專職化分層護理對多發傷患者急救效果的影響

李娉

摘要：目的：分析多發傷患者實施專職化分層護理的急救效果。方法：選取我院2017年5月-2018年7月收治的130例多發傷患者作為實驗對象，按照1：1比例分為甲組（65例，予以專職化分層護理）和乙組（65例，予以常規護理急救），對比2組急救效果的差異。結果：甲組搶救成功率高于乙組，搶救時間、抗休克時間、氣管插管時間均短于乙組，2組差異有統計學意義（P<0.05）。結論：專職化分層護理對多發傷患者具有良好的急救效果，可顯著縮短搶救時間，快速改善病情，值得借鑒和選擇。

關鍵詞：多發傷;專職化分層護理;急救效果

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A 文章編號：2096-5249（2019）04-153-001

多發傷主要指的是同一致傷因素引起的超過兩處解剖部位的器官和組織發生的創傷，且其中一處損傷存在致命的危險。其主要是由重物砸傷、交通事故、高處墜落等暴力因素導致的，顯著性特點在于病情復雜、致殘、致死率高。搶救多發傷患者過程中，做好及時高效的急救護理至關重要。本文選取我院收治的130例多發傷患者作為實驗對象，現整理報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2017年5月-2018年7月收治的130例多發傷患者作為實驗對象，按照1：1比例分為甲組（n=65例）和乙組（n=65例）。甲組：男41例，女24例，患者年齡17-78（48.3±5.2）歲;其中20例高處墜落傷，30例車禍傷，15例銳器傷;乙組：男42例，女23例，患者年齡18-79（49.5～5.1）歲;其中21例高處墜落傷，32例車禍傷，12例銳器傷。組間作比較，差異不顯著（P>0.05），有對比意義。

1.2方法甲組予以專職化分層護理：①組建分層小組：危重搶救組包括一級護士、二級護士各1名，三級護士1-2名;次級搶救組包括二級護士1名，三級護士1-2名;預檢分診組包括高年資主管護師或護士、進修護士、實習學生各1名。②明確分工：呼吸困難、休克、昏迷、呼吸驟停患者由危重搶救組負責;活動性出血、呼吸窘迫等短期內存在生命危險或重度殘疾者由次級搶救組負責;預檢分診組通過MEWS（改良后早期預警評分）評定患者病情，以充分利用有限的醫學自愿。③強化小組培訓：培訓團隊由業務能力強的護士長、各科主任和急救專科護士組成，將專科護理技能、臨床知識、臨床護理思維、醫護團結合作、病情觀察等作為培訓內容。④實踐和運用：按照ABCD程序化護理進行，A表示對患者氣道是否通暢進行檢查，對患者呼吸頻率、節律進行觀察;B表示對患者循環狀態進行檢查，并對患者血壓、脈搏變化進行觀察;C表示對患者瞳孔狀態和變化、意識情況進行檢查;D表示對患者四肢活動狀態進行檢查。全程進行心理干預，提升患者急救過程中的信賴感和安全感。乙組予以常規護理急救：全面評估患者病情，實現做好搶救準備;快速創建靜脈通道，予以輸血補液治療;對患者瞳孔大小、出入量、意識、生命體征等進行密切觀察;常規留置導尿管，做好急診手術準備工作;關心和鼓勵患者。

1.3觀察指標 判定2組患者的搶救成功率，并觀察和記錄搶救時間、抗休克時間、氣管插管時間。

1.4統計學評析 有關數據以SPSS21.0版本的統計學軟件加以處理，有關計量資料、計數資料以（x±s）、（%）分別進行描述，對比時行t檢驗、x檢驗，若P<0.05，則代表有統計學差異。

2結果

甲組搶救成功率為98.5%（64/65），搶救時間為（31.5～5.1）min，抗休克時間為（2.2±0.7）min，氣管插管時間為（1.7±0.1）rain，乙組分別為87.7%（57/65）、（5.3±0.8）min、（5.2±0.4）min，組間相比，甲組搶救成功率顯著高于乙組，其搶救時間、抗休克時間、氣管插管時間則均顯著短于乙組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

多發傷在臨床急診科十分常見，傷口1h的黃金搶救時間是提高此類患者搶救成功率的關鍵所在。開始搶救工作的時間以及搶救效率高低會直接決定多發傷患者急救護理效果，基于此，規范化、科學化的急救護理措施對多發傷患者而言非常重要。

隨著近年來醫學模式的逐漸轉變和完善，臨床護理己朝著專科化和多元化的方向發展。專職化分層護理小組作為新型急救護理標準，其可對臨床搶救工作流程和護士的具體行為進行規范，通過制定預檢和搶救護理程序可在進行急救護理時，方便護理人員分工明確，依照輕重緩急的順序積極投入到搶救工作中去，切實提高搶救效果，減少患者死亡概率。通過對小組成員進行專業化護理知識的學習和培訓，強化質量監控，可確保護理工作更加規范化、制度化、程序化，提高患者及其家屬的滿意度，減少護理糾紛，改善護理質量和患者預后。

根據本次實驗結果可知，甲組患者的搶救成功率、搶救時間、抗休克時間、氣管插管時間與乙組相比，組間有統計學差異（P<0.05）。由此表明，專職化分層護理對多發傷患者具有良好的急救效果，可顯著縮短搶救時間，快速改善病情，值得借鑒和選擇。