孕前體重指數與孕期體重對孕婦妊娠期糖尿病發生率及妊娠結局的影響

王艷梅

[摘要]目的：分析孕前體重指數（BMI）與孕期體重增長與孕婦妊娠期糖尿病（GDM）發病率及妊娠結局的內在聯系。方法：選取2016年6月至2018年10月在本院定期產檢及分娩的845例產婦進行研究，參考孕前BMI指數將入選者分入A組、B組、C組，三組BMI指數依次為《18.5kg/m，18.5kg/m-24.0kg/m和>24.0kg/m，統計三組GDM發病率和妊娠結局。結果：與C組比較，B組和A組GDM發病率更低;組內比較，孕期體重增長≤9kg者GDM發病率更低;相較于其余兩組，A組流產率和低體重兒發生率更高，B組自然分娩率更高且不良妊娠發生率更低，C組剖宮產率、巨大兒和新生兒窒息發生率更高;組內比較，孕期體重增長≤9kg者不良妊娠結局發生率更低（P<0.05）。結論：孕期體重過快增長、孕前體重指數過高均是誘發妊娠期糖尿病及妊娠結局不良的高危因素，合理調控體重指數和體重增長速度有利于減少妊娠糖尿病的發生，對改善妊娠結局意義重大。

[關鍵詞]孕前體重指數;孕期體重增長;妊娠期糖尿病;妊娠結局

[中圖分類號]R714.256 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）05-066-02

妊娠期間，機體對營養的需求和消耗明顯增加，且伴隨著胎兒的生長，孕婦體重或會出現顯著變化。妊娠期間體重過快增長并不利于母嬰的健康。為探究孕前體重指數與孕期體重增長對孕婦妊娠期糖尿病發病及妊娠結局的影響，筆者開展了回顧性研究，現作如下報道。

1資料和方法

1.1一般資料選取2016年6月至2018年10月在本院定期產檢及分娩的845例產婦進行研究，其年齡為23-37歲，孕次為1-3次，產次為0-2次，經排查未見本組產婦合并慢性病或臟器器質性/功能性病變。

1.2方法抽調本組產婦的相關資料，參考孕前BMI將其分為A組（<18.5kg/m，n=161）、B組（18.5kg/m-24.0kg/m，n=368）、C組（>24.0kg/m，n=316）;統計本組產婦妊娠期糖尿病發生情況，并收集孕體重增長信息，體重增長≦9kg為一組，>9kg者為一組;統計本組產婦妊娠結局。

1.3評價標準妊娠期糖尿病的判定采用糖耐量試驗，符合1）空腹血糖≧5.1mmol/L，2）服糖1h血糖>10.0mmol/L，3）服糖2h血糖≧8.5mmol/L中的任意一條則可明確診斷。

1.4統計學方法采用SPSSl8.0軟件進行數據統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以（%）表示，采用x檢驗，P

2結果

2.1統計三組GDM發病率A組7例（4.35%）發病，B組33例（897%）發病，C組39例（12.34%）發病，組間兩兩比較差異顯著（P

2.2統計孕期體重增長不同者GDM發病率。見表1.

2.3統計三組妊娠結局，見表2.

2.4統計孕期體重增長不同者妊娠結局，見表3.

3討論

妊娠期糖尿病的危害性已廣為人知，積極探究孕前體重指數與孕期體重增長與妊娠期糖尿病發病率、不良妊娠結局間的內在聯系。妊娠糖尿病高發的原因主要有兩個方面，首先，妊娠期婦女由于所處的特殊生理時期，其體內的激素水平顯著增加。有研究表明，這些激素水平的異常可表現為胰島素抵抗作用，從而使得孕婦在妊娠期出現糖尿病的概率增加。另外，孕婦在妊娠前或妊娠期內由于飲食結構的變化、生活規律的改變以及運動量的減少，過量地攝入高蛋白、高熱量食物，導致孕婦孕期體重大幅增長，因此增加了妊娠糖尿病的發病率。

本研究結果顯示，A組GDM發病率為4.35%，依次低于B組的8.97%和12.34%，且B組GDM發病率明顯低于C組（P<0.05），提示孕前體重指數與GDM發病率呈正相關。A組孕期體重增長≤9kg者GDM發病率為2.53%，低于同組孕期體重增長>9kg者的6.10%（P<0.05）;B組孕期體重增長≤9kg者GDM發病率為6.59%，低于同組孕期體重增長>9kg者的10.95%（P<0.05）;C組孕期體重增長≤9kg者GDM發病率為8.59%，低于同組孕期體重增長>9kg者的16.34%（P<0.05）。表明孕期體重增長>9kg發生GDM的風險更高。相較于其余兩組，A組流產率和低體重兒發生率更高，B組自然分娩率更高且不良妊娠發生率更低，C組剖宮產率、巨大兒和新生兒窒息發生率更高（P<0.05），提示孕前體重指數過低或過高均不利于母嬰生命健康。A組孕期體重增長≦9kg者不良妊娠發生率為17.72%，低于同組孕期體重增長>9kg者的26.83%（P<0.05）;B組孕期體重增長≦9kg者不良妊娠發生率為7.78%，低于同組孕期體重增長>9kg者的16.92%（P<0.05）;C組孕期體重增長≦9kg者不良妊娠發生率為19.02%，低于同組孕期體重增長>9kg者的34.64%（P<0.05），表明孕期體重增長>9kg出現不良妊娠結局的風險更高。

綜上所述，孕期體重過快增長、孕前體重指數過高均是誘發妊娠期糖尿病及妊娠結局不良的高危因素，合理調控體重指數和體重增長速度有利于減少妊娠糖尿病的發生，對改善妊娠結局意義重大。