河南省社區居民心理健康服務體系構建策略

張小麗

摘要：河南省社區居民對心理健康服務有強烈的需求，但認識水平有待提高，心理服務需求、內容、形式等受年齡、性別、學歷等因素影響，將從宣傳方式、服務內容、服務形式、服務隊伍、服務機制五個方面構建社區居民心理健康服務體系。

關鍵字：心理健康服務需求 服務形式 服務隊伍 服務機制 心理健康服務體系

改革開放40年來，我國社會正發生著前所未有的變化，社會主要矛盾已經轉化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分發展之間的矛盾，如何營造全國人民培養自尊自信、理性平和、積極向上的社會心態對構建和諧有非常重要的意義。宋芳認為河南省作為一個中部省份，在中部崛起中矛盾凸顯，社區是居民最集中的地方，也是問題最多的地方，如何充分發揮社區作用，積極排除危機是構建和諧社會的關鍵，2017年河南省22部門印發《關于加強心理健康服務的實施意見》（豫衛疾控〔2017〕35號）提出要加強基層心理服務體系建設，所以研究河南省基層社區居民存在的問題，并構建社區心理健康服務體系尤為重要。

一、河南省社區居民心理健康服務存在的問題

（一） 河南省社區居民對心理健康服務認知態度有待提升

我省社區居民普遍對心理健康服務認識水平不高。主要表現為對心理疾病的了解不夠，缺乏對心理問題的辨別率;從心理層面來講，即使發現了心理疾病，認為去進行心理服務是一件非常丟人的事情，害怕受到他人的歧視，所以非常排斥心理健康服務，這就造成當出現問題時不能及時解決，這與楊笑怡、楊鳳池的研究一致，社區居民對心理健康的認識有片面性，不利于心理健康服務的推進和開展。根據國內外相關研究精神病患者后期如果放在生活的社區，真實的生活情景將更加有利于患者的康復，社區作為一個居民生活的重要場所，是心理健康服務的重要載體，提升對心理健康服務的認知，加強社區心理衛生服務體系的建設是提升河南省社區居民心理健康服務質量的重要保障。

（二） 河南省社區居民總體心理服務需求強烈，女性需求更高，不同年齡階段適用的宣傳方式不同，不同年齡階段需要不同的心理服務內容。由于認知不到位，導致內在強烈的需求沒有達到完全的釋放和表達，這與北京市居民對社區居民心理服務需求的強烈是一致的，龐云燕認為北京市東城區某社區96%的社區居民對心理服務有強烈的需求;研究中發現女性對心理服務的需求比男性更高，這與女生的雙重社會角色有關，特別是國家放開二胎政策后，女性更面臨著更大的職業壓力。不同年齡階段對心理服務需求的形式不一致，15歲-30歲以下的社區居民傾向于心理熱線;心理手冊、報紙、宣傳欄等更受55歲以上居民歡迎;心理健康講座受到每個年齡階段的歡迎，網絡心理服務更受30-55歲居民的歡迎，這與張曼華社區居民對心理健康服務形式研究一致，不同年齡、不同性別、不同學歷層次對服務形式、需求不同所以在心理服務中，更需要針對不同的年齡階段分層的提供相應的服務。15-30歲居民如何處理人際關系問題及家庭問題;其次是學習問題及不良行為的矯正;30-55歲居民關注的是如何預防和篩查心理問題及情緒與心理壓力的排解問題。學歷越高對心理服務需求的質量要求越高。不同婚姻狀況的社區居民對心理服務需求的差異性不大。

二、完善社區心理健康服務體系策略

社區心理健康服務體系是一項復雜的工程，即以社區為平臺，以社區居民為服務對象，以心理健康理論體系為指導，以多樣化的專業實踐服務為基礎，圍繞居民心理預防、保健與促進的目標，整合政府與民間組織、專業與非專業的各種資源，構建完善的社區心理健康服務體系。下面我構建心理認知服務的宣傳體系、針對不同群體的服務內容體系、提升心理服務的隊伍體系、保障心理服務質量的機制體系四個方面進行總結。

（一）加強構建社區居民心理健康宣傳服務體系。

充分發揮基層社區的作用，如何提升認識是關鍵，發揮行政單位的組織協調作用，由基層社區居民委員會與社區黨委聯合承辦，于所管轄的社區相對接，充分發揮社區物業的主動性，利用特殊的節日“3.8”婦女節、“5.25”等加強宣傳;充分利用互聯網的強大影響力，積極協調社區物業建立社區心理健康微信公眾號，積極倡導大家關注心理健康，學習心理健康知識，提升對心理健康服務的認知。

（二）針對社區居民不同的情況，構建分層次的心理服務內容體系。

首先建立心理測評機制，由社區衛生服務中心為社區居民建立心理檔案，排查心理問題出現的可能性，動態跟蹤心理狀況的變化;其次建立心理干預機制，針對有心理問題的社區居民進行個體心理咨詢或者團體心理咨詢;建立心理危機干預機制，設立心理熱線，及時為有需求的人進行危機干預;構建宣傳預防、動態跟蹤、及時干預、危機排查四位一體的工作機制，確保不同的人群享受到不同層次的心理服務需求，保證心理服務的實效性，具體如圖所示。

