基于高職高專護(hù)理專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)痛處的幾點(diǎn)思考

任年坤

在高職護(hù)理專業(yè)《藥理學(xué)》教學(xué)中按照國(guó)家提出的培養(yǎng)實(shí)用型臨床護(hù)理人才的要求，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，緊密結(jié)合臨床護(hù)理工作實(shí)際，突出護(hù)理用藥監(jiān)護(hù)，改革課堂教學(xué)，加大在培養(yǎng)實(shí)用型人才上的探索，體現(xiàn)出高職高專的特色，以達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量的目的。

高職高專? 護(hù)理? 藥理學(xué)? 改革實(shí)踐

高職高專教育是培養(yǎng)應(yīng)用型人才的，護(hù)理專業(yè)學(xué)生是未來(lái)藥物治療的執(zhí)行者，又是用藥前后的監(jiān)護(hù)者，參與患者用藥的全過(guò)程，用藥護(hù)理的知識(shí)與技能是臨床護(hù)理工作必備的專業(yè)素養(yǎng)之一。而《藥理學(xué)》作為護(hù)理專業(yè)學(xué)生在校期間學(xué)到的唯一與藥物相關(guān)的課程，地位至關(guān)重要。2003年教育部和原衛(wèi)生部辦公廳聯(lián)合頒布的關(guān)于《三年制高等職業(yè)教育護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域技能型緊缺人才培養(yǎng)指導(dǎo)方案》中就明確提出中國(guó)護(hù)士應(yīng)具備的核心能力：“對(duì)常見病、多發(fā)病病情和用藥反應(yīng)的觀察能力”、“對(duì)急危重癥病人進(jìn)行應(yīng)急處理和配合搶救的能力”均與護(hù)理用藥緊密關(guān)聯(lián)。因此，在高職護(hù)理專業(yè)《藥理學(xué)》教學(xué)中，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，緊密結(jié)合臨床護(hù)理工作實(shí)際，突出護(hù)理用藥監(jiān)護(hù)，改革課堂教學(xué)，加大在培養(yǎng)實(shí)用型人才上的探索，體現(xiàn)出高職高專的特色，以達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量的目的是非常必要的。筆者結(jié)合近年來(lái)對(duì)高職護(hù)理專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)遇到的問(wèn)題及改革實(shí)踐談幾點(diǎn)自己的教學(xué)體會(huì)。

據(jù)調(diào)查顯示，我國(guó)護(hù)士對(duì)藥物的臨床應(yīng)用比較熟悉，但對(duì)用藥前患者病情的觀察、藥物毒副反應(yīng)的觀察及處理用藥護(hù)理的能力較差，與國(guó)際先進(jìn)水平相差較大。而高職高專護(hù)理專業(yè)藥理學(xué)教材正是對(duì)藥物的作用機(jī)制、藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)等內(nèi)容偏多、偏深，對(duì)臨床護(hù)理用藥中實(shí)際會(huì)碰到的給藥時(shí)間、藥物配伍禁忌、用藥護(hù)理注意事項(xiàng)、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、急救藥物護(hù)理及健康教育等“用藥護(hù)理須知”的內(nèi)容相對(duì)缺乏，未能按照高職高專培養(yǎng)應(yīng)用型護(hù)理人才的要求和臨床護(hù)理崗位的實(shí)際需要進(jìn)行編寫，使得教學(xué)內(nèi)容不能很好地體現(xiàn)培養(yǎng)高職高專護(hù)理實(shí)用型人才的教育特色。

高職高專護(hù)理專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)由于受傳統(tǒng)“學(xué)院派”教育思想的影響，教學(xué)理念落后，課程定位不準(zhǔn)確。教師在教學(xué)中過(guò)于重視學(xué)科的系統(tǒng)性和科學(xué)性，忽視護(hù)理崗位對(duì)課程要求的特殊性和人文性;重視理論知識(shí)的傳授，忽視學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)，這也是高職高專教育的普遍痛處。

首先，藥理學(xué)教師的專業(yè)背景多是藥學(xué)專業(yè)或臨床專業(yè)，對(duì)護(hù)士工作崗位上的用藥護(hù)理工作內(nèi)容和職業(yè)要求技能把握不夠。其次，大多數(shù)護(hù)理專業(yè)藥理學(xué)教師遵循重藥理理論輕用藥護(hù)理的傳統(tǒng)模式教學(xué)，教學(xué)內(nèi)容缺乏臨床護(hù)理工作需要的用藥護(hù)理技能，進(jìn)而導(dǎo)致很多學(xué)生認(rèn)為藥理學(xué)與護(hù)理專業(yè)聯(lián)系比較少，形成了護(hù)士只是醫(yī)生醫(yī)囑執(zhí)行者的普遍現(xiàn)象。

