婦產科管理存在的安全隱患及應對措施分析

田燕

摘要：婦產科護理管理安全管理的重點就是護士長們對本轄區(qū)內可能發(fā)生的護理缺陷或差錯有著敏銳的預見性和針對性，將其扼殺于搖籃之中。社會進步和醫(yī)療的發(fā)展對護理提出了更高的要求，消除護理隱患，提高護理安全，必將提高醫(yī)院整體水平，醫(yī)院事業(yè)的發(fā)展應該為患者及護理人員營造一個更安全、更能體現人文關懷的和諧社會環(huán)境。

關鍵詞：婦產科;護理安全;隱患;護理質量

引言：各種嚴重醫(yī)療事故不論對病人、責任人、醫(yī)院還是社會所造成的不良影響都是不容忽視的。醫(yī)務工作者的使命是治病救人、救死扶傷，這種職業(yè)的特殊性規(guī)定了她的職業(yè)道德主題的選擇是不以人的意志為轉移的。但人們對不斷增長的醫(yī)療保健提出了更高的要求，因此也給護理事業(yè)提出了前所未有的挑戰(zhàn)。防微杜漸，未雨綢繆，將護理安全隱患消滅在苗頭時期，是護理安全管理的重中之重，是衡量護士長工作質量的永恒標尺。

1 防范婦產科護理管理安全隱患的重要性

“隱患顯于明火”，“防范勝于救災”，由于我們服務的對象是人而不是物，所以工作上的一點兒疏忽所造成的失誤，都可能會給病人及其家庭造成無法挽回的巨大損失，同時也會給本人帶來無法彌補的精神痛苦。

只有在思想上牢固樹立“防患于未然”的觀念，腦子里時刻繃緊安全之弦，把消除隱患是最好的防范提到應有的高度和引起足夠的重視，一有事故的苗頭就要立即把它消滅在萌芽狀態(tài)，徹底根除思想上的麻痹，才能將安全落到實處。火災發(fā)生時，消防員們奮力救火，將火撲滅，但臨床工作是絕對不允許發(fā)生火災的，因此護士長們要做的是一名優(yōu)秀的消防專家，而不是一臺滅火器。

2 婦產科護理管理安全隱患的分析

2.1 質量管理體系方面 管理制度制定不完善或質量監(jiān)控管理力度不夠，使制度形同虛設;業(yè)務培訓不到位，對護理人員缺乏職業(yè)道德教育、法制教肓，護理文書書寫缺乏規(guī)范性;以及護理人員配備不足、護士與病床比例嚴重失調等都是威脅護理安全的隱患。

2.2 護士自身方面 隨著新技術、新項目的大量引進與發(fā)展，護理工作中的技術復雜程度越來越高，可能導致護理工作中技術方面的風險加大，從而影響護理安全;護士技術操作熟練度低，經驗不足，違反技術操作規(guī)程，協作精神不強，工作責任心不夠等，都可能對患者的安全構成威脅;同時護士們因工作量大，長期超負荷工作，不愿意或不會與患者、醫(yī)生甚至與護士同事們進行有效的溝通，也會使護士們在工作中不易發(fā)現已存在的安全隱患。

2.3 患者行為因素 護理工作是一項護患雙方共同參與的管理活動，護理工作的正常開展，有賴于患者的親密配合與支持，若患者心理承受能力差，對疾病缺乏正確的認識，極易產生焦慮、恐懼、心煩意亂、憂心忡忡等心理現象，從而不信任醫(yī)護、懷疑醫(yī)生診斷有誤、輕視護理工作對疾病的作用等，產生護理隱患。另一方面，隨著國民生活文化水平的快速提高，一部分患者對護理服務需求的增加和普遍存在的護士編配不足成為日益嚴重的矛盾，導致患者滿意度降低，護患關系緊張，產生糾紛事故的隱患。

2.4 設備設施因素 在醫(yī)院系統(tǒng)中，醫(yī)療設備運行及醫(yī)療服務實踐是一個動態(tài)的過程，所有人員、設備、服務都存在著風險，例如：手術時使用的電刀、電極板灼傷病人;呼剛系統(tǒng)突然故障而延誤病人搶救;地面濕滑致病人跌倒;設備、設施使用不當或現存的設備設施不能滿足患者需要等。曾有報道，某醫(yī)院護士連上三次胃管均脫出，結果經調查，并不是該護士有技術問題，而是這批胃管本身存在質量問題。

