低溫等離子消融術應用于小兒鼾癥的效果

陳聞韜

摘 要：目的：研究低溫等離子消融技術應用于小兒鼾癥的臨床效果。方法：回顧性分析我院在2018年1月至2019年6月期間收錄治療的小兒鼾癥40例，并平均分為對照組（20例），研究組（20例）。其中，對照組患兒接受常規扁桃體切除術聯合腺樣切除術治療，研究組接受低溫血漿射頻消融治療，觀察并對比手術時間、術中失血量、VAS評分以及患兒應激反應。結果：低溫等離子消融術應用于小兒鼾癥，其病癥清除效果明顯優于常規手術，包括縮短手術時間、減少手術失血量、術后傷口恢復以及術后疼痛減輕等。結論：低溫等離子消融術是治療小兒鼾癥的一種安全有效的手術方法，適合臨床應用。

關鍵詞：低溫等離子消融術;小兒鼾癥;臨床療效

小兒鼾癥也稱為打呼嚕，反復發作的癥狀可導致缺氧、面容智力發育異常，并可能引發復雜的并發癥，使得兒童發育遲緩，出現異常行為和傳導性聽力下降。如今，各類新興技術被廣泛應用于醫學臨床中，而低溫等離子射頻消融術已成為治療扁桃體和腺樣體肥大的一種微創手術。基于此，本文主要對我院在以往期間應用低溫等離子射頻消融術治療小兒鼾癥進行分析，且已經取得良好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院在2018年1月至2019年6月期間收錄40例作為研究對象，將其分為對照組和研究組兩組，每組20例。在40例患兒中男22例，女18例，年齡均在5至13歲之間。

入選標準：①通過診斷確診為小兒鼾癥，表現出入睡打呼、張口呼吸、睡眠中反復蘇醒、肢體翻滾癥狀;②本研究所有兒童及其家屬已獲得知情權。排除標準：①精神狀態異常的兒童，患有嚴重術后并發癥的兒童等。

1.2治療方法

對照患兒接受扁桃體切除術聯合腺樣切除術，在全身麻醉后，沿扁桃體膜應用圈套器套除扁桃體，并對其進行壓迫，完成止血后縫扎。之后，美敦力動力系統切除腺樣體。

研究組患兒接受低溫等離子射頻消融術進行治療。使用中國美創401刀頭，在對患兒進行全身麻醉后采取仰臥位，并將柔軟程度適中的枕頭位于患兒肩膀下方，使用開口器幫助口腔咽部暴露。之后，選擇401刀頭應用于射頻儀中，將能量調到7檔，在內窺鏡成像系統中沿左舌弓切開并分離扁桃體后，將整個扁桃體去除。需要注意的是，應對傷口進行電凝以防止出血，并以同樣的方式去除右扁桃體，并通過暴露鼻咽的腺樣體，采取等離子低溫消融腺樣體。在未確認殘留物后，保證樣未出血。兩組患兒在手術后，均在術后7天接受常規抗生素治療，并隨訪患兒2個月。

1.3指標觀察

①觀察并對比兩組患兒的術前手術參數，包括手術時間、術中失血量和術后24小時疼痛評分。其中，疼痛評分標準以視覺模擬量表（VAS）量表顯示，分數越高，患兒的痛苦就越重。②采取患兒手術后24小時收集到的24 mL靜脈血，使用ADVIA 2400自動化生化分析儀檢測患兒的應激指數，包括谷胱甘肽（GSH）、超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA），并進行組之間的比較。

1.4統計學方法

利用SPSS21.0統計軟件，用于數據處理和分析，定量數據為（ ），以t檢驗，計數數據為n、%，以 檢驗，組間對比差異明顯，具有統計學意義以 表示。

2 結果

2.1兩組患兒圍術期指標分析

通過分析上表2-1中數據得出：應用低溫等離子射頻消融術治療小兒鼾癥的對照組，無論在手術時間、術中出血量還是VAS評分上均低于對照組，這表明低溫等離子射頻消融術治療效果及安全性要高于常規切除手術，兩組對比差異明顯，具有統計學意義 。

2.2兩組患兒應激指標分析

通過分析上表2-2中得出：研究組患兒經低溫等離子射頻消融術治療后，GSH、SOD水平值均高于對照組，且MDA水平低于對照組，組間對比差異明顯，有統計學意義 。

3 結論

小兒鼾癥主要由腺樣體和扁桃體引起，可引起睡眠呼吸道狹窄，氣體交換障礙，繼發性腦缺氧，嚴重影響兒童的健康生長發育。目前，臨床上主要使用扁桃體切除術以及腺樣刮除術聯合治療，但難以滿足臨床微創、快速康復需求。而低溫等離子射頻消融術作為近年來一種全新微創理念手術，其手術范圍清晰而寬闊，可將繼發性損害降至最低，這對術后恢復是非常有利的。

低溫等離子射頻消融術治療小兒鼾癥，這是在相對較低的溫度下進行的，有助于避免損害周圍的正常組織，并且刀頭具有良好的活動性。進入時，內窺鏡輔助可以清楚地觀察扁桃體和腺樣體的解剖結構，有效清除病變，減少殘留量，改善鼻腔狹窄的癥狀，改善通氣。

本研究結果顯示：研究組患兒在應用低溫等離子射頻消融術治療鼾癥時，其手術時間、術中出血量以及VAS評分均低于對照組。這體現出該手術方法有著效果好、安全性高、且操作簡便的優勢。此外，分析兩組患兒治療后應激指標，研究組患兒的GSH、SOD水平值均高于對照組，MDA水平低于對照組。這表明低溫等離子射頻消融術對機體應激反應較小。

綜上所述，低溫等離子射頻消融對小兒鼾癥治療效果較優，可以改善兒童的通氣功能，減輕壓力反應，值得推廣應用。

參考文獻

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