認知構建在晚期放化療腫瘤患者護理中的應用

陳鳳菊 王力軍

摘要：目的：對于末期進行放化療的腫瘤患者采用認知重構在相關護理干預中的效果進行調查和分析。方法：選擇本院在2014年10月到2016年10月收容診治的200名癌癥末期患者作為本次研究的實驗對象，并將這200名癌癥末期患者編成兩個組類，一組編為實驗組，另一組編為對照組，每個組類均有100名患者。對于對照組的100名患者，使用標準化的護理干預方法，對于實驗組的100名患者，在標準化的護理干預方法的基礎上，增強對于患者的認知重構，護理之前與護理之后利用抑郁自評量表，焦慮自評量表以及癥狀自評量表對患者的相關癥狀進行評價，在施行放化療治療十四天之后，使用視覺疼痛分級法來對實驗組和對照組患者的疼痛級別進行評估。結果：在施行相關護理干預之后，實驗組的患者焦慮自評量表以及抑郁自評量表的評分要顯著小于施行護理干預之前以及對照組施行相關護理干預之后的評分，相關差異具有統計學意義，即P小于0.05，實驗組的患者敵對情緒評分，強迫評分，抑郁評分，軀體化評分以及人際關系敏感評分要顯著小于對照組的患者，相關差異具有統計學意義，即P小于0.05，實驗組患者的視覺疼痛分級法評分要顯著小于對照組患者的評分，相關差異具有統計學意義，即P小于0.05，實驗組患者的疼痛分級狀況要比對照組的患者好，相關差異具有統計學意義，即P小于0.05。結論：施行放化療的末期癌癥患者，應用認知重構可以明顯調整患者的心理動態，依靠相關體位訓練和心理疏導等護理干預手段，有利于減少患者的疼痛級別，減少對于止痛藥的需求，值得在醫學臨床上進行推廣和應用。

關鍵詞：認知重構;晚期放化療腫瘤;護理應用

癌癥目前是世界最難解決的病癥之一，其復雜的治療和護理方式以及昂貴的治療花銷，都是困擾現代醫學人士的難題。癌癥患者大多會長時間承受病癥帶來的疼痛以及昂貴的治療開銷，很大程度上癌癥末期的患者會出現消極的情緒，也不乏存在濫用止痛藥的患者。因此，為了提升患者的生活質量和心理健康，提升癌癥末期患者對癌癥治療的相關知識是很必要的，普及世界衛生組織的三階梯止痛原則，使患者得以認知重構，能夠提升患者對相關止痛藥品的了解和止痛藥品的治療效果，對于患者的生活質量的提高是非常必要的。本次研究選擇本院在2014年10月到2016年10月收容診治的200名癌癥末期患者作為本次研究的實驗對象，觀察患者在放化療的相關護理中，應用認知重構的效果，現報告如下。

1.一般資料與方法

1.1一般資料

選擇本院在2014年10月到2016年10月收容診治的200名癌癥末期患者作為本次研究的實驗對象，并將這200名癌癥末期患者編成兩個組類，一組編為實驗組，另一組編為對照組，每個組類均有100名患者。在對照組中，包含61名男性患者以及39名女性患者，患者的年齡區間在49歲到81歲之間，患者年齡的平均數是65.4歲，患者病程的平均數是9.1年，在實驗組中，包含58名男性患者以及42名女性患者，患者的年齡區間在51歲到78歲之間，患者年齡的平均數是66.1歲，患者病程的平均數是9.3年。實驗組和對照組的患者在年齡，性別和病程等一般資料的比較中，相關差異不具有統計學意義，即P大于0.05。

1.2方法

對照組的患者采用標準化的護理干預手段，實驗組的患者在標準化的護理干預方法基礎上，加強患者的認知重構，包括以下內容：（1）患者入院之后，施行一到三天的普通教育，相關護理人員告知患者針對癌癥末期的治療方法以及相關止痛藥的使用原則;（2）在施行放化療之前，相關護理人員需要對患者進行心理疏導。因為放化療的副作用程度深，患者會存在較嚴重的不良反應，從而影響患者的情緒，需要相關護理人員在治療之前和患者進行溝通，激勵患者，增強患者的自信心。

1.3納入標準以及剔除標準

選擇納入的指標為：（1）患者診斷罹患肺癌腸癌，鼻咽癌，肝癌等實體癌癥;（2）患者的癌癥診治是末期，喪失相關手術的機會;（3）患者存在較為顯著的有關癌癥型的疼痛。剔除的指標為：（1）患者診治出患有淋巴細胞白血病等相關血液瘤。

1.4統計學方法

本次研究實驗組和對照組所得的所有數據均通過統計學軟件SPSS18.0進行分析和處理，利用百分數（%）來表示計數資料，利用X2檢驗比較，通過t檢驗，P小于0.05，表示相關差異具有統計學意義。

2.結果

實驗組和對照組在護理之前與護理之后的焦慮自評量表與抑郁自評量表評分對比，具體數據見表1。

3.討論

針對進行放化療的癌癥末期患者，需要按需求采取相關治療方案。對于一級疼痛的患者，利用體解熱鎮痛藥物;對于二級疼痛的患者，利用可待因和布桂嗪相關藥物，減少患者疼痛;對于三級疼痛的患者，利用哌替啶和嗎啡藥品，改善患者的疼痛狀況。

綜上所述，施行放化療的末期癌癥患者，應用認知重構可以明顯調整患者的心理動態，依靠相關體位訓練和心理疏導等護理干預手段，有利于減少患者的疼痛級別，減少對于止痛藥的需求，值得在醫學臨床上進行推廣和應用。

參考文獻：

[1] 趙云.人性化護理管理在晚期腫瘤放化療患者中的應用[J].中醫藥管理雜志，2017，（21）.

[2] 顏芳，張學蘭.人性化護理在晚期腫瘤放化療中的應用價值分析[J].延邊醫學，2014，（24）.

[3] 康小萍.探討人性化護理在晚期腫瘤放化療中的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2015，（30）.