（三）構建河南省社區居民心理健康服務形式體系，滿足不同層次居民的需求。

心理健康講座是普遍受大眾歡迎的一種形式，舉辦心理健康服務講座進社區、發放宣傳手冊等形式，充分發揮現代媒介的作用，積極開展電話咨詢、網絡咨詢等在線咨詢，提高咨詢的效率;建立社區心理衛生服務公眾號，針對廣大群眾關注的話題，例如“如何改善親子關系？”“如何緩解考前焦慮？”“如何處理夫妻關系”等話題，宣傳普及公眾心理健康知識。針對不同的主題開展心理沙龍，例如針對網癮學生、失獨老人、空巢老人、孕產婦、失業群體、中、高考的學生、家長等;團體活動主題具有針對性，滿足不同群體分層次的需求。專業的心理衛生服務者與社區居民積極互動，擴大心理健康的影響力;積極開展不同主題的團體心理輔導活動，例如“如何辨別抑郁癥？”“如果得了抑郁癥，該怎么辦？”“如何管理和調節自我情緒？”形式多樣，滿足不同群體的需求。

（四）構建河南省社區居民心理健康服務隊伍體系，確保服務質量。

社區居民均對服務隊伍有高的需求，研究發現社區心理健康服務人員接受專業培訓嚴重不足，宋芳在河南省社區居民心理健康服務體系建構中提出心理健康服務的人員較少，根據楊笑怡、楊鳳池等對北方三市社區心理健康服務現狀研究中指出經濟水平中等以上的地區建立“以地區醫院心理科為中心，各醫療機構為平臺基礎，以提高居民咨詢接受率為目的的咨詢模式。” ， 根據河南的現實情況，心理咨詢的人力資源主要集中在醫院、學校等事業單位及心理咨詢服務機構，如何讓資源合理配置充分發揮作用是關鍵。美國社區心理學創始人之一的Newbrough認為，社區心理是一個整合的功能主義，把醫院、學校等事業單位的人力資源引進來與所在區域形成聯盟，實現資源的共享，豐富的資源可以為社區提供專業的知識和技能培訓，并定期對社區心理服務人員進行督導;鼓勵盈利性社會機構進入社區，提供高質量、專長的心理咨詢服務，增加居民心理服務的途徑，同時加強心理服務的宣傳和接受度;積極培訓社區全科醫生心理健康知識，提升社區心理服務水平，充分利用所在區域資源，實現人才資源的整合，提升心理服務隊伍的水平，充分發揮心理社團、志愿者的積極作用，協助社區衛生服務中心工作人員開展心理健康活動，鼓勵社區工作者進入社區心理健康服務人員隊伍，壯大心理健康服務隊伍，提升心理服務質量。

（五）完善河南省社區居民心理健康服務機制體系，確保社區居民心理健康服務體系有序、有效運轉。

心理健康服務的效果與頂層設計是分不開的，國內心理學學者陳雪峰在研究中提出了這樣的觀點，徐春華、黃希庭等研究發現，社區心理健康服務工作實施是以政府投資為主體的多渠道、多方位、多層次投入體系。由于心理問題的復雜性，政府牽頭的機構合作甚至國際合作已成為比較普遍的工作機制，美國政府在2014年采用了這樣的工作機制。我國也在積極探索心理健康服務機制，國家衛計委聯合22部門于2017年1月出臺了指導意見;河南省衛計委、綜治辦、發改委、教育廳等多部門聯合下發了河南省精神衛生工作規劃（2016-2020年）文件精神，指出多部門聯合的工作機制有助于精神衛生工作的實施，河南省西平縣被中央綜治辦確定為全國12個社會心理服務體系建設聯系點中唯一一個農村試點縣，西平縣提出的堅持“黨委領導、政府主導、綜治牽頭、社會協同、公眾參與”的指導思想，理出的“創新引領、破解難題、夯實基礎、注重長效、努力構建縱橫交叉立體化社會心理服務體系”的工作思路取得了良好的成效，這種工作思路可推廣、可復制、可借鑒，為構建河南省社區居民心理健康服務體系提供參考。根據以往研究的經驗，河南省社區居民心理健康服務機制應該以河南省黨委領導、政府主導、綜治牽頭協調各個部門成立河南省心理衛生服務中心，統籌安排整個河南省的心理衛生工作，構建以社區衛生服務中心為主體，市心理衛生中心為核心，區專科醫院為骨干的四級網絡體系，四級體系各司其職，相互作用，保障系統的順利運行。社區衛生服務中心設立心理咨詢室，負責為本區域居民進行心理普查，建立心理檔案，開展基礎的心理健康教育、心理咨詢等工作;如果發現超出解決能力范圍的問題，應及時轉介到區級專科醫院或綜合醫院心理科，開展心理治療或者精神疾病的診斷工作，區級專科醫院或綜合醫院的心理科負責對社區心理服務人員提供業務指導。當區級專科醫院或綜合醫院心理科的病人處于康復期時，可以回歸到社區心理服務中心，為后期回歸社會提供支持。市精神衛生中心主要負責本市心理衛生工作的統籌、安排、督導、考核，同時對于前兩級沒有辦法治療的重性心理疾病和精神疾病提供專業的咨詢和治療;省心理衛生中心主要負責本省的心理衛生工作統籌、安排、督導和考核，同時對難以解決的心理或精神問題進行研討，提供專業的咨詢和治療，如圖所示。

參考文獻

[1] 龐云燕.社區居民心理健康狀況及心理服務需求情況調查與分析[J].首都公共衛生，2018，12（2）：40-42.