整體護(hù)理干預(yù)對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者行介入栓塞術(shù)后焦慮抑郁情緒及生活質(zhì)量的影響

趙霞

摘要：目的：探討對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)的效果。方法：選取2016年5月-2018年5月本院收治90例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者，隨機(jī)分為對(duì)照組、研究組均45例。全部患者均行介入栓塞治療，對(duì)照組采取臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組在此基礎(chǔ)上另實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，比較兩組焦慮抑郁評(píng)分及生活質(zhì)量。結(jié)果：護(hù)理前兩組焦慮抑郁情緒、生活質(zhì)量評(píng)分差異不顯著，護(hù)理后研究組焦慮抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05.結(jié)論：對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者而言，整體護(hù)理干預(yù)的實(shí)施具有重要臨床意義，可有效消除焦慮抑郁情緒，改善術(shù)后生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：整體護(hù)理干預(yù);顱內(nèi)動(dòng)脈瘤;介入栓塞術(shù);生活質(zhì)量;焦慮抑郁

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：2096-5249（2019）04-108-002

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的發(fā)生與血流動(dòng)力學(xué)作用、顱內(nèi)動(dòng)脈壁結(jié)構(gòu)改變等因素密切相關(guān)，主要是指顱內(nèi)動(dòng)脈壁異常膨出。手術(shù)是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者主要治療方式，既往傳統(tǒng)手術(shù)治療對(duì)患者造成較大創(chuàng)傷，術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥幾率較高，且康復(fù)慢。隨著現(xiàn)代微創(chuàng)理念不斷發(fā)展，當(dāng)前介入栓塞術(shù)憑借獨(dú)特優(yōu)勢(shì)成為臨床治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的主要方案，本文探討對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2016年5月-2018年5月本院收治90例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者，隨機(jī)分為對(duì)照組、研究組均45例。入選對(duì)象均知情同意，本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。研究組年齡40～78歲，平均（62.39±4.15）歲，男女各28例、17例;對(duì)照組年齡42～77歲，平均（62.43±4.08）歲，男女各26例、19例，通過(guò)分析兩組疾病、年齡、性別等臨床資料發(fā)現(xiàn)無(wú)顯著性差異，P>0.05，具有對(duì)比意義。

1.2方法對(duì)照組患者給予臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括健康宣教、術(shù)前準(zhǔn)備及心理疏導(dǎo)，做好術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理、飲食指導(dǎo)。研究組另實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)。術(shù)前護(hù)理：完全術(shù)前各項(xiàng)檢查，常規(guī)備皮進(jìn)行碘過(guò)敏實(shí)驗(yàn)，遵醫(yī)囑進(jìn)行抗感染、降血壓、抗血管痙攣、降顱壓等治療，及時(shí)糾正水電解質(zhì)紊亂。術(shù)前30min給予魯米那鈉、阿托品肌肉注射，無(wú)需進(jìn)行灌腸、導(dǎo)尿等操作，以免誘發(fā)動(dòng)脈瘤破裂。術(shù)后護(hù)理：給予床旁心電監(jiān)護(hù)，絕對(duì)臥床24h，患肢保持制動(dòng)4-6h，針對(duì)躁動(dòng)不安患者給予適當(dāng)約束或鎮(zhèn)靜藥物。注意穿刺部位、足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，觀(guān)察患者言語(yǔ)、意識(shí)、瞳孔及肢體運(yùn)動(dòng)變化。術(shù)后給予500ml葡萄糖+8mg尼莫地平持續(xù)靜脈泵入，維持排便通暢。定時(shí)協(xié)助患者變換體位，維持血壓穩(wěn)定性，一旦出現(xiàn)血壓升高、瞳孔變化、肢體活動(dòng)障礙等癥狀應(yīng)高度警惕是否發(fā)生顱內(nèi)再出血。加強(qiáng)觀(guān)察護(hù)理工作便于早期發(fā)現(xiàn)腦血管痙攣癥狀，嚴(yán)格遵醫(yī)囑合理應(yīng)用抗血管痙攣藥物。術(shù)后早期注意觀(guān)察患者語(yǔ)言、感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)功能變化，一旦出現(xiàn)失語(yǔ)、肢體偏癱、神志不清等癥狀立即報(bào)告臨床醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)處理。患者出院前做好健康教育指導(dǎo)工作，從根本上杜絕出血誘因，囑患者限制體力活動(dòng)，保持排便通暢，多進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富粗纖維飲食，保持血壓穩(wěn)定水平，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，按時(shí)返院復(fù)查。

1.3觀(guān)察指標(biāo)（1）采焦慮、抑郁量表（SAS、SDS）評(píng)價(jià)患者焦慮抑郁情緒，分值越高代表焦慮抑郁情緒越明顯。（2）生活質(zhì)量采用SF-36健康調(diào)查簡(jiǎn)表評(píng)價(jià)，總分100分，分值越高代表生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS21.0系統(tǒng)收集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，用n（%）代表計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行x檢驗(yàn)，用（x±s）代表計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

護(hù)理前兩組焦慮抑郁情緒、生活質(zhì)量評(píng)分差異不顯著，護(hù)理后研究組焦慮抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05，如表1.

3討論

對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者而言，介入栓塞治療是一種理想、可靠的治療方式，由于該術(shù)式需在患者血管內(nèi)操作，護(hù)理不當(dāng)極易導(dǎo)致血栓形成、腦血管痙攣、腦梗死等并發(fā)癥，嚴(yán)重者甚至因動(dòng)脈瘤破裂出血而死亡。因此，保障手術(shù)成功的關(guān)鍵在于圍術(shù)期護(hù)理工作的開(kāi)展。

既往臨床常規(guī)護(hù)理模式僅根據(jù)患者疾病進(jìn)行采取相應(yīng)護(hù)理措施，缺乏對(duì)患者整體健康的重視，目的性及針對(duì)性不強(qiáng)，己無(wú)法適應(yīng)患者多方面的健康需求。本文研究結(jié)果顯示，護(hù)理前兩組焦慮抑郁情緒、生活質(zhì)量評(píng)分差異不顯著，護(hù)理后研究組焦慮抑郁評(píng)分低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05，提示通過(guò)實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)可有效消除患者焦慮抑郁情緒，提高術(shù)后生活質(zhì)量，與當(dāng)前研究結(jié)果基本一致。整體護(hù)理是一種基于常規(guī)護(hù)理的新型護(hù)理模式，根據(jù)患者個(gè)體情況與特點(diǎn)制定針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃，為其提供全面、優(yōu)質(zhì)且針對(duì)性強(qiáng)的綜合護(hù)理服務(wù)。術(shù)前高度重視患者心理狀態(tài)，做好各項(xiàng)護(hù)理準(zhǔn)備工作，促進(jìn)患者身心舒適，幫助其以良好身心狀態(tài)接受手術(shù)治療，術(shù)中與醫(yī)生密切配合保障手術(shù)質(zhì)量及患者安全。此外，術(shù)后不斷完善各項(xiàng)護(hù)理措施幫助患者平穩(wěn)度過(guò)圍手術(shù)期，積極預(yù)防各類(lèi)并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)早日康復(fù)。

綜上所述，整體護(hù)理干預(yù)的實(shí)施具有重要臨床價(jià)值，對(duì)減輕患者焦慮抑郁情緒、改善生活質(zhì)量、促進(jìn)術(shù)后康復(fù)等方面均具有積極意義，全面提高護(hù)理水平。