短期營養支持對COPD呼吸衰竭合并嚴重營養不良患者的作用

陶淵卓 黃克剛

摘要：目的：研究當COPD呼吸衰竭患者合并嚴重營養不良時給予其短期營養支持的效果。方法：選取2015年6月-2018年6月在我院治療的98例患者（COPD+呼吸衰竭+嚴重營養不良）作為研究樣本，樣本將其中病歷號為單號的49例患者納入常規組，接受常規治療，另49例納入營養組，在常規組基礎上再接受短期營養支持治療，統計患者的營養情況和呼吸情況，并進行組間比較。結果：治療后，營養組BIM、TSF、MAC明顯升高，且高于常規組（P<0.05），但常規組治療前后差異不顯著（P>0.05）;治療后，兩組pn、PaCO、PaO均改善，但營養組PaCO低于常規組（P<0.05），PaO高于常規組（P<005），組間pn差異不顯著（P>0.05）。結論：當COPD呼吸衰竭患者同時發生嚴重營養不良時，對其進行短期營養支持治療，可以有效改善其營養狀況和呼吸功能。

關鍵詞：COPD;呼吸衰竭;搶救時間;嚴重營養不良;營養支持

中圖分類號：R459.3.文獻標識碼：A 文章編號：2096-5249（2019）04-029-001

呼吸衰竭是COPD患者常見并發癥，而當患者長期處于缺氧狀態時極易并發營養不良，二者相互影響就會嚴重影響患者的預后。因此，必須要通過有效的措施來改善患者的營養不良狀況。由于國內外對短期營養支持治療該類患者的研究甚少，故本文對此進行了研究，現將研究情況陳述如下：

1資料與研究方法

1.1一般資料 選取2015年6月-2018年6月在我院治療的98例患者（COPD+呼吸衰竭+嚴重營養不良）作為研究樣本，樣本將其中病歷號為單號的49例患者納入常規組，另49例納入營養組，兩組男女比例分別為29：20、28：21，年齡均值分別為（58.88±3.92）歲、（58.33±3.75）歲。組間患者的各項基本信息差異經檢驗顯示P>0.05，有可比性。

1.2方法常規組接受常規治療，包括吸氧、抗感染、給予支氣管解痙劑、舒張劑等藥物，采用無渣飲食，計算好每日需攝入的總熱量并控制飲食中各營養素的比例等;在上述基礎上，營養組再接受短期營養支持，即將腸外營養注射液（遼寧海思科制藥有限公司生產）通過靜脈輸液的方式持續輸入患者體內，前期輸注量為500ml/d（腸內腸外總熱量控制在25kcal/kg。d），1-2d后再根據患者的實際情況逐步將輸入量調整至1000ml/d（腸內腸外總熱量控制在35kcal/kg。d），治療時間為2周。

1.3觀察指標 統計患者的營養情況和呼吸情況，營養情況通過體重指數（BIM）、肱三頭肌皮褶厚度（TSF）以及上臂中部圍長（MAC）進行評價，呼吸情況通過血氣分析指標動脈氫離子濃度（pH）、動脈二氧化碳分壓（PaCO）以及動脈氧分壓（PaO）水平進行評價。

1.4統計學處理 計量、計數資料分別用x±s和百分率表示，采用SPSS 18.0軟件進行數據分析，且組間差異分別采用t檢驗和x檢驗，P<0.05為差異顯著。

2結果

2.1兩組營養狀況比較

治療前，組間BIM、TSF、MAC差異均不顯著（P>0.05）;治療后，營養組BIM、TSF、MAC明顯升高，且均高于常規組（P<0.05），但常規組治療前后差異不顯著（P>0.05）。見表1：

2.2呼吸情況比較 治療前，組間pn、PaCO、PaO差異均不顯著（P>0.05）;治療后，兩組pH、PaCO、PaO均改善，但營養組PaCO低于常規組（P<0.05），PaO高于常規組（P<0.05），組間pH差異不顯著（P>0.05）。見表2：

3討論

COPD呼吸衰竭患者的呼吸功能受損嚴重，呼吸耗能比常人要多，而其胃腸道消化系統又受到了缺氧、高碳酸血癥以及藥物等因素的影響，導致其容易并發營養不良，由于該類患者的營養不良狀況和呼吸功能受損情況會相互影響，加重患者病情，因此對于此類患者不僅要改善其呼吸功能，還要改善其營養狀況。

本文通過研究發現，治療后，營養組BIM、TSF、MAC明顯升高，且均高于常規組（P<0.05）;治療后，兩組pH、PaCO、PaO均改善，但營養組PaC02低于常規組（P<0.05），PaO高于常規組（P<0.05）。提示給予COPD呼吸衰竭合并嚴重營養不良患者短期營養支持治療，對其營養狀況和呼吸功能均具有積極的改善作用，與朱海龍觀點一致，考慮是因為給予該類患者短期營養支持治療可以為細胞代謝、患者呼吸以及組織器官結構的維持等提供足夠的能量支持，并且可以增強患者機體免疫能力，防止肺泡上皮細胞受損，從而促進患者呼吸功能的恢復。

綜上所述，在COPD呼吸衰竭患者發生嚴重營養不良后，及時給予營養支持，利于患者營養狀況和呼吸情況的恢復，對該類患者的治療可以起到有效的輔助作用。