尊稱為“中國古代最杰出的工匠理論家和實踐家”。老子對工匠精神的詮釋為“天下大事，必作于細”[2]。孔子主張人的一生始終要“執事敬”“事思敬”“修己以敬”，則做事要嚴謹認真，處事要專心致志，保持恭敬謙遜的態度。在中華文明發展的歷史長河中，工匠及其工匠精神對社會的發展起到至關重要的作用。

改革開放初期，我國經濟追求“短平快”，片面追求速度和效益，由此造成了產品質量的低端化和人們急功近利的思想，工匠精神逐漸被人們遺忘。隨著改革開放的進一步深入，中國特色社會主義步入新時代，在建設社會主義現代化強國的新征途中，“工匠精神”又重新回到人們的視線中，受到了更多的關注。但在深刻認識工匠精神對于中國實現質量強國戰略和經濟騰飛發展重要性的同時，人們把工匠精神的范圍狹隘化了，普遍認為工匠僅僅是指有工藝專長的工人、手工業者。一談到工匠精神的培育想到的就是高職高專職業教育，認為藍領才需要工匠精神。筆者認為這種認識局限于當時的年代，在手工業時代、工業時代，從事勞動的主要是手工業者或工人，所以人們認為工匠是有工藝專長的手藝人、工人。隨著社會的發展，職業分類的豐富、細化，工匠的范圍界定也應發生變化，應泛指一切有高尚職業道德和高超職業技能的勞動者。他們深耕于自己的職業領域，熱愛自己的工作，不計較個人得失，在勞動過程中全身心投入、精益求精、一絲不茍地完成每個環節。

《說文解字》曰：“‘工’，巧飾也?！倍斡癫米ⅰ耙熘采破涫略还?。”[3]201即把善于做某事、精于做某事的人都稱為“工”?！俄n非子·定法》曰：“夫匠者手巧也……”[4]，可見“精”“巧”是工匠的基本特征之一。十九大報告中提出“建設知識型、技能型、創新型勞動者大軍，弘揚勞模精神和工匠精神，營造勞動光榮的社會風尚和精益求精的敬業風氣?！惫使そ尘袷且环N職業精神，但不是工人獨有的精神，應是全體勞動者、全民族應有的中國精神。工匠精神是職業道德、職業能力、職業品質的體現，是勞動者價值取向的體現。新時代的工匠精神是勞動者應具備的對自己工作精益求精、專注執著、追求極致的職業精神，引導人們樹立職業敬畏感，秉持職業操守，恪守職業道德。

2 中醫藥文化視域下的工匠精神

中華優秀傳統文化是我們最深厚的文化軟實力，它思考和表達了人類生存與發展的根本問題，習近平總書記要求我們“深入挖掘中華優秀傳統文化蘊含的思想觀念、人文精神、道德規范、結合時代要求繼承創新，讓中華文化展現出永久魅力和時代風采”[5]。中醫藥學是植根于中華優秀傳統文化土壤中的一門生命學科，中醫藥文化是中華民族優秀傳統文化的重要組成部分，深受中華優秀傳統文化的影響，中醫藥文化對醫生的“工匠精神”有著系統、詳細的論述。

《說文解字》解釋“醫”（醫、毉）為“治病工也”[3]750，“醫、毉”字從“匚”，音“方”，段玉裁釋為“矩”意，代表工匠?！鹅`樞·邪氣藏府病形篇》中對醫生的定義是“問其病，知其處，命曰工”[6]。古代稱“醫生”為治病工，古代治病工分為三六九等，如《難經·七十七難》曰：“經言上工治未病，中工治已病者”[7]，即上等醫生治未病，中等醫生治已病。在中醫藥文化發展的歷史長河中，醫生（治病工）因其職業的特殊性形成了獨具一格的工匠精神特質，主要體現在以下3個方面。

1.1 ?貴乎仁心

仁愛之心是當醫生的首要必備條件。龔信在《古今醫鑒》中闡述“今之明醫，心存仁義……不炫虛名，惟期博濟。不計其功，不謀其利”[8]。晉代楊泉在《物理論》中指出“夫醫者，非仁愛之士，不可托也;非聰明理達，不可任也;非廉潔淳良，不可信也。是以古之用醫，必選名姓之后，其德能仁恕博愛，其智能宣暢曲解……”[9]從漢代開始，人們便稱醫術為“仁術”，強調“仁”和“術”的統一?！叭省笔侵嗅t藥文化核心價值觀的核心，醫者不單單要治病救人，掌握與人活命的技術，更要求醫者有一顆同情病人，關愛病人，真誠為病人解除病痛的“仁愛”之心。只有做到有“仁心”才能有“仁術”，才能醫術精專。古代醫者認為“業作醫師，為人司命，見諸苦惱，當興悲憫，詳檢方書，精求醫道，諦察深思，務期協中”[10]?！叭省笔侵嗅t藥文化核心價值觀的核心，醫者不單單要治病救人，掌握與人活命的技術，更要求醫者有一顆同情病人，關愛病人，真誠為病人解除病痛的“仁愛”之心。醫生只有做到有“仁心”才能有“仁術”，才能醫術精專。

