公立醫院大型醫療設備全生命周期成本管控研究

崔肇京

摘 要：公立醫院合理引進、有效利用大型醫療設備，不僅為患者提供高水平的醫療服務，從而提升醫院知名度，還能在科教活動中創造價值。本文對某醫院大型醫療設備全生命周期成本管控現狀進行分析，對公立醫院引進及合理利用大型醫療設備提出建議，降低運營成本，提高經濟效益。

關鍵詞：大型醫療設備 全生命周期成本管控

Abstract：Buying and utilization of expensive medical equipment by? public hospitals provide high level of medical service，gain visibility and create value for science education activities.The thesis analyze LCC management of a hospital，offer suggestions about buying and utilization of expensive medical equipment by? public hospitals，reduce the operating cost and enhance the economic performance.

Keywords： expensive medical equipment; LCC management

一、研究背景與意義

大型醫療設備為提高診治率、開展科教活動奠定基礎，本文以某公立醫院為例剖析大型設備管理存在的問題，運用設備全生命周期成本管理對配置和運用提出建議，提高醫療服務水平，為其他公立醫院提供參考。

二、理論概述

大型醫療設備指醫療工作中使用的、具有一定科技水平、貴重的科學診療設備。設備全生命周期成本管理（LCC管理）的精髓是對設備在全生命周期發生的成本進行詳細分析，提出降本增效建議。

LCC理論發生的全部成本用公式表示為：LCC=CI+CO+CM+CF+CD。CI指投入成本;CO指運行成本;CM指檢修成本;CF指故障成本;CD指報廢成本。

三、某醫院大型設備管理現狀

某醫院為一線城市的公立三甲醫院，近年的發展使其對大型醫療設備的需求增大，科學有效對大型醫療設備進行成本管控的任務更加急迫。

首先由使用設備的科主任結合治療和科教活動，對設備的臨床和經濟價值進行全面論證;采購階段，醫院根據計劃及科室實際情況，由采購中心進行購置;日常運營管理時，使用者一旦發現設備故障就通知設備科維修。大型醫療設備一旦被閑置超過三個月，使用科室應向設備科申請處置，設備科對設備是否達到報廢條件進行鑒定。

四、某醫院大型醫療設備管理存在問題分析

（一）論證階段

將設備購置前的工作妥善安排可一定程度降低后期維保成本。此階段存在的問題表現為：科室未依據醫院發展目標和自身情況開展科教與醫療項目，臨時性購置申請較多;設備科在購置前與臨床溝通不夠，加之制度約束力有限，出現過臨床反映設備功能不足以支持醫療或科教需求的情況;有些科室提出購買需求前未深入了解功能，僅按工作經驗或參考同行，也未系統分析設備全生命周期成本。

（二）采購階段

設備運輸到醫院后，由設備科驗收，直到科室使用時問題才顯現出來。

（三）運營階段

醫院的設備維修人員技術水平不過關，依賴生產廠家上門維修，之后的監督活動也無法有效跟進，導致維修成本增加;科室使用人員未參加過設備安裝、調試及運作培訓，設備存在誤操作風險;維修人員平常不對醫療設備進行巡檢維保，有科室報修才維修，也未制定臨時故障的應急方案，而應急維修費用比日常巡檢維保費用高得多。

五、大型醫療設備全生命周期成本管控措施

大型醫療設備全生命周期不僅包括購置前期的準備工作，還有許多后期工作，現對各階段情況逐項敘述大型醫療設備管理措施。

（一）論證階段

設備科作為核心部門，絕不能與臨床科室和醫務處、質控辦等部門分開，通過彼此共同努力論證醫療設備功能齊全度與臨床科室的實用度，注重實用性與經濟效益。

（二）采購階段

招標階段可對使用過的設備品牌進行對比，了解不同品牌設備的質量差異、性價比及功能的實用性。在進行設備安裝調試過程中，設備科應主動同廠家派來的技術人員溝通，全程學習。設備科應在招標結束后認真核實供應商相關證件，審核無誤后交設備科備案。設備相關合同應經審計處、設備科、使用科室等部門審定并共同會簽。設備送達醫院后要進行驗收，要求使用科室負責人、供貨商、設備科相關人員不得缺席。驗收時應認真查看設備的運行是否有異常，核實是否滿足合同及標書要求，無誤后在驗收文件上簽名。

（三）運營階段

只有按要求完成日常保養和維修工作，并及時處理好設備運行中的異常，才能保證設備健康有效工作。醫院可根據自身情況推行三級保養;對技術人員、管理人員和設備使用人員進行培訓有利于使其掌握知識的同時，形成自覺保養設備的意識。必須全面培訓，員工的綜合素質及能力才得以提升。

六、結論

設備全生命周期成本管理理論可對醫院大型醫療設備進行全面管理，實現醫療資源的合理分配與共享，促進醫療服務滿足實際業務需求，有效降低醫院的運營成本，提高經濟效益。

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