實(shí)踐教學(xué)仍然以傳統(tǒng)的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主，重視驗(yàn)證理論知識(shí)內(nèi)容，忽視護(hù)理崗位能力培養(yǎng)和態(tài)度培養(yǎng)。即使是一些技能型實(shí)驗(yàn)，也未能很好地與護(hù)理崗位的技能要求相吻合。

藥理學(xué)教學(xué)中未能體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的人文素質(zhì)教育。未達(dá)到人文教育與科學(xué)教育的融合，課程思政化不明顯。

目前大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的藥理學(xué)教學(xué)評(píng)價(jià)仍是以書面考核為主的評(píng)價(jià)方式，這種考核方式體現(xiàn)不出來(lái)學(xué)生們對(duì)藥理學(xué)運(yùn)用的臨床用藥護(hù)理實(shí)踐能力，學(xué)生們只是死記硬背的瞬間記憶，不重視臨床用藥護(hù)理實(shí)踐，只注重藥理學(xué)理論，導(dǎo)致很多學(xué)生認(rèn)為藥理學(xué)只是醫(yī)生的專屬，護(hù)士只是醫(yī)生醫(yī)囑的執(zhí)行者，使學(xué)生們失去了體驗(yàn)當(dāng)臨床護(hù)理工作者的樂(lè)趣，同時(shí)也挫傷了學(xué)生們學(xué)習(xí)的積極性。

高職高專教育培養(yǎng)的是應(yīng)用型人才，而不是研究型人才。因此，護(hù)理專業(yè)《藥理學(xué)》教材建設(shè)應(yīng)結(jié)合高職高專護(hù)理人才培養(yǎng)特點(diǎn)和臨床護(hù)理工作的實(shí)際需要，加強(qiáng)“用藥護(hù)理須知”內(nèi)容，包括給藥時(shí)間、藥物配伍禁忌、護(hù)理用藥注意事項(xiàng)、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、急救藥物護(hù)理及健康教育等護(hù)理專業(yè)特征性內(nèi)容，弱化“藥物的體內(nèi)過(guò)程、作用機(jī)制”等醫(yī)學(xué)專業(yè)普適性內(nèi)容，突出高職高專護(hù)理教育的特色和護(hù)理崗位的需要，使課程內(nèi)容更加貼近培養(yǎng)實(shí)用型臨床護(hù)理人才的專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，拉近教學(xué)內(nèi)容與護(hù)理崗位實(shí)際需求的距離，真正做到學(xué)以致用。

根據(jù)護(hù)理的臨床工作需要，學(xué)生需要掌握的藥理學(xué)知識(shí)要點(diǎn)也不同于醫(yī)學(xué)和藥學(xué)專業(yè)。學(xué)好藥理學(xué)能夠幫助護(hù)理學(xué)生在臨床工作中更合理地使用藥物，掌握藥物的用藥注意事項(xiàng)、觀察藥物療效及防治不良反應(yīng)，給患者家屬進(jìn)行藥物知識(shí)的教育和用藥咨詢。藥理學(xué)課程目標(biāo)要從知識(shí)、能力、素質(zhì)三個(gè)方面貼近護(hù)理崗位的特殊性、人文性及綜合能力的培養(yǎng)，講授過(guò)程中重點(diǎn)突出臨床護(hù)理工作實(shí)際需要的“用藥護(hù)理須知”內(nèi)容，弱化藥物的體內(nèi)過(guò)程及作用機(jī)制。

在明確的課程定位和課程目標(biāo)指導(dǎo)下，我們形成了“遵循培養(yǎng)目標(biāo)，服務(wù)崗位需要，突出能力培養(yǎng)，融入人文教育，強(qiáng)化職業(yè)意識(shí)”的課程理念，并將此貫穿于教學(xué)的全過(guò)程，形成以職業(yè)能力為導(dǎo)向的培養(yǎng)高職護(hù)理專業(yè)實(shí)用型人才的藥理學(xué)教學(xué)模式。

建立模擬藥物治療實(shí)訓(xùn)室，通過(guò)情景模擬臨床藥物治療的實(shí)訓(xùn)，加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力的培養(yǎng);通過(guò)模擬護(hù)理人員的藥物調(diào)配、發(fā)放、藥物治療、藥物療效和不良反應(yīng)等多個(gè)工作過(guò)程，使學(xué)生對(duì)護(hù)理職業(yè)的技能需求有正確的認(rèn)識(shí)和定位，提升學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)意識(shí)。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理專業(yè)藥理學(xué)教師的臨床實(shí)踐和定時(shí)培訓(xùn)，規(guī)范臨床情景模擬、集體備課等教學(xué)活動(dòng)，提高教師對(duì)學(xué)生用藥護(hù)理指導(dǎo)的臨床實(shí)踐質(zhì)量。

