膽胰疾病無痛性ERCP術中全程護理干預的應用效果觀察

劉紅英

【摘要】目的 探討膽胰疾病無痛性ERCP術中全程護理干預的應用效果。方法 選取2018年度在本院肝膽外科實施膽胰疾病無痛性ERCP術治療的患者80例，隨機選取40例作為對照組，另40例為觀察組，對照組患者采取常規護理，觀察組患者采用全程護理，對比兩組患者在不同護理模式下患者并發癥發生率及患者滿意度。結果 觀察組患者并發癥發生率為13%，對照組患者并發癥發生率為23%，觀察組患者的護理滿意度達到90%，對照組患者的護理滿意度為82.5%，數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論 膽胰疾病無痛性ERCP術中應用全程護理，不僅可以提高治療效果，而且可以患者的住院時間及住院費用，同時獲得更高的滿意度，值得臨床推廣

【關鍵詞】ERCP ;膽胰科;并發癥;滿意度

經內鏡逆行性胰膽管造影術（ERCP）是指將十二指腸鏡插至十二指腸降部，找到十二指腸乳頭，由活檢管道內插入造影導管至乳頭開口部，注入造影劑后x線攝片，以顯示胰膽管的技術，但是這項技術面臨相應并發癥的風險，術后有針對性地觀察護理十分重要。探討膽胰疾病無痛性ERCP術中全程護理干預的應用效果，現對我院膽胰外科收治的部分患者實施優質護理，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料? 選取2018年度在本院肝膽外科實施膽胰疾病無痛性ERCP術治療的患者80例，男43例，女37例，年齡27～72歲，平均（52±2.67）歲，隨機選取40例作為觀察組，另40例作為對照組。2組患者性別、年齡、伴發疾病及既往史比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組：采取常規護理，主要包括病情評估和監測、常規生活護理、手術準備、心理護理等。觀察組：使用全程護理，圍繞患者的手術治療開展護理干預，具體操作如下：（1）術前護理。護理人員對患者介紹術前檢查目的、過程及可能出現的不適反應，做好手術前的準備工作，并做術前心理指導，消除患者的緊張情緒和不安心理，使其有充分的思想準備，保持情緒穩定。檢查前做好有無碘過敏試驗，血尿便常規、凝血時間、凝血酶原時間以及肝腎功能檢查，注意觀察有無感染及出血傾向，做好麻醉與搶救物品的準備工作。（2）術中護理。在患者進入手術室后給予患者硅油5mL口腹，并佩戴好固定墊，護理人員指導患者采取仰臥位，做好心電監護設備及其他項導的連接后給予面罩吸氧，觀察患者注射麻醉藥物后藥物反應，在患者麻醉后協助醫生將十二指腸鏡插入，在插入過程中護理人員需密切觀察患者的血壓、心率等生命體征，發現異常及時處理，執行無菌技術操作規程要嚴格，防止發生醫源性感染，加重患者的病情。（3）術后護理。患者術后需保持24h臥床休息，并禁食24h，禁食期間應做好口腔護理，每日2次。禁食時間結束后護理人員需指導患者飲食，切不可暴飲暴食以防止病情加重，同時密切觀察患者生命體征變化，并定時詢問患者是否有腹痛情況，警惕胰腺炎及化膿性膽管炎的發生。

1.3 評價指標 記錄護理期間兩組患者并發癥發生情況，在患者出院時發放醫院自制滿意度調查表對患者進行調查，滿意度分為非常滿意、較滿意、及不滿意三個等級，滿意率=（非常滿意人數+較滿意人數）/總人數。

1.4 統計學方法? 數據采用SPSS17.0統計學軟件分析，計量資料用均數±標準差（`x±s））表示，比較采用t檢驗，計數資料采用百分率表示，組間對比采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥及滿意度比較

兩組患者并發癥發生情況如表1所示，滿意度如表2所示。

2.2 兩組患者住院時間及住院費用比較

觀察組患者平均住院時間為（11.69±2.83）d，平均住院費用為（17634.6±2354.47）元，對照組患者平均住院時間為（14.37±3.12）d，平均住院費用為（20163.5±3241.66）元，觀察組患者的平均住院時間及住院費用均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著造影技術、內鏡以及無痛技術的應用，無痛性ERCP成為了治療和診斷膽胰疾病的主要手段，但是在手術過程中，除掉手術操作的因素之外，患者的治療效果還會受到其體質因素及環境因素所影響。全程護理指的是在科學理念的指導下，根據患者的具體病情及醫院的護理水平而制定的更為全面的護理措施。在本次研究中，護理人員對觀察組的患者進行全面評估，了解患者的具體情況，在術前做好充分的準備，在手術過程中做好對患者生命體征的監測，在手術完成后指出患者臥床休息，協助患者做好飲食調整，并加強用藥護理，結果觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組，平均住院時間及住院費用也低于對照組，說明治療效果更好，獲得了患者更高的滿意度。

綜上所述，膽胰疾病無痛性ERCP術中應用全程護理，不僅可以提高治療效果，而且減少了患者的住院時間及住院費用，同時獲得更高的滿意度，值得臨床推廣。

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