3 婦產科護理管理安全隱患的管理對策

3.1 建立健全各項規(guī)章制度及護理質量檢查與考核制度 針對醫(yī)院護理安全質量方面存在的問題，結合醫(yī)院的實際情況，護理部應制定相應的預防與控制措施，規(guī)范護理工作流程的各個環(huán)節(jié)，建立三級護理安全監(jiān)控網，即護理部――護士長――安全監(jiān)控護士，逐級收集護理危險因素，每月組織護理質量安全分析討論會1-2次，就現存的特別是潛在的安全問題進行討論，提出切實可行的防范措施，并組織定期檢查，做到每周各科室自查，每月重點抽查，每季護理部綜合檢查，并將結果通報，檢查中發(fā)現違規(guī)、違紀等現象，視情節(jié)輕重做出相應的處罰。不要使規(guī)章制度形同虛設。

3.2 加強護士法律學習 提高護士自我保護意識與法律法規(guī)有著密切的關系，因護理人員法制淡薄而發(fā)生的護理缺陷或糾紛時有發(fā)生，護士長應組織護理人員學習法律知識，特別是針對《醫(yī)療事故處理 條例》、《護士管理辦法》等與護理人員關系較密切的法律知識的學習。還可由護理部請法律顧問為護士上法制課，增強護理人員的法律意識和法制觀念。

3.3 組織學習，規(guī)范護理文書書寫 護理記錄存在過于簡單化或復雜化，主觀判斷偏多，內容質量不高，重點不突出，內容不嚴謹，以及為了應付檢查，重新抄寫、涂改，破壞了記錄原始性和真實牲的現象。護理部應組織護士學習并掌握護理文書的書寫方法、規(guī)范和要求，建立護理文書質控組，構建由護士長、專職病歷監(jiān)控員組成的護理文書質控網絡，實行護理部，科室二級負責制，對質控組長、質控員、專職人員的職責、權限和利益作出明確的規(guī)定，使護理文書的質量控制有章可循、有法可依，做到各司專職，各負其責。

3.4 重視專業(yè)理論與技能操作的培訓 對低年資的護理人員加強基礎知識及基本操作技能培訓，加強青年護士規(guī)范化培訓和繼續(xù)教育，鼓勵護士參加自學考試，可選送年輕護理骨干人員外出參加各類短期學習講座、學習班、進修班，不斷拓展其理論水平，以了解國內外的新知識、新動態(tài)、新理念。

3.5 加強人文知識的學習 不論是與患者、醫(yī)生還是護理人員之間的有效溝通，都是發(fā)現和預防護理隱患的重要手段之一。這就需要我們的護士不斷加強人文知識，教育知識的學習，護士長應使其了解溝通在護理工作中的重要性，鼓勵護士對工作中接觸的所有人隨時進行溝通，積極發(fā)現護理安全隱患。

3 6 重視醫(yī)患溝通、提倡人性化服務

針對患者心理，切實地關心患者的需要，主動和患者及家屬溝通，有的放矢地加強人文關懷，自覺實施全面告知制度。對患者的病情、嚴重程度、預后及詳細治療方案、手術并發(fā)癥等方面的情況，應請主治醫(yī)生給患者詳細交代，以免因交代不當或與醫(yī)生交代不一致而引起不必要的糾紛。

3.7 合理安排人力資源，維護護士心理健康 臨床70%的治療、護理、生活服務是通過護士來完成的。在護理人員少，工作任務重時，護士因睡眠及飲食問題引起的心煩、乏力、急躁和焦慮情緒，影響其心理健康，因此護士長應重視護理人員的身心健康，合理配置護理人力資源，倡導彈性排班，可以對以往工作負荷大的中、夜班，由1人改為2-3人，醫(yī)院還應為家住較遠的護士提供午休房，免費午餐，，增加補助等，為護士的身心健康提供保障。

3.8 把好設備質量關 在臨床工作中，設備設施的維修可能會增加科室的支出額度，但拖延修理不僅會增加護患矛盾，使病人的滿意度下降，而且易導致醫(yī)療事故或糾紛，到那時反而會大大增加經濟的支出和時間的浪費，得不償失啊！

安全是人的基本需要，同時也是婦產科護理管理工作的基本要求，護理安全應該受到每個護理管理者的高度重視。因此，護士長對護理工作的每一個環(huán)節(jié)都應嚴格進行監(jiān)控。應用科學管理的手段，運用現代質量管理方法，使護理安全管理制度化、標準化、規(guī)范化，切實為患者提供安全、放心、滿意的全程優(yōu)質服務;同時也使護士能發(fā)揮所學，積極、全力地投人工作。只有這樣才能使“確保醫(yī)療安全和杜絕醫(yī)療差錯事故的發(fā)生”不至于成為一句空話，使孕產婦放心，使醫(yī)務人員能在良好的條件下發(fā)揮更大的作用，才能為孕產婦提供多層次的優(yōu)質服務。

參考文獻：

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