淺談部分著作中的“內補散”同名方劑

王司琪 郭壯 陳欣 劉少璇

摘 ?要：針對多部古代文獻中所記載的不同的內補散進行對比，簡要分析各種內補散的方劑組成、主治、功用等方面的差異。根據各類內補散的不同之處，希望可以有針對性的運用于臨床應用之中，為相應疾病的治療提供一定思路。

關鍵詞：內補散;《備急千金要方》;《太平圣惠方》;《衛濟寶書》;同名方劑

中醫傳承源遠流長，自《黃帝內經》等四大經典問世之后，各代名家不斷書寫出一部部流傳千古的曠世中醫著作。在各家著作之中也零星存在著一些方藥配伍不同卻有著相同方名的方劑，而在一部著作中出現這種情況也甚為少見。在由唐代名醫藥王孫思邈著述的《備急千金要方》一書中出現了兩種“內補散”的記載，同時這兩種內補散的方藥配伍、功效主治等方面差距甚大，而且在多部醫學巨著中都有“內補散”的方藥記載，也都各有不同。若不仔細辨析考究，很有可能會導致錯誤的理解與判斷。本文就歷史上多部著作中的“內補散”的組成及功效等方面做一論述。

一、收錄于《備急千金要方》的兩種“內補散”

1.《備急千金要方》卷十九中的內補散

《備急千金要方》卷第十九，主要論述與腎臟相關的疾病，其中在《補腎第八》篇中記載了“內補散”這一方劑。補腎第八篇中所記載的方劑主要治療五勞、六極、七傷，志勞、思勞、憂勞、心勞、疲勞是為“五勞”;“六極”中包括有氣極、筋極、髓極、骨極、精極、血極;大怒傷肝、大飽傷脾、風雨寒暑傷形、憂思傷心、形寒傷肺、強力受濕傷腎、大恐傷志是為“七傷”。本篇所記的內補散主要由巴戟天、干地黃、附子、甘草、山萸肉、地麥、遠志、巴戟天、麥冬、桂心、五味子、人參、石斛、菟絲子、蓯蓉、茯苓共計十五味中藥所組成。

主治為：男子五勞六絕。病位在心者，會易于受到驚嚇，喜怒無常，情緒不穩;病位在脾者，會脘腹脹滿易于噯氣，食后便想要臥下，面目萎靡發黃;病位在肺者，會缺乏津液，腰背酸痛，四肢厥冷疼痛;病位在肝者，使人血少面色黧黑;病位在腎者，少腹及肩背痹痛，咳唾不止，小便困難。“六絕”引發的疾病，都起源于過勞脈虛，外部感受風邪，內里感受寒熱之邪，引發手足疼痛，膝蓋以下寒冷，腹中雷鳴一般的響動，泄瀉痢疾，或泄或痢，頭面目腫脹，心中有憒憒不安的感覺，不喜言語，厭惡聽到人聲音[1]

而孫思邈認為“五勞六極”中根源的問題為“房勞”，房事過度，耗傷腎精，腎之真陰元陽俱虧，其病位在腎。故在“內補散”歸為腎臟篇切方中配伍干地黃、地麥、附子、遠志、菟絲子、山萸肉、巴戟天、五味子、蓯蓉、巴戟天等溫補腎臟的藥材，雖然還有其他溫補它臟之品，如：人參有補益心神之效，麥門冬具有滋養肺氣的功能，桂心能夠運行肝血，甘草滋生脾之津液等，但其源頭病位在于腎，故此方重在補腎之功。

2.《備急千金要方》卷二十二之內補散

《備急千金要方》第二十二卷中，主要論述了疔腫癰疽相關疾病。本篇中“內補散”的方劑組成有蜀椒、白蘞、人參、防風、桂心、甘草、小豆、黃芩、干姜、附子、芎共計十一味藥物組成。主治為癰疽發背。《千金方衍義》中提及：此方治脾胃的運化失調，本方中蜀椒、干姜、桂心、附子在內部軟堅破結，黃芩、白蘞、防風、甘草在外解毒散結，參、穹溫養氣血加以排膿，小豆通調水道用以瀉火。將心包之中的熱毒隨二便排出體外。

二、收錄于《衛濟寶書》中的“內補散”

《衛濟寶書》中收錄了另一治療瘡瘍相關疾患的內補散，本篇中的內補散方劑組成為附子、粉草、茯苓、陳皮、白姜、人參、麻黃、官桂共計八味中藥研磨為末組成，主治為瘡瘍破潰致使濃汁流出，瘡瘍潰爛許久但肌肉仍未能復生者。[2][3]

三、收錄于《太平圣惠方》中的三種“內補散”

1.《太平圣惠方》卷第六十中的內補散

《太平圣惠方》第六十卷記載了由續斷、白茯苓、附子、甘草、芎、黃耆、白芍藥、當歸、白芷、桂心、人參、麥門冬、干姜、熟干地黃、五味子共計十五味藥物組成。主治為腸風痔瘡疾患所造成的失血過多者，虛弱疲乏羸困，不思飲食。[4][5]

2.《太平圣惠方》卷第六十一中的內補散

《太平圣惠方》第六十一卷中主要記載了治肺癰諸方，內補散為麥門冬湯的異名，記載于《圣濟總錄》卷一二八及《瘍科選粹》卷二中，其由黃耆，麥門冬，芎，白茯苓，桂心，遠志，當歸，人參，甘草，五味子共十味中藥組成。主治為瘡癰壞疽潰爛，膿汁流出過多，內虛少力，不欲飲食。

3.《太平圣惠方》卷第五十九中的內補散

《太平圣惠方》第五十九卷記載了由黃連，甘草，干姜，紫筍茶四味藥材構成的內補散，主治赤白膿血痢，黃連清泄火熱之邪，紫筍茶利尿，干姜防黃連寒涼之性過重而傷正，甘草調藥和中。

四、結束語

以上的方劑僅收錄了記載中的部分“內補散”，而在《楊氏家藏方》、《奇效良方》、《普濟方》、《衛視家藏方》等古籍中也有內補散的記載。這些方劑雖名字相同，但其組成迥異，效果更是大相徑庭。其但中大多數的“內補散”都注重于排毒敗膿，愈合瘡瘍，或止瀉除痢。而《備急千金藥方》卷第十九所收錄的內補散是唯一功效針對解決“五勞、六極、七傷”病機的方劑，分析其配伍原理，可以從另一個角度剖析問題，對抗衰老等研究有著非凡的臨床意義，又可從中尋求到研發新方的新思路。

參考文獻

[1] ?孫思邈. 備急千金要方[M]. 人民衛生出版社，1982.

[2] ?王縉，和中浚. 《衛濟寶書》的方藥特色[J]. 中醫雜志，2011，52（13）：1160-1161.

[3] ?孫啟明. 《衛濟寶書》癰疽五發的科學探討[J]. 中醫文獻雜志，2002（1）：30-31.

[4] ?張明華[1]. 《太平圣惠方》編輯思想探析[J]. 中醫文獻雜志，2007（4）.

[5] ?方肇勤. 《太平圣惠方》有關辨證論治的特點和貢獻[J]. 河南中醫，2006，26（6）：80-82.

作者簡介：王司琪，1998.05.03，女，黑龍江省哈爾濱市，本科在讀，黑龍江中醫藥大學，中西醫臨床醫學。

基金項目：2018年黑龍江省大學生創新創業訓練計劃項目（201810228010）