骨折后如何快速消腫

司桂英

骨折是生活中最為常見的骨科疾病，這其中要屬四肢骨折最為典型。導致骨折的原因有很多，骨折后的軟組織腫脹也是一個相對急性的過程。在手術治療之前，必須要對患者的骨折部位進行消腫。隨著相關研究的不斷深入，現代臨床醫學對骨折后的軟組織腫脹也有了新認識，在明確其腫脹原因的前提下探索快速消腫方法才能夠達到事半功倍的效果。對患者來說，在骨折之后也應當學習相應的消腫技巧，以緩解骨折部位因為腫脹而造成的不適感。以下筆者結合臨床經驗，對此類問題進行了分析探究。

一、骨折后腫脹的原因

骨折是現代人日常生活中經常會遇到的問題。通常情況下，骨折主要分為粉碎性骨折以及普通性骨折兩種類型。如果人體出現骨折，那么骨折部位很容易會因為血液流通不暢以及軟組織水腫而出現腫脹。目前對于骨折的治療主要有西醫手術治療、保守治療以及中西醫結合治療三種方法，其中手術治療是治療效果最好的方法，但必須要在骨折腫脹組織消退時進行手術。因此做好骨折后的快速消腫將直接影響到患者的后續治療，而在研究消腫方法之前首先應明確其腫脹原因：

1、中醫理論

中醫理論主張，患者出現骨折后筋脈也會受損，所以無法運氣行血。“血不循經，溢于脈外”，加之血道不通、氣血兩傷，使水濕津液停滯不行并導致外滲，聚集于肌肉之間，最終引發機體腫脹。簡單來說，中醫理論中的骨折后腫脹屬于“水腫”或“淤血”的一種，我們可以用“氣滯血凝”來概括其主要的病理改變模式。

2、西醫理論

西醫理論認為，人體在受到外傷之后，損傷部位的組織會處于缺氧狀態，其能量代謝同樣會發生障礙。此時細胞色素氧化酶已經沒有辦法將氧還原成水，原本無害的氧也會變為具有殺傷力的活性氧自由基。它會對人體內的非細胞結構造成傷害，并破壞血管壁上的黏合劑。原先完整、密封的血管會在上述破壞作用下變得“千瘡百孔”，從而發生漏血、滲液等一系列癥狀。這就是骨折受傷后骨折部位發生腫脹的主要原因。當然，在受到傷害的同時，人體也會立刻產生自我保護性反應，此時各系統會發生一系列變化并轉入“防御狀態”。隨著炎性因子的釋放，他們會刺激人體內的神經系統進而產生疼痛信號，在疼痛信號的作用下肌肉會出現痙攣、靜脈及淋巴管同樣會出現瘀滯的癥狀。這方面的變化會使骨折受傷部位的血管壁不斷擴張，其通透性也會因此而增加。而電解質、水分等物質則會因此進入軟組織間隙，血管內部的單核細胞以及中性粒細胞同樣會在這一時期從血管內滲出，最終引發水腫。

二、骨折后如何消腫

患者在骨折之后要保持絕對的臥床休息，每天晚上睡覺之間要抬高患肢。之后可口服消炎藥并使用具有活血化瘀功能的中藥燙劑。需要強調的是，骨折之后如果勉強活動只會讓自己的骨折部位變得更嚴重，雖說可以用冰敷來消腫，但為了保證效果還是應當配合相應的藥物。此外，患者如果想要快速消腫要注意自己的生活習慣以及衛生護理，切忌骨折后不要盲目補鈣。很多患者都認為骨折后多吃一些排骨之類的食物有助于恢復，但這種想法其實是錯誤的。骨折后恢復期過多的從食物中攝入鈣質會推遲自己的康復時間。這一階段的飲食應盡可能以水果和蔬菜為主，可以適當多吃一些胡蘿卜、西紅柿，這類蔬菜中富含的豐富的維生素C有助于促進患肢骨折處的愈合。在攝入水果、蔬菜補充維生素C的同時，骨折患者還應當多吃一些海產品，蝦皮、海米以及海帶等食物都是絕佳的選擇。

經過煎煮、熏洗浸泡后的具有活血化瘀的中草藥能夠顯著改善機體的血液循環，可以達到消腫的目的。但想要使用這種方法還是應當遵醫囑，因為該類中草藥也很有可能會造成“內出血”。受傷之后首先應到醫院拍個X光片，確定骨頭有無異常，之后才能夠決定采用冷敷還是針灸理療消腫，這個次序絕對不能亂。

三、骨折護理措施

1、康復訓練

醫護人員首先要向患者闡述清楚鍛煉的目的和意義，從而贏得患者的信任，讓其主動配合后續治療措施。如果是肱骨骨折，那么術后三天，醫生就會指導患者進行患肢的恢復訓練，這一過程需要患者給予積極主動地配合。功能恢復鍛煉應以患者感覺不到疲勞，骨折部位不發生疼痛為標準。醫生要考慮到患者急于恢復的心情，并做好疏導。患者需要做好與醫生的溝通工作，并學習相關的康復訓練知識，從而為后續的治療與恢復掃清障礙。需要強調的是，早期的康復鍛煉可以加快患肢的靜脈血流，可以在一定程度上達到降低水腫的效果。

如果患者屬于上肢骨折的癥狀，那么醫生在其手法復位恢復期內需要多檢查其固定情況。檢查時應以固定情況是否壓迫到腋窩為參考，如果壓迫到腋窩或患者主訴患肢麻木、發涼且存在運動障礙，就需要對固定情況進行及時調整，從而避免因為血管受到壓迫引發其他并發癥。

如果患者屬于上臂粉碎性骨折，那么患肢內部很有可能會殘留一些碎骨片。這時不可強行按壓它，使其復位。這種做法很可能會傷及骨折處周圍的神經，對這類患者要嚴密觀察其呼吸情況、患肢的運動情況，判斷其有無氣胸、血胸等神經癥狀，發現問題之后要及時采取相應的措施處理。

2、心理護理

患者在骨折初期需要保持絕對的臥床休息，但隨著臥床時間延長，患者會產生煩躁、焦慮、抑郁等負面情緒，個別患者會因為情緒激動而排斥醫生的治療。雖說醫生會對患者進行心理護理、疏導，但從骨折治療與恢復的角度分析，患者還是應當調整好自己的心態，重新樹立起生活信心。醫生的心理護理只能起到輔助作用，只有患者堅定信心，才能夠盡快回歸正常的工作與生活。

“傷筋動骨一百天”，骨折傷的恢復是一個漫長而繁瑣的過程。所以樂觀、積極地態度是必不可少的。建議患者多想想自己家人的陪伴，幫助自己堅定信心。

骨折受傷后的消腫十分關鍵，冷療作為創傷后最常見的治療方法，能夠有效緩解骨折創傷后的疼痛感，減少出血量。雖然冷療在臨床實踐中被得以廣泛應用，但是醫生卻無法對冷療模式、持續時間以及執行的頻率進行明確劃分，且缺乏規范的臨床操作指南，需要進一步對其進行研究和探討。因此需要在醫生的指導下進行冷療消腫。此外，想要在骨折創傷后快速消腫還需要固定并抬高患肢，控制好自己的飲食。在保證正常營養攝入的前提下要盡可能多攝入維生素C，以加速患肢恢復。骨折并不可怕，只要保證休息、營養充足，并在醫生的指導下用藥便可以盡早恢復健康。這期間骨折患者切忌“盲目逞強”，為避免留下后遺癥，這一點尤其需要注意。