系統護理對頸椎骨折患者治療效果及并發癥的影響

劉爭榮 陳蓉

摘要：目的：觀察系統護理在頸椎骨折患者康復治療中的效果及并發癥的影響。方法：選取了我科收治的頸椎骨折患者共39例，隨機分為兩組，對照組給予基礎性的護理干預，觀察組給予系統化護理干預，其中主要包括心理護理、基礎護理、體位護理、并發癥預防、營養支持及功能鍛煉等。實施護理后對兩組患者康復情況及并發癥情況進行對比分析。結果：對比兩組患者恢復情況，其中對照組日常生活能力評分為（77.3±2.8）分，運動評分（37.6±2.4）分，感覺評分為（95.6±4.5）分;觀察組日常生活能力評分為（81.3±3.4）分，運動評分（39.5±2.7）分，感覺評分為（103.6±6.5）分。觀察組并發癥的發生率為5%，顯著低于對照組的31%，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論：系統護理干預在頸椎骨折患者治療中可提高康復有效率，減少臨床并發癥，改善患者生活質量，值得在臨床上進行推廣和應用。

關鍵詞：系統護理;頸椎骨折;并發癥

本次研究中，將2014年1月至2015年12月收治的頸椎骨折為對照組19例，2016年1月至2016年12月收治的頸椎骨折為觀察組20例，觀察了系統護理對患者康復及并發癥的影響，取得了良好的臨床效果。相關研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取了2014年1月至2016年12月我院骨科收治的頸椎骨折患者共39例，致傷原因：車禍18例、重物砸傷14例、墜落傷7例。對照組：19例，男13例，女6例，年齡在29～63 歲，平均年齡（46.1±2.6）歲;骨折伴截癱手術治療3例;顱骨牽引治療5例，頸托保護11例;觀察組：20例，男14例，女6例，年齡在30～62歲，平均年齡（46.6±2.5）歲，骨折伴截癱手術治療4例;顱骨牽引治療5例，頸托保護治療11例。兩組患者在性別、年齡以及病情上比較無顯著差異，具有可比性。

1.2 納入標準

①經CT或MRI診斷確診為頸椎骨折的患者。②符合《外科學》關于頸椎骨折、脊髓損傷的診斷標準[2-3]。③無胸、腹、盆腔臟器損傷。④所有患者對本次研究知情并簽署知情同意書。

排除標準

①有認知障礙的患者，不能配合治療。②原發疾病或神經系統疾病。

1.3 方法

對照組給予常規護理干預：做好入院健康知識宣教，頸部制動，完善相關檢查，護理人員積極做好術前各項準備工作，并在手術后對患者生命體征進行嚴密監測，對癥處理，同時結合患者的病情進行康復訓練。

1.4 評價指標

經過6個月的隨訪，對出院后患者的頸椎功能恢復情況、生活質量及術后并發癥發生情況進行評判。生活質量用生命質量評分表作為依據。得分越高，說明系統護理法對患者生命質量的影響越大。頸椎患者的康復效果判定標準分為顯效、有效、無效。顯效是指患者在臨床護理后頸椎骨折情況完全治愈，可以下床活動，飲食量正常，頸椎疼痛感消失，頸椎有明顯的改善。有效是指患者的頸椎疼痛有所改善，能夠進行小范圍的活動，進食情況較護理前有所提高。無效是指患者的頸椎情況沒有恢復甚至更嚴重，行動能力及生活自理方面都沒有好轉。

1.5 統計學處理

本次研究數據采用SPSS 15.0統計分析軟件進行統計分析處理，計量資料采用t 檢驗，計數資料采用Fisher檢驗，以P

2 結果

2.1對比兩組患者恢復情況，其中對照組日常生活能力評分為（77.3±2.8）分，運動評分（37.6±2.4）分，感覺評分為（95.6±4.5）分;觀察組日常生活能力評分為（81.3±3.4）分，運動評分（39.5±2.7）分，感覺評分為（103.6±6.5）分，對照組日常生活能力評分、運動評分及感覺評分治療前后對比，經t檢驗，治療前后無統計學意義，觀察組日常生活能力評分、運動評分及感覺評分治療前后對比，經t檢驗，治療前后有統計學意義（P<0.05）。見表1

2.2 兩組經過治療后的總有效率分別為95%和73%，兩組總有效率差異具有統計學意義（P<0.05），總有效率=（顯效+有效）/病例總數×100%。兩組生命質量的比較系統護理組得分均明顯高于對照組。經Fisher檢驗，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

頸椎骨折在臨床醫學上屬于是一種非常嚴重的創傷性受傷，如果沒有采取及時的治療及護理會對患者的生命造成威脅并有可能會出現癱瘓，這會給患者及家屬造成極大得讓心理壓力。患者的無論是在身體上還是心理方面都面臨著嚴峻的考驗，面對這樣的壓力，患者可能會出現不積極配合治療及術后護理的行為，從而影響恢復。

經過從本次研究情況來看，給予系統化的護理干預后可提升患者及家屬對自身疾病和手術治療的正確認識，有利于提高其治療依從性，提高治療信心，保持良好心態。另一方面，醫護患之間建立良好溝通，使患者日常生活能力評分、運動評分、感覺評分均得以顯著提高，同時也大大地降低了壓瘡、感染、血栓等并發癥的發生，有效改善預后，值得在臨床上進行推廣和應用[7]。

參考文獻：

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