復方黃柏搽劑對糖尿病足潰瘍患者潰瘍愈合及炎癥反應的影響

張得淑

【摘要】目的：分析復方黃柏搽劑對糖尿病足潰瘍患者潰瘍愈合及炎癥反應的影響。方法：隨機將我院收治的糖尿病足潰瘍患者77例分成兩組，隨機分成兩組后給予常規組38例糖尿病足潰瘍患者實施常規康復新液治療，給予治療組39例糖尿病足潰瘍患者實施復方黃柏搽劑治療，對比兩組糖尿病足潰瘍患者治療后的臨床效果差異。結果：治療組糖尿病足潰瘍患者治療后的腫瘤壞死因子α水平、白介素水平、臨床癥狀評分、治療痊愈率明顯優于常規組糖尿病足潰瘍患者，兩組相比存在顯著差異（<0.05），有統計學意義。結論：針對糖尿病足潰瘍患者實施復方黃柏搽劑治療的臨床療效十分顯著，能改善患者炎癥反應，促進患者痊愈及預后。

【關鍵詞】復方黃柏搽劑;糖尿病足潰瘍;潰瘍愈合;炎癥反應;影響

中圖分類號： R287????? 文獻標志碼：A

糖尿病足潰瘍屬于糖尿病引發的足部缺血性、神經性及神經缺血性疾病，患者足部出現程度不一的壞疽、感染或潰瘍現象，增加患者截肢的危險，屬于臨床中較為常見的并發癥現象之一。糖尿病足潰瘍患者臨床癥狀主要表現為皮膚體溫異常、色素沉著、血管狹窄、足部感覺麻木、刺痛甚至感覺喪失等，嚴重影響患者正常生活，我院針對收治的糖尿病足潰瘍患者77例進行治療對比，分別給予常規治療及復方黃柏搽劑治療，旨在分析復方黃柏搽劑對糖尿病足潰瘍患者潰瘍愈合及炎癥反應的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機將我院2018年08月至2019年02月收治的糖尿病足潰瘍患者77例分成兩組，常規組38例糖尿病足潰瘍患者中男性患者17例，女性患者21例，最大年齡79歲，最小年齡33歲，均值為（56.32±5.46）歲，糖尿病病程2至25年，平均病程為（12.41±3.62）年;

治療組39例糖尿病足潰瘍患者中男性患者16例，女性患者23例，最大年齡78歲，最小年齡32歲，均值為（56.30±5.55）歲，糖尿病病程2至23年，平均病程為（12.26±3.59）年。

常規組糖尿病足潰瘍患者與治療組糖尿病足潰瘍患者之間對比的基線資料不存在差異（>0.05），無統計學意義;組間可對比。本次觀察開展之前，77例糖尿病足潰瘍患者及其家屬均在觀察前對本次觀察的結果、內容、目的及形式等進行了詳細的了解且均已簽署知情同意協議;本次觀察均在我院倫理委員會審批后通過。

所有患者經臨床診斷后均符合《糖尿病足檢查方法及診斷標準》中關于糖尿病足潰瘍的診斷標準。且患者存在程度不一的足部血皰、皮膚水皰、潰爛、潰瘍、壞疽等癥狀。

1.2 方法

給予常規組38例糖尿病足潰瘍患者實施常規康復新液治療，將紗布浸透在康復新液（通用名：康復新液;批準文號國藥準字：Z43020995;生產企業：湖南科倫制藥有限公司;規格：90ml）中，后將紗布敷在患處，針對足部深度創面進行清創處理后，給予康復新液進行沖洗后填塞進患處的處理，連續治療一個月。

給予治療組39例糖尿病足潰瘍患者實施復方黃柏搽劑治療，將紗布浸泡在藥液中后，將紗布外敷在已經感染的傷口處后出現破潰現象的膿腫部位，針對較深的潰瘍采用直徑約0.8cm的無菌膠管，將其插入潰瘍深部進行消毒沖洗，將復方黃柏搽劑（國藥準字B20020509，名稱復方黃柏祛癬搽劑，由陜西功達制藥有限公司生產，批準于2015-09-02。為搽劑中藥，規格為每瓶裝100ml。）涂抹在患處，連續治療一個月。

1.3 觀察指標

針對常規組與治療組糖尿病足潰瘍患者治療后的腫瘤壞死因子α水平、白介素水平、臨床癥狀評分、治療痊愈率等指標進行對比分析;（1）臨床癥狀評分：采用臨床癥狀評分量表，總分45分，分數越高患者的臨床癥狀越嚴重。（2）治療痊愈標準=（優+良）/例數·100.00%;其中優：治療后患者臨床癥狀基本消失或改善80%以上，不存在嚴重并發癥及不良反應現象，炎癥消失;良：治療后患者臨床癥狀顯著改善60%以上，不存在嚴重并發癥及不良反應，炎癥改善;無效：治療后患者臨床癥狀或改善或加重。

1.4 統計學處理

采用SPSS20.0軟件對常規組與治療組糖尿病足潰瘍患者治療后的各項觀察指標情況進行統計學處理。治療痊愈率為計數資料，采用X檢驗;腫瘤壞死因子α水平、白介素水平、臨床癥狀評分為計量資料，采用t檢驗;若<0.05代表兩組常規組與治療組糖尿病足潰瘍患者之間對比的觀察指標存在差異，統計學具有意義。