1.2 ?貴乎專一

專一是古代醫生工匠精神的重要特征。古代的醫生培養都是采取跟師學徒的形式，歷代醫家擇徒授藝都要挑選心誠意專、道德高尚的人。他們認為要使醫術專精，必須安貧樂道，不慕榮利。金代名醫李杲為把自己的醫術傳授給品學兼優的后人，遍訪友朋，終于找到了羅天益，但仍然不放心，見面就問羅天益：“汝來學覓錢醫人乎？學傳道醫人乎？”在聽到羅天益回答“亦傳道耳”后，李杲才收他為徒弟。古代的醫家都認為“學者若非性好專志，難臻其妙”。在中國古代，醫生也有嚴格的年終考核，如在《周禮·天宮》里記載“歲終則稽其醫事，以制其食，十全為上，十失一次之，十失二次之，十失三次之，十失四為下”[11]。究其原因，則是“不十全，精神不專，志意不理，外內相失，故時疑殆”[12]。所以醫生的工匠精神首先就要有專一的態度、高尚的道德品質，以精誠仁樸的職業精神履行救死扶傷的職責。

1.3 ?貴乎精一

追求醫術的精微是古代醫生工匠精神的主要體現。古代醫者認為學醫耐不住寂寞耐不住清貧，做不到精益求精，那不如不要學醫，否則會因為“不精則害人匪細”[13]213，所以“凡業者必要精心研究，以抵于極，毋謂易以欺人，惟圖僥幸”[13]214。學醫者一定要“殊覺此道精微，思貴專一，不容淺嘗者問津，學貴沉潛，不容浮躁者涉獵”[14]。因為“醫之道大而深。蓋醫系人之生死。凡治一證，構一方，用一藥，在立法著書者，非要于至精至當，則貽誤后世，被其害者必多”[15]。醫者看病施治，貴乎精一。他們深深地意識到“蓋天下之病，變態雖多，其本則一，天下之方，活法雖多，對證則一。故凡施治之要，必須精一不雜，斯為至善”[16]。醫生必須要合心于精，達到“貫微達幽，不失細小，如此乃謂良醫”[9]。醫生在具體的臨床診斷過程中，疾病的表征方式各有不同，寸口關尺的脈象有浮沉弦緊之別，俞穴流注有高下淺深之差，肌膚筋骨厚薄剛柔之異，這都需要醫者本著“至精至微”的行醫態度診斷時疾，治愈病患[17]。唯有以“至精至微”之心博極醫源，精勤不倦，以仁心濟天下，以善德愛世人，方能鑄就大醫之精魂。

3 培育醫學生“工匠精神”的路徑探析

一個人的精神養成是由知、情、意、行4個心理要素構成，分別是指認知、情感、意志、行為，從認知到情感，再從情感到意志，最后由意志轉為行為，是一條基本的、不可分割的人類自我控制的流水線，因此在培育醫學生的工匠精神時，必須遵循心理學的規律，把其作為一個整體，借助十大育人體系從知、情、意、行4個路徑培育醫學生的仁心、專一、精一。

3.1 ?通過典籍研讀，認知醫學生工匠精神

“工欲善其事，必先利其器，器利而后工。乃學醫者，舍方書何以為療病之本”[18]。中國歷代名醫都特別強調讀書的重要性，繆希雍在《本草經疏》中指出“凡為醫師，當先讀書”，只有博覽群書，才能精通道藝、醫技。葉天士在臨死前告誡其子“醫可為而不可為，必天資敏悟，讀萬卷書，而后可以濟世。不然，鮮有不殺人者，是以藥餌為刀刃也”[19]。學醫要“先知儒理，然后方知醫理，或內或外，勤讀先古明賢確論之書，須旦夕手不釋卷，一一參明，融化機變，印之在心，慧之于目。凡臨證時，自無差謬矣”[20]。讀書首先要達到李時珍“長耽典籍，若啖蔗飴”的狀態，在熟讀典籍之后要“潛思默想究竟，其間意義稍有疑難，檢閱古今名家方書，以廣聞見;或就有德高明之士，委曲請問”[21]。其次讀書要“像海綿一樣在汗牛充棟的中醫古籍中汲取獲獵知識，如愚公一般在文辭古奧的中醫經典中鉆研開鑿義理”[22]。再則，通過課程、網絡育人體系講好中醫故事，講透經典文獻?！饵S帝內經》《傷寒雜病論》等經典醫書中都詳細介紹了如何從醫德、醫術方面錘煉做一名具有工匠精神的醫生。古有扁鵲救世濟人敢于直言，華佗廣施人道不分貴賤，孫思邈為民救世以“精誠”著稱，李時珍遍嘗百草著書濟世，葉天士謙遜好學樹醫德，他們恪守以德養性、以德養身的信念，用實際行動詮釋著“大醫精誠”。這些典籍故事能很好地詮釋工匠精神，讓醫學生更好地認知工匠精神，讓醫學生深深地認識到工匠精神必須是仁心與仁術的結合體。

