疼痛管理在骨科疾病快速康復中的應用

斯仁巴圖

摘 要：目的研究分析骨科快速康復中應用疼痛管理的臨床價值。方法我院于2016年04月～2017年04月選取46例骨科治療患者，作為本次研究的對象，隨機分為參照組和研究組，參照組有23例，實施常規(guī)護理，研究組有23例，予以疼痛管理，比較兩組護理滿意度以及護理干預前后疼痛改善情況。結果分析數(shù)據(jù)，護理干預前，研究組與參照組VAS疼痛評分比較無差異，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理干預后，研究組VAS疼痛評分有明顯改善，且與參照組比較有差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;同時研究組護理滿意度為（95.65%），參照組護理滿意度為（65.56%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論對骨科患者采用疼痛管理，護理效果十分優(yōu)異，值得臨床推廣。

關鍵詞：骨科;疼痛管理;VAS評分;快速康復;護理滿意度;臨床價值

人體骨骼的完整性受到破壞稱為骨折，導致骨折發(fā)生的原因有多種，主要是高處跌落、車輛撞擊等多種意外損傷，當然也有可能是由于骨病引發(fā)。隨著我國交通、工傷等意外事故的頻繁發(fā)生，骨折發(fā)生率也大幅度上升。手術是骨科患者常用的治療方法，但術后存在疼痛與并發(fā)癥，治療骨折患者的常用手段，嚴重影響了患者的預后生活質量。

一、資料與方法

1.1一般資料

以我院2014年8月～2017年8月診治的82例股骨頸骨折患者為研究對象，隨機分為兩組，各41例。對照組中，男患者14例，女患者27例，年齡在40～88歲之間，平均年齡（62.18±4.45）歲;其中骨折發(fā)病時間在2～14h左右，平均發(fā)病時間（4.15±0.47）h;觀察組患者中男17例，女24例，患者年齡42～87歲，平均年齡（62.78±4.34）歲，其中患者的骨折發(fā)病時間在3～16h，平均發(fā)病時間（5.14±0.66）h。所有患者的癥狀均符合臨床的診斷標準，均對本次研究知情并簽寫知情同意書，同時通過醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會研究批準。排除合并其他系統(tǒng)疾病者，肝腎衰竭者，精神嚴重障礙者，排除不愿參見本次研究者或不能配合醫(yī)護人員治療者。兩組患者的一般資料比較無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法

（1）健康知識普及：護理人員有義務向患者普及“疼痛管理”知識，采用視頻和圖片及多種方式，并采用通俗易懂方式向患者通報所患疾病的特點、治療方式，特別要說明其中疼痛護理必要性，幫助患者評估病情以增強其自信心，積極配合治療。

（2）技術性鎮(zhèn)痛：理療可以作為疼痛治療的輔助方法，骨折早期24小時內給予患處冰敷可使毛細血管收縮，減輕局部充血及出血，抑制細胞活動，從而降低神經(jīng)末梢的敏感性，減輕患者疼痛，急性期過后熱療、輻射燈照射可以促進血液循環(huán)，減輕水腫，緩解肌肉痙攣，減輕疼痛。針刺療法主要用于慢性疼痛及外科疼痛，必要時采取神經(jīng)阻滯術及神經(jīng)外科手術止痛，達到長期止痛的目的;

（3）用藥護理：藥物止痛仍是目前解除疼痛的重要措施之一。原則是多模式、個體化鎮(zhèn)痛、按時給藥，在鎮(zhèn)痛效果的同時起到“預防為主”的作用。用藥應遵循“三級階梯治療的原則”，從非甾體類藥物到中樞止痛藥，最后才選用阿片類藥物，也可聯(lián)合輔助用藥。①輕度疼痛：選用非甾體消炎止痛藥，如西樂葆、阿司匹林等。②中度疼痛：可選用中樞性止痛藥，如曲馬多、強痛定。③重度疼痛：選用強阿片類藥，如嗎啡、鹽酸哌替啶等。阿片類藥物可以通過外周和中樞神經(jīng)系統(tǒng)多個途徑達到超強的鎮(zhèn)痛效果，但在使用期間應注意觀察病人有無惡心、嘔吐及尿潴留，注意監(jiān)測血壓、脈搏、面色。并注意觀察呼吸的頻率及深度，防止低血壓及呼吸抑制的發(fā)生。

（4）心理干預。根據(jù)患者基本信息為患者實施針對性心理疏導，利用疑慮解答及情感撫慰來促進患者心理健康，護理過程中態(tài)度親切，盡力滿足患者各項護理需要，心理安撫患者時，根據(jù)患者個體差異性進行區(qū)別對待，確?；颊攉@得個體化心理疏導。

1.3效果分析

利用VAS評分對患者術后1d疼痛評分進行統(tǒng)計。利用調查問卷對疼痛控制滿意度、醫(yī)療效果滿意度進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

二、結果

2.1兩組患者住院時間對比

護理組住院時間為（15.43±1.34）d，對照組住院時間為（20.34±1.65）d，護理組短于對照組，t=10.330，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

2.2兩組患者護理滿意度對比

護理組中，20例非常滿意，12例滿意，3例不滿意，滿意度為91.43%;對照組中，15例非常滿意，10例滿意，10例不滿意，滿意度為71.43%，護理組高于對照組，χ2=4.629，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

三、討論

骨科護理中存在較多問題，康復護理效果對于患者心理狀態(tài)與治療態(tài)度產(chǎn)生一定影響，這也是臨床護理研究重點[3-4]。在骨科護理中應用快速康復外科理念，為患者提供預見性、個性化專業(yè)護理，提高患者對護理滿意度，構建優(yōu)質護理長效機制，切實展開護理服務，保證臨床護理質量，促進護理學科發(fā)展?？焖倏祻屯饪评砟钅芴嵘颊邔祻托判?，加強護患之間的配合，改善臨床預后。本文主要做好術前準備與心理護理，并加強術后體溫護理、體位護理、鎮(zhèn)痛護理、運動與飲食護理、預防感染、出院指導。結果顯示，護理組住院時間為（15.43±1.34）d，對照組為（20.34±1.65）d，護理組短于對照組（P<0.05）;護理組滿意度為91.43%，對照組為71.43%，護理組高于對照組（P<0.05）。提示快速康復外科理念可縮短住院時間，提高護理滿意度，滿足患者快速康復需求?？偠灾?，在骨科護理中應用快速康復外科理念，能提高患者對護理滿意度，具有臨床應用價值。

參考文獻

[1]徐玲君.疼痛護理管理在骨科急診創(chuàng)傷患者護理中的應用[J].中國藥物與臨床，2019，19（05）：845-847.

[2]張正良，余萍，徐杰，呂曉強.個體化疼痛管理模式在骨科的實施效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（01）：40-42.