確保遠途危重病人院內安全轉運的護理方法分析

王瑋瑋

摘要：目的：探討危重病人遠途安全轉運過程中的護理措施，提高危重病人遠途安全轉運的安全性。方法：選取我院100例危重病人作為研究對象，采取遠途安全轉運護理，分析不良事件發生率。結果：本組患者不良事件發生率為2.5%，入院治療后癥狀緩解，無生命危險。結論：危重病人遠途安全轉運過程中要做好相應的護理措施，才能夠保障患者成功遠途安全轉運，降低不良事件發生率。

關鍵詞：危重病人;遠途安全轉運;護理

中圖分類號：R47 文獻標識碼：B 文章編號：2096-5249（2019）04-248-002

危重病人伴隨有危重病癥，隨時都可能出現生命危險，為了提高危重病人的存活率，通常需要將危重病人遠途安全轉運至具備專業設施與專科醫護人員的重癥監護室。危重病人的遠途安全轉運是重要的急救措施，與普通患者的遠途安全轉運不同，必須加強遠途安全轉運過程中的監護和護理。本文以危重病人為研究對象，探討遠途安全轉運過程中的護理措施，總結概括如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院近一年院內遠途安全轉運危重病人共100例，男女比例為：48：52：年齡22-65歲，平均年齡59.5±2.6歲。單程轉運時間2-6h，其中11例腦卒中昏迷，12例外科重癥，10例重癥肺炎，7例急性中毒。

1.2護理方法 由經驗豐富的轉運醫生和護士組成救護小組，接到轉運通知后第一時間做好轉運準備，在安全轉運的同時要做好以下護理措施：

1.2.1遠途安全轉運前護理接到轉運通知后第一時間做好救護準備，制定初步的遠途安全轉運處理方案，進一步評估危重病人的病情情況。護士要對患者的血壓、心率、血氧飽和度、體溫等進行評估，并協助醫生進行氣管插管和靜脈通路的建立。

1.2.2遠途安全轉運中的護理 1.呼吸道管理：安全轉運過程中要確保患者呼吸暢通，要密切關注是否發生低氧血癥和呼吸暫停，護士要密切監測患者的呼吸頻率和血氧飽和度，一旦發生異常要及時進行對癥處理。為確保患者呼吸暢通，可在肩部放置肩墊，有利于氣道暢通。護士要及時處理患者的口鼻腔分泌物，避免痰液阻塞氣道，使用吸痰機時力度要恰當，避免對器官產生不良刺激。若患者表現為頻繁嘔吐，為防止氣道被嘔吐物阻塞可以遵醫囑留置胃管。2.患者安全轉運途中使用呼吸機時，為防止管道脫落，要做好管道的固定，防止發生呼吸暫停。若患者行氣管插管治療，同時要做好管道的固定，避免發生移位和托管。3.安全轉運過程中靜脈輸液是保障患者生命安全的重要措施，因此要確保輸液管道的暢通，避免發生彎折、脫落。靜脈輸液的患者要控制靜滴速度，防止速度過快引起體溫降低。

1.2.3體溫監測安全轉運過程中要做好患者的體溫監測，加強保暖護理。在安全轉運前要提前將病房內空調打開，并且做好溫度設定和提前預熱，通常將空調的溫度設置為34℃。將危重病人時要做好保暖措施，在危重病人的腹部固定熱敏探頭，有利于及時根據患者的體溫調節保暖措施，達到最佳的保暖效果。為避免患者體溫受到外界環境影響，在安全轉運過程中除治療需要外盡量減少對患者的打擾。

1.2.4合并癥護理在安全轉運過程中要密切觀察危重病人病情，特別是血氧飽和度以及生命體征，此外還要加強對患者意識、尿量等的綜合監測，以便及時發現異常，避免發生合并癥。

1.2.5遠途安全轉運后的護理 安全轉運危重病人即將到達重癥監護室時，護士要提前通知醫院ICU開通綠色通道，將危重病人直接遠途安全轉運至ICU。護士要做好交接班工作，轉運護士要協助ICU當班護士做好呼吸儀器和急救設備的準備工作，患者轉運至病房后要對安全轉運使用的吸痰機、呼吸機等儀器設備進行消毒滅菌。

1.3觀察指標轉運過程中的不良事件發生率

1.4統計學方法數據處理方式為將數據錄入統計軟件SPSS18.0，計量資料t檢驗，均數±標準差為表示方式;計數資料卡方檢驗，P<0.05提示差異有統計意義。

2結果

本組患者呼吸暫停無發生，血壓異常無發生，低體溫發生一例;不良事件發生率為2.5%，入院治療后癥狀緩解，無生命危險。

3討論

危重病人的遠途安全轉運是急救的重要內容，遠途安全轉運護理是提高危重病人存活率的重要環節，因此危重病人的遠途安全轉運成功率直接和遠途安全轉運途中的護理工作密切聯系，高效優質的專業護理工作能夠大大提高危重病人的存活率。由于遠途安全轉運過程中很容易發生護理風險事件，因此危重病人在遠途安全轉運過程中一定要做好護理措施。在接到出診電話后，首先要對遠途安全轉運的設施設備以及急救用品進行檢查和充分準備，安全轉運過程中要做好病情觀察、呼吸機管理以及保暖護理，提高安全轉運過程中的安全性和適宜性。危重病人遠途安全轉運護理對護士的要求極高，要求護士具有精湛的技能和高度責任心以及敏銳的觀察能力和良好的心理素質，才能夠確保轉移過程中及時應對患者可能出現的危急病癥，采取合理的護理措施進行化解。

本次研究結果顯示，本組患者不良事件發生率為2.5%，入院治療后癥狀緩解，無生命危險，取得了滿意效果。危重病人的成功遠途安全轉運與遠途安全轉運護理密切相關，需要遠途安全轉運護士提高自身綜合能力，進一步提高患者的遠途安全轉運成功率。