3.2 ?通過身邊榜樣，感知醫學生的工匠精神

榜樣是最好的說服者，具有凝聚共識、凝聚力量的作用;榜樣是最好的引導者，具有傳承先進價值觀、道德觀的功能。正如習近平總書記要求要講好身邊的故事，故發揮榜樣的力量是學校培育醫學生工匠精神的重要途徑。醫學院校的很多老師常年奮戰在臨床與教學的第一線，踐行著“大醫精誠”的中醫藥“工匠精神”。工匠精神的年輕踐行者——全國人大代表、湖南中醫藥大學第一附屬醫院兒科主任醫師張滌，他基本不開檢查單、從不輸液，一副藥最貴幾十元?？紤]到好多小患者是從外地趕來的，為了看更多病人，他每天基本只喝兩杯水;遇到沒掛到號的外地小患者，他也會耐心細致診治。作為全國人大代表，他需要外出做調研，為了不耽誤給小患者看病，調研那天早上他會7點到診室，看到快9點了，然后飛奔到醫院對面省政協門口坐車外出調研。累了一天到晚上七、八點鐘回來，他還會回到診室給在那兒等他的小患者看病。這位年輕媽媽心中的“神醫”直到現在還堅持每天不管多晚回家都要再仔細回憶白天應診的情況，不斷反思、總結，對于疑難雜癥更是查閱資料，仔細揣摩，多途徑參考學習……我們身邊具有工匠精神的名醫很多，他們治學嚴謹，精益求精，廉潔行醫，一生奉行“仁術”。學高為師，身正為范，充分發揮身邊榜樣的引領作用，創新宣傳載體，綜合運用講座、微信、微博等新媒體加強對榜樣人物的宣傳，樹立精神榜樣，使醫學生感知工匠精神，并讓工匠精神入腦入心。

3.3 ?通過校園文化，熏陶醫學生的工匠精神

積極組織開展師生喜聞樂見的活動，通過文化、網絡、管理、服務、組織等育人體系為載體，營造弘揚工匠精神的校園氛圍，讓工匠精神在校園扎根，涵養校園文化。通過優美整潔的校園環境、嚴謹負責的教風、勤學善思的學風、體貼細致的服務，從學生身邊的每件小事去影響學生追求精益求精，促進工匠精神內化為醫學生的精神追求，外化為醫學生的職業行為。開展以醫學生工匠精神培育為核心的主題活動，充分結合第二課堂、第三課堂開展工匠精神教育，如將工匠精神教育融入職業生涯規劃教育中，讓學生明白工匠精神不是工人應有的精神，而是所有勞動者應有的職業精神，以及工匠精神對職業生涯發展的重要意義;開展“匠心筑夢——對話國醫大師”活動，讓學生懂得如何才能當一位受老百姓愛戴的上等醫工;邀請優秀校友、醫藥界行家里手進課堂，突出工匠精神對醫學生的職業技能、職業素質、職業道德、職業操守等方面潛移默化的教育與熏陶……通過匠心文化，以文化人、以文育人，培養具有高尚道德情操、深厚人文底蘊、專注職業態度、精湛專業技能的醫學生。

3.4 ?通過專業實踐，踐行醫學生的工匠精神

實踐是鞏固和加深認知和感知的有效途徑，是培養醫學生社會責任感和敬業精神的重要平臺，是培育醫學生“專一”“精一”的重要環節。中醫是通過長期醫療實踐逐步形成并發展的醫學理論體系，醫學生在反復大量的臨床實踐中，才能切身體會到醫者仁心，才能切身體會到醫生的神圣職責;醫學生在反復大量的臨床實踐中，才能深刻認知到中醫的辨證施治，才能深刻認知到醫生的“工匠精神”。結合我校教學特色和培育工匠精神的需要，我校通過加強醫學生臨床見習、臨床實習管理與教學，使醫學生親自體驗醫療工作的精微和救死扶傷的神圣與崇高，堅定醫學信仰，追求精湛的醫術和高尚的醫德。通過科研育人，培養醫學生實事求是、追求真理、勇攀高峰的科學精神，把學問和人格融合在一起，把個人理想自覺融入健康中國偉業中;通過實踐育人，通過科研、實踐等育人體系，積極開展暑期“三下鄉”送醫送藥、定期社區義診、健康宣講等活動，為醫學生提供將理論知識轉化為服務社會能力的實踐機會和舞臺，在實踐中感受助人為樂的快樂與美好，在實踐中提升責任感與和使命感。唯有理論聯系實際，親身經歷，親自取舍，才能讓學生深刻地體悟“大醫精誠”的真諦，在實踐中踐行工匠精神，體會工匠精神對于醫學生的重要意義。

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