2 結果

2.1 腫瘤壞死因子α水平、白介素水平、臨床癥狀評分

治療組糖尿病足潰瘍患者治療后的腫瘤壞死因子α水平、白介素水平、臨床癥狀評分明顯優于常規組糖尿病足潰瘍患者，統計學具有意義（<0.05）;具體結果如表1所示：

2.2 治療痊愈率

治療組糖尿病足潰瘍患者治療后的治療痊愈率明顯高于常規組糖尿病足潰瘍患者，統計學具有意義（<0.05）;具體結果如表2所示：

3 討論

糖尿病足潰瘍在中醫學中屬于“消渴”、“脫疽”等范疇，糖尿病足潰瘍主要是由于本虛標實之證，氣血陰陽虧虛為本，邪毒、絡阻、血瘀及濕熱為標，病位主要在于脈絡、筋骨及血液中。糖尿病足潰瘍不僅對糖尿病患者的正常生活、生活質量產生影響，還會引發感染、患者負面情緒及心理壓力的出現，不利于患者的預后。

因此，有效的中醫治療顯得尤為重要，康復新液主要是由美洲大蠊提取物組成的藥物，具有通利血脈，養陰生肌的功效。臨床中經常用于治療金瘡、燒傷、燙傷、褥瘡、外傷、潰瘍、瘺管等創面治療過程中，雖然具有一定的治療效果，但對于糖尿病足潰瘍患者來說效果并不十分顯著，具有一定的局限性。復方黃柏搽劑主要是由金銀花、蜈蚣、蒲公英、連翹、黃柏等藥物組成，方劑中的金銀花具有清熱解毒，疏散風熱的功效。一般用于主治癰腫疔毒初起，紅腫熱痛，外感風熱，溫病初起，熱毒血痢，暑熱煩渴等癥狀。蜈蚣具有祛風定驚，攻毒散結的功效;主要用于治療癥積瘤塊，瘡瘍腫毒，風癬等癥狀;蒲公英具有清熱解毒，利尿散結的功效，主要用于治療瘰疬，疔毒瘡腫等癥狀;連翹具有清熱解毒、消腫散結的功效，主要用于治療癰疽、腫毒、瘰疬、癭瘤等癥狀;黃柏具有清熱降火、清熱燥濕的功效，主要用于治療癰疽瘡毒;皮膚濕疹等癥狀，對于糖尿病足潰瘍患者來說具有較為積極地治療作用。針對糖尿病足潰瘍患者實施復方黃柏搽劑治療能顯著改善患者足部潰瘍、潰爛及感染等癥狀，糾正及改善患者炎癥指標，促進患者痊愈及預后。本次觀察結果顯示，實施復方黃柏搽劑治療的治療組糖尿病足潰瘍患者治療后的腫瘤壞死因子α水平、白介素水平、臨床癥狀評分、治療痊愈率等指標明顯優于實施康復新液治療的常規組糖尿病足潰瘍患者，說明復方黃柏搽劑治療糖尿病足潰瘍的臨床療效較為顯著，安全性高，利于患者生活質量的改善。這一結果與曹雯，喻嶸，王琦威，等在針對中醫治療糖尿病足的用藥規律分析觀察中所得結果的相關情況具有一致性。

綜上所述，針對糖尿病足潰瘍患者實施復方黃柏搽劑治療的臨床療效較為明顯，建議臨床推廣實施。

【參考文獻】

[1]李偉，王巧云，曹梅.活血通絡生肌外治法對糖尿病足患者潰瘍愈合質量及血清細胞生長因子的影響[J].現代中西醫結合雜志，2016，25（28）：3098-3100.

[2]石惠中，劉曉玲.外用重組牛堿性成纖維細胞生長因子對于糖尿病足的觀察和護理[J].中國醫藥指南，2016，14（33）：273-274.

[3]邢伯威，武海闊，徐陽，等.丹黃消炎液治療糖尿病足潰瘍30例療效觀察[J].湖南中醫雜志，2015，31（12）：6-8.

[4]Zhang W， Chen H， Han J， et al. Geochronology and geochemistry of igneous rocks in the Bailingshan area： Implications for the tectonic setting of late Paleozoic magmatism and iron skarn mineralization in the eastern Tianshan， NW China[J]. Gondwana Research，2016，38（1）：40-59.

[5]劉玉鍵.復方黃柏液治療糖尿病足感染創面的效果觀察[J].中外醫學研究，2017，15（16）：18-19.

[6]王冠，劉明，欒耀芳，等.四黃洗藥湯治療糖尿病足潰瘍療效觀察[J].陜西中醫，2017，38（11）：1558-1559.

[7]Wang Y， Bai Y， Zhong W， et al. Direct Construction of Discrete Large Spherical Functional Particles onto Organic Material Surfaces by Photografting Polymerization[J]. Macromolecules，2016，40（3）：756-759.

[8]曹雯，喻嶸，王琦威，等.中醫治療糖尿病足的用藥規律分析[J].湖南中醫雜志，2016，32（3）：147-148.