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“學(xué)院派”單調(diào)乏味地講授，已不適應(yīng)當(dāng)今95后及00后的學(xué)生。近年來(lái)，各個(gè)專業(yè)的教改都在致力于打破教學(xué)過(guò)程中教師講授的傳統(tǒng)模式，加強(qiáng)教學(xué)的互動(dòng)性及應(yīng)用性，注重學(xué)生能力的培養(yǎng)，體現(xiàn)高等教育“三有”（有趣、有用、有效）課堂的教學(xué)信息化建設(shè)。如案例教學(xué)、翻轉(zhuǎn)課堂、慕課、微課等各種各樣的教學(xué)改革接踵而至，究竟哪些方式適合我們高職高專的藥理學(xué)教學(xué)？ 我的見解是不可盲目跟風(fēng)，不可為了實(shí)現(xiàn)信息化而信息化。我習(xí)慣使用雨課堂，可以隨時(shí)掌握學(xué)生動(dòng)態(tài)，在內(nèi)容比較枯燥時(shí)經(jīng)常使用詼諧幽默段子穿插于課堂內(nèi)容，利用提前錄好的口訣式喊麥，rap式抖音視頻等帶動(dòng)課堂氣氛，并且可以實(shí)現(xiàn)課前預(yù)習(xí)、課中在線學(xué)習(xí)、期末課程回顧等符合現(xiàn)代人學(xué)習(xí)形式的信息化功能。

在高職高專護(hù)理專業(yè)中開展以職業(yè)能力為導(dǎo)向的藥理學(xué)授課，重在培養(yǎng)學(xué)生必備的一項(xiàng)核心能力，即護(hù)理工作的基本職業(yè)能力。明確實(shí)踐教學(xué)目的，加強(qiáng)崗位能力訓(xùn)練和工作態(tài)度的培養(yǎng)等實(shí)踐內(nèi)容，使實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容與專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)緊密結(jié)合，為培養(yǎng)實(shí)用型臨床護(hù)理人才奠定基礎(chǔ)。

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求的改變，對(duì)護(hù)理人才的知識(shí)、能力和素質(zhì)等都提出了新的、更高的要求，現(xiàn)代護(hù)理人才不僅要精通護(hù)理專業(yè)知識(shí)，具備專業(yè)技能，還要具有寬泛的人文社科知識(shí)、健全的人格和良好的人文素質(zhì)。因此，必須加強(qiáng)對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的人文素質(zhì)教育。藥理學(xué)教師要善于挖掘和提煉藥理學(xué)課程中人文教育的素材，發(fā)揮教材中的內(nèi)在人文思想，并根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的特點(diǎn)，結(jié)合學(xué)生的認(rèn)知水平，進(jìn)行適合的教學(xué)設(shè)計(jì)，將人文教育的內(nèi)容與藥理學(xué)教學(xué)的內(nèi)容進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，達(dá)到人文教育與科學(xué)教育的融合，實(shí)現(xiàn)專業(yè)課程思政化融鹽于湯的效果。

改變藥理學(xué)教學(xué)評(píng)價(jià)以書面考核為主的評(píng)價(jià)方式，增加對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生臨床用藥護(hù)理實(shí)踐能力評(píng)價(jià)（引入標(biāo)準(zhǔn)化病人）。我國(guó)對(duì)實(shí)踐能力考核的研究起步較晚，但床旁考核和標(biāo)準(zhǔn)化病人的應(yīng)用等也逐步在推廣。這種實(shí)戰(zhàn)式的考核不僅真實(shí)的反映出學(xué)生臨床實(shí)踐能力方面有哪些不足，更使他們從中學(xué)到許多臨床技能，使教學(xué)情況于老師和學(xué)生都能得到及時(shí)的反饋，更有利于藥理學(xué)的教學(xué)實(shí)踐。

以上只是針對(duì)我在教學(xué)實(shí)踐中碰到的問(wèn)題及改革的思路作了一些簡(jiǎn)單的分析回顧。隨著護(hù)理事業(yè)的高速發(fā)展，對(duì)教師的教學(xué)提出了更高的要求，怎樣利用先進(jìn)的教學(xué)手段和方法培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維、增強(qiáng)實(shí)施整體護(hù)理能力和提高護(hù)理用藥水平，有針對(duì)性地講授與臨床護(hù)理工作相關(guān)的用藥知識(shí)和技能，為培養(yǎng)現(xiàn)代臨床護(hù)理實(shí)際需要的實(shí)用型護(hù)理人才打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，還需要我們?cè)诮窈蟮慕虒W(xué)實(shí)踐中不斷摸索、不斷總結(jié)、不斷完善。

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