綜合護理干預對ICU重癥患者呼吸機相關性肺炎發生的影響

金杰

摘要：目的 探討綜合護理干預對ICU重癥患者呼吸機相關性肺炎發生的影響。方法 本研究選取我院2017年9月-2019年3月間收治的56例ICU重癥患者，均伴有呼吸機相關肺炎的高危因素，將其均分2組，參照組28例患者采用傳統護理方式，研討組28例患者采用綜合護理干預，探討其對呼吸機相關性肺炎發生的影響。結果 經護理干預后，研討組死亡率及呼吸機相關性肺炎的發生率相比參照組更為優良，P<0.05，組間差異具備統計學意義。結論 綜合護理干預對降低ICU重癥患者呼吸機相關性肺炎發生率有其重要意義，有效對患者實施了全方位的保護，護理效果大大提升。

關鍵詞：綜合護理干預;ICU重癥患者;呼吸機相關性肺炎;發生;影響

呼吸機相關性肺炎指的是患者行機械通氣時長突破48小時或是拔管后48小時中發生的肺部炎癥性病變，患者的治療難度因此增加，住院時間因此延長，病情進一步惡化[1]。科學的護理干預能夠準確的實施醫囑，進而改善療效，明顯降低呼吸機相關性肺炎的發生率[2]。本次研究針對我院ICU病房收治的重癥患者分別實施傳統護理與綜合護理干預，探討其對呼吸機相關性肺炎發生的影響，現具體報告如下。

1、資料與方法

1.1 臨床資料

本研究選取我院2017年9月-2019年3月間收治的56例ICU重癥患者，均伴有呼吸機相關肺炎的高危因素，將其均分2組，參照組28例患者采用傳統護理方式，研討組28例患者采用綜合護理干預。

參照組：年齡19.3-68.4歲，均齡為（49.92±8.58）歲，男女比例17：11，基礎疾病分多發性創傷、呼吸系統病癥、腫瘤、心肌梗死、休克各有患者8例、6例、7例、3例、4例。研討組：年齡18.7-67.8歲，均齡為（50.21±8.46）歲，男女比例18：10，基礎疾病分多發性創傷、呼吸系統病癥、腫瘤、心肌梗死、休克各有患者9例、5例、6例、5例、3例。以上年齡、性別、基礎病癥等兩組患者的臨床資料無顯著性差異，P>0.05，均衡可比。

1.2 護理方法

參照組28例患者采用傳統護理方式，主要是藥物與飲食的護理干預。研討組28例患者采用綜合護理干預，詳細介紹如下：

1.2.1 呼吸道與口腔護理措施

護理人員封閉導管氣囊時采取最小閉合容積法，防止因漏氣引發患者誤吸事件的發生，并且對于冷凝水及管道應當定期檢查并更換，同時指導患者排痰方式。另外為患者行插管前需對氣囊上方予以檢查，確保無分泌物存在，適當對氣道進行濕化處理，這樣做能夠進一步確保患者正常呼吸。口腔應當及時清理，采用合適的口腔消毒護理液，確保每日3-4次清理，不僅如此還應定期更換牙墊與氣管插管固定帶，為防止出現脫落，還應有效固定氣管。臥床時盡可能讓患者的頭部偏向一側，有利于排出口腔分泌物。

1.2.2體位與營養護理措施

適當的營養護理極為必要，根據患者的具體情況采取相應的營養干預。如病情患者，選擇小胃管，在行鼻飼之前應當予以吸痰處理。幫助患者采用良好的體位，將患者的頭部抬高30-45°，控制于患者可承受范圍，同時經常性變換其頭部位置，這樣可以有效預防體表壓力過大對咽喉產生損傷。

1.2.3有效的心理干預措施

護理人員對于患者及其家屬的情緒狀態予以高度關注，判斷負性情緒是否存在，一旦發現即給予有效的疏導，在護理期間給予患者更多的關心，向患者家屬定期報告患者的病情，可以通過播放舒緩的音樂，讓患者放松情緒，有助于其提升睡眠質量，還可指導患者進行適當的體育鍛煉，讓其樹立康復的信心。

1.3 觀察指標

觀察與記錄兩組患者經護理干預之后的呼吸機相關性肺炎的發生率以及死亡率。

1.4 數據處理

本次研究觀察記錄的數據通過SPSS20.0統計學軟件有效處理，呼吸機相關性肺炎的發生率以及死亡率作為計數資料采用例數（%）表示，經x2檢驗，當P<0.05，組間差異具備統計學意義。

2、結果

比較呼吸機相關性肺炎的發生率以及死亡率

觀察與記錄兩組患者經護理干預之后的呼吸機相關性肺炎的發生率以及死亡率。通過下表數據顯示，研討組死亡率為0，呼吸機相關性肺炎的發生率3.57%，相比參照組2項指標均更為優良，P<0.05，組間差異具備統計學意義。

3、討論

ICU重癥患者因其病情危重，往往需要接受機械通氣治療，在一定程度上可以對其病情緩解，但存在并發癥風險，尤其以呼吸機相關性肺炎最為常見，其發生率與細菌誤吸、定值有一定關聯性。所以在ICU重癥患者治療期間，配合科學有效的護理干預措施，在提升患者生活質量的同時，還能夠降低呼吸機相關性肺炎的發生率[3]。綜合護理干預始終遵循“以人為本”的護理理念，結合患者的具體病情進行一系列科學合理的護理干預，進一步促進其康復[4]。在護理過程中，護理人員對于氣道、口腔、體位、營養、心理等各個方面加強護理干預，有效降低細菌定值情況的發生，同時促進患者正確排痰，誤吸發生率大幅度下降[5]。

經護理干預后，研討組死亡率及呼吸機相關性肺炎的發生率相比參照組更為優良，P<0.05，組間差異具備統計學意義。綜上，綜合護理干預對降低ICU重癥患者呼吸機相關性肺炎發生率有其重要意義，有效對患者實施了全方位的保護，護理效果大大提升。

參考文獻：

[1]程翠珠. 綜合護理干預對ICU重癥患者呼吸機相關性肺炎發生情況的影響[J]. 中國衛生標準管理，2017，8（10）：146-147.

[2]林少虹，蔣燕新，黃桂玉. 重癥監護病房呼吸機相關性肺炎應用綜合護理干預的影響分析[J]. 數理醫藥學雜志，2017，30（6）：917-918.

[3]李慧娟. 綜合護理干預對ICU呼吸機相關性肺炎患者機械通氣時間及護理滿意度的影響[J]. 河南醫學研究，2017，26（7）：1344-1344.

[4]楊帆. ICU呼吸機相關性肺炎老年患者的綜合護理干預效果[J]. 中國醫藥指南，2017，15（12）：265-265.

[5]王麗. ICU重癥患者實施護理干預對呼吸機相關性肺炎（VAP）發生的影響[J]. 中國醫藥指南，2018，16（7）：261-261.