高齡股骨頸骨折患者行人工髖關節置換術的圍術期護理

許雅娟

摘要：目的：分析高齡股骨頸骨折患者采用人工髖關節置換術后圍術期的護理方法和效果，為臨床護理提供參考。方法：選取我院在2017年3月-2018年4月診治的高齡股骨頸骨折患者45例作為護理對象，患者均采用人工看髖關節置換術進行治療，對患者進行術前指導、術后護理、康復指導和并發癥防治等圍術期護理措施，觀察患者的護理效果。結果：對患者進行6個月隨訪，僅有3例患者由于合并內科疾病無法行走，其余患者均能夠自理生活，獨自行走，無關節疼痛等并發癥，對恢復效果滿意。結論：高齡股骨頸骨折患者行人工髖關節置換術需要給予詳細、全面的圍術期護理，保證髖關節最大限度的恢復，減少并發癥的出現。

關鍵詞：高齡;股骨頸骨折;人工髖關節置換術;圍術期護理

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：C 文章編號：2096-5249（2019）04-239-001

隨著我國人口老齡化進程的加快，老年人行動不便、骨質疏松等情況導致骨折疾病的發病率逐年提升，特別是高齡股骨頸骨折、髖關節骨關節炎等疾病的發病，不僅給患者身體健康造成影響，同時還降低患者的生存質量。股骨頸骨折多采用人工髖關節置換術進行治療，但高齡人群的護理難度較大，需要加強重視。本文分析了高林股骨頸骨折采用人工髖關節置換術的圍術期護理方法，為臨床護理提供一些參考，總結如下。

1資料和方法

1.1一般資料 選取我院在2017年3月-2018年4月診治的高齡股骨頸骨折并采用人工髖關節置換術治療的患者45例進行護理分析，患者中男性25例，女性20例，年齡為（86.4±0.2）歲。病例納入標準：患者均確診疾病，同意參與治療，可接受護理研究。

1.2圍術期護理

1.2.1基礎護理 高齡患者身體素質較差，大部分伴有不同器官的功能損害，因此術前需要內科、麻醉科等對患者的身體情況、并發癥等進行評估，測量患者的血壓、血糖等，補充營養物質，提高身體免疫力。

1.2.2心理護理 護士要一對一探視患者，告知患者手術的治療效果和注意事項，取得患者的治療配合，緩解患者出現的焦慮、恐慌等情緒，若患者情緒過于激動可適當給予鎮靜劑，確保治療的順利進行。

1.2.3術前功能鍛煉 術前的功能鍛煉有助于術后康復鍛煉的進行，護士要耐心指導患者進行股四頭肌靜力收縮練習，膝關節和踝關節活動等，交替進行，每天鍛煉10min。指導患者進行床上排泄，正確咳痰等，指導家屬如何協助患者翻身和日常清潔護理，提高患者的治療舒適度。

1.2.4術后護理 將患者平臥放在床上，間隔3h為患者翻身，避免出現壓瘡，麻醉蘇醒期要遵照醫囑進行吸氧和心電監護。保持患者中立位休息，在雙腿間墊充軟枕，可穿“丁”字鞋避免髖關節的外旋或內收。搬動患者時要協同一致，不得損傷患者肢體。

1.2.5鎮痛護理為了減輕患者術后疼痛癥狀，可采用自控式鎮痛泵，調節劑量使藥物濃度保持最低有效鎮痛狀態，若止痛效果差可輔助阿片類藥物止痛。減少疼痛可降低患者的應激性反應，保證患者有充分的睡眠，放松精神。除此之外，可用深呼吸、肌肉剛送、聽音樂等方式轉移對疼痛的注意力。

1.2.6并發癥預防人工髖關節置換術常見的并發癥有感染、肺炎和下肢深靜脈血栓。護士要做好抗感染護理，保持傷口敷料的清潔，觀察引流管量和性狀。指導患者正確咳痰，并進行深呼吸等，降低肺炎的發生風險。術后將患者患肢墊高，減少壓迫，在患者康復較好的情況下進行早期鍛煉，促進靜脈回流，降低下肢深靜脈血栓的發生風險。

1.2.7康復鍛煉告知患者早期康復鍛煉的重要性，取得護理配合，從被動鍛煉到主動參與，循序漸進。首先進行踝關節、趾關節的主動屈伸、被動進行股四頭肌、臀肌等收縮、關節屈伸等聯系，隨后變為主動練習。術后2d可進行床上坐位練習，避免髖關節過度彎曲坐30min即可。術后4d后可逐漸進行站立、攙扶行走、拄拐行走、獨立行走等練習，確保安全，不得出現二次損傷。

2結果

經過治療6個月后的隨訪，本次研究所選擇的45例患者中，僅有3例無法行走，原因為內科疾病，其余患者均可獨立行走，可自理生活，患者對本次護理研究的評價均為滿意。

3討論

高齡患者的身體狀態較為虛弱，多伴有不同器官的功能損害，骨折會給患者造成應激性反應，創傷治療加重患者的治療壓力，因此要加強患者的圍手術護理，提高治療效果。

本次研究所采用的圍術期包含術前并發癥控制、心理護理、術后護理、疼痛護理、并發癥護理和康復鍛煉等內容，貫穿于患者治療全程，保證了護理的全面性、細節性和規范性。術前檢查和心理護理有助于醫生護士全面了解患者的身體狀態和心理狀態，緩解其恐懼、焦慮等負面情緒;術后護理可降低感染等并發癥發生的風險，正確的早期功能鍛煉可提升髖關節的康復效果，保證了手術的治療效果。本次研究患者對護理的滿意度評價加高，表明圍術期護理有助于構建和諧的護患關系，值得應用。

綜上，圍術期護理可提高高齡股骨頸骨折行人工髖關節置換術的康復效果，改善老年患者的生活質量，促進關節功能康復，護理價值高，值得應用。