優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對針灸康復(fù)治療的腦卒中偏癱患者康復(fù)的影響

丁菠

摘要：目的 研究在腦卒中偏癱患者的針灸康復(fù)治療中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果。方法 從腦卒中偏癱患者中抽選88例納入本次實(shí)驗(yàn)，采用隨機(jī)雙盲法分為常規(guī)組（44例，接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)）和優(yōu)質(zhì)組（44例，接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)），統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的肢體功能和生活自理能力情況。結(jié)果 干預(yù)后優(yōu)質(zhì)組FMA、FIM評分均高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論 在腦卒中偏癱患者的針灸康復(fù)治療中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可以促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)，利于患者生活自理能力的提高。

關(guān)鍵詞：腦卒中偏癱;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;肢體功能;生活自理能力

腦卒中是臨床常見的急性腦血管疾病，具有較高的病死率，即使部分患者得以存活，也容易遺留偏癱等各種后遺癥，需通過一定的康復(fù)治療來促進(jìn)其預(yù)后，如針灸就是一種有效的康復(fù)治療方法，然而由于部分患者在康復(fù)治療過程中依從性較差，導(dǎo)致康復(fù)治療效果不佳，因此在康復(fù)治療的同時(shí)還需通過一定的護(hù)理干預(yù)來提高康復(fù)治療效果[1-2]。本文就主要研究了在腦卒中偏癱患者的針灸康復(fù)治療中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果，旨在為臨床工作者更好地護(hù)理該疾病患者提供參考，現(xiàn)闡述如下：

1 基線資料與研究方法

1.1基線資料

從腦卒中偏癱患者中抽選88例納入本次實(shí)驗(yàn)，88例患者入院時(shí)間均為2017年9月至2018年12月，采用隨機(jī)雙盲法分為常規(guī)組44例和優(yōu)質(zhì)組44例，兩組男女比例分別為27：17、28：16，年齡均值分別為（56.57±4.48）歲、（56.61±4.51）歲，組間患者的基線資料差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)顯示P>0.05，可進(jìn)行分組對比研究。

1.2護(hù)理方法

2組均接受針灸康復(fù)治療，即采用華佗牌毫針對患者的百會(huì)、足三里、手三里、太沖、迎香等穴位進(jìn)行捻轉(zhuǎn)、提插等手法的針刺治療，30min/次，1次/日。在針灸康復(fù)治療的同時(shí)，常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)和優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，其中常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施包括針灸時(shí)的常規(guī)健康宣教、指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行功能鍛煉以及督促患者遵醫(yī)囑用藥等，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施如下：（1）生活及心理護(hù)理干預(yù) 指導(dǎo)患者多食富含纖維素的食物以及水果、蔬菜，適當(dāng)食用優(yōu)質(zhì)蛋白食物，忌食刺激性食物，同時(shí)要戒煙、戒酒，在指導(dǎo)患者飲食時(shí)，注意要根據(jù)患者喜好向其介紹具體的其可食用的食物;加強(qiáng)對患者的巡視，并為患者做些力所能及的小事，如為患者擦浴、洗頭、協(xié)助患者更換衣物、為患者拿取其夠不著的物品等;通過向患者詳細(xì)介紹腦卒中相關(guān)知識使患者能夠正確認(rèn)識腦卒中，通過語言關(guān)心、鼓勵(lì)患者，轉(zhuǎn)移患者注意力，引導(dǎo)患者說出內(nèi)心困惑并及時(shí)為其解答等方式減少患者負(fù)性情緒的發(fā)生;（2）體位護(hù)理干預(yù) 定時(shí)協(xié)助患者翻身，為患者按摩，定時(shí)為患者更換體位，并注意在仰臥位時(shí)保護(hù)好患者的肩膀、側(cè)臀及頭部，在側(cè)臥位時(shí)注意保護(hù)好其后背，并使其患側(cè)關(guān)節(jié)處于屈曲狀態(tài);（3）康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo) 指導(dǎo)前向患者介紹康復(fù)訓(xùn)練的目的、方法、作用以及重要性等，以促使患者能夠主動(dòng)配合康復(fù)護(hù)理。待患者病情穩(wěn)定，且機(jī)體各功能損害不再繼續(xù)進(jìn)展后，護(hù)理人員每日對患者先進(jìn)行肢體的被動(dòng)訓(xùn)練，當(dāng)患者適應(yīng)后再指導(dǎo)其進(jìn)行坐姿訓(xùn)練，待患者恢復(fù)肌力后則可逐漸指導(dǎo)其進(jìn)行主動(dòng)訓(xùn)練，最終逐步過渡到站立、步行以及日常生活能力訓(xùn)練。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的肢體功能和生活自理能力情況，分別通過肢體運(yùn)動(dòng)功能量表（FMA）、功能獨(dú)立性量表（FIM）進(jìn)行評價(jià)，總分各為100分、126分，肢體功能與生活自理能力均與分?jǐn)?shù)呈正相關(guān)[3]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

計(jì)量和計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)分別用（）和百分比表示，組間差異利用SPSS 18.0軟件分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示組間差異顯著。

2 結(jié)果

干預(yù)前組間FMA、FIM評分差異均不顯著（P>0.05），干預(yù)后優(yōu)質(zhì)組FMA、FIM評分均高于常規(guī)組（P<0.05）。見表1：

3 討論

腦卒中發(fā)病突然，病情危重，且往往會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)偏癱等肢體功能障礙，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種負(fù)性心理，影響其對康復(fù)治療的依從性，進(jìn)而影響其康復(fù)治療效果，加上單純針灸治療并不能迅速促進(jìn)其功能的恢復(fù)，還需結(jié)合一定的康復(fù)訓(xùn)練，因此在腦卒中患者的針灸康復(fù)治療中，還需配合一定的護(hù)理干預(yù)。

本文通過研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后優(yōu)質(zhì)組FMA、FIM評分均高于常規(guī)組（P<0.05）。提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)以及生活自理能力的提高，與萬艷紅觀點(diǎn)一致[4]。考慮是因?yàn)樵趦?yōu)質(zhì)護(hù)理組中，我們通過生活和心理護(hù)理干預(yù)幫助患者構(gòu)建了良好的心理狀態(tài)，并為患者創(chuàng)造了一個(gè)利于疾病恢復(fù)的生理狀態(tài)，通過體位護(hù)理干預(yù)避免了體位擺放不良對患者肢體造成二次傷害，通過康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)時(shí)的強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)使患者肌肉保持了活力，防止了其肌肉的萎縮，并利用了肌肉記憶作用來促使了患者肢體功能的盡快恢復(fù)，從而有效改善了患者的肢體功能，提高了患者的日常生活自理能力。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在腦卒中偏癱患者中的針灸康復(fù)治療中具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 董燕鴻，張佛華.King達(dá)標(biāo)理論用于腦卒中患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（20）：2806-2809.

[2] 趙永蘭，李剛，夏添等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理結(jié)合早期康復(fù)對腦卒中患者的影響[J].中國病案，2017，18（10）：109-112.

[3] 任春，龔自力.腦卒中患者護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用價(jià)值探討[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（z2）：309-310.

[4] 萬艷紅，周建梅，薛麗等.研究康復(fù)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理對腦卒中患者功能恢復(fù)的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（22）：91，97.