垂體瘤患者實施循證護理對療效、并發癥的影響分析

趙敏

摘要：目的：探討垂體瘤患者實施循證護理對療效、并發癥的影響。方法：選擇我院2017年10月-2018年4月2例垂體瘤患者，隨機分對照組1例和實驗組1例，對照組予護理常規，實驗組予循證護理。比較效果。結果：實驗組滿意度高于對照組，P<0.05;實驗組垂體瘤疾病認知、并發癥認知和住院時間優于對照組，P<0.05;護理前兩組生存質量簡表評分相似，P>0.05;護理后實驗組生存質量簡表評分優于對照組，P<0.05。實驗組顱神經損傷、腦積水等的發生率低于對照組，P<0.05。結論：垂體瘤者實施循證護理效果好，可提高認知，取得患者配合，改善生存質量，減少顱神經損傷、腦積水等的發生率。

關鍵詞：垂體瘤患者;實施循證護理;療效、并發癥;影響分析

引言

循證護理是一種新型的護理方法，可提高護理服務質量，其實施是根據臨床存在的護理問題，結合患者實際情況查找護理循證措施，實現對患者的有效護理，從而最大限度減少并發癥的發生。本研究分析了垂體瘤患者實施循證護理對療效、并發癥的影響，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2017年10月-2018年4月1例垂體瘤患者，兩組一般資料無明顯差別。

1.2方法

對照組予護理常規，實驗組予循證護理。第一，加強患者瞳孔、神志等的觀察，觀察24h內有無異常情況。每半小時對意識障礙患者進行監測。第二，加強患者血壓、術中出血等的觀察，做好積極止血護理。第三，若患者有肢體功能障礙和瞳孔散大，需要及時給予處理。第四，術后護士操作需輕柔，以免導致顱內壓升高。第五，腦脊液鼻漏常發生在術后1周內，需要觀察患者有無腦脊液鼻漏情況，以免出現病情加重，指導患者合理使用抗生素，積極預防感染的發生。指導患者絕對臥床休息，保持情緒狀態良好。第六，對患者尿量和出入量等進行嚴密監測，觀察患者皮膚彈性和血壓情況，觀察有無脫水指征，避免進食含糖食物。第七，指導患者合理使用激素，遵醫給予地塞米松靜滴，觀察有無垂體危象，加強對患者入水量的控制，監測患者水電解質情況。尿崩癥。循證：尿崩癥作為垂體瘤術后最常見的并發癥之一，多因垂體后葉、垂體柄或下丘腦等在手術過程中受到損傷，使抗利尿激素的釋放、分泌和轉運受到限制，從而腎小管濃縮功能發生障礙導致，但多為暫時性尿崩，往往發生于術后10h內。護理實踐：（1）術前對術后并發癥進行宣教，讓患者及家屬有一定的心理準備;（2）記24h尿量及每小時尿量，如術后每小時尿量大于200mL，且呈逐漸增多、尿色變淡的改變時，及時報告管床醫師;動態監測血壓、脈搏，抽血查相關生化指標;（3）觀察患者神志，及時依據電解質結果補鉀、補鈉等補液處理，嚴格執行低糖飲食以避免血糖升高帶來的滲透性利尿;（4）在術后72h內未發生尿崩癥患者進行嚴密觀察。視力、視野障礙。循證：80%左右的鞍區腫瘤患者可發生一定程度的視力障礙，但大部分術后視物模糊的癥狀將得到緩解，其中少數患者可因填塞物多、殘留卒中、視神經損害及血管痙攣而發生病情惡化。護理實踐：（1）術前2組患者均行視力、視野檢查，保持術后病房的清潔及合理布局，以便術后患者方便活動;（2）伴視力障礙者留1名陪人，協助患者活動;（3）指導患者術后進行視力恢復訓練，如定時讓患者辨認指數，平時多與鼓勵，以增強其康復信心。

1.3觀察指標

比較兩組滿意度;垂體瘤疾病認知、并發癥認知（以百分制問卷評價，越高越好）和住院時間;護理前后生存質量簡表評分（分值0-100分，分值越高則患者生存質量越高）;顱神經損傷、腦積水等的發生率。

1.4統計學方法

SPSS22.0軟件分析統計，卡方和t檢驗被用于檢驗計數、計量數據，P<0.05表示統計學有意義

2結果

2.1兩組滿意度對比

實驗組滿意度高于對照組，P<0.05。實驗組滿意度是15（100.00），高于對照組10（66.67）。

2.2護理前后生存質量簡表評分對比

護理前兩組生存質量簡表評分相似，P>0.05;護理后實驗組生存質量簡表評分優于對照組，P<0.05。

2.3兩組垂體瘤疾病認知、并發癥認知和住院時間對比

實驗組垂體瘤疾病認知、并發癥認知和住院時間優于對照組，P<0.05，實驗組垂體瘤疾病認知、并發癥認知和住院時間分別是96.21±3.21分、95.22±1.46分、6.21±3.61d，對照組垂體瘤疾病認知、并發癥認知和住院時間分別是82.24±3.57分、84.15±2.56分、8.41±2.52d。

2.4兩組顱神經損傷、腦積水等的發生率對比

實驗組顱神經損傷、腦積水等的發生率低于對照組，P<0.05。

3討論

對于臨床垂體瘤切除術患者的護理，需要注重患者并發癥的預防，提高治療效果。循證護理是一種新型護理方式，其要求護理人員在確定循證問題基礎上，通過查閱有關文獻，了解常見并發癥類型和預防方法，經循證護理措施的實施，結合患者期望等，制定相應的護理方案，有效解決護理中存在的問題，保障患者預后。本研究顯示循證護理在垂體瘤護理中的效果確切，可提高認知，取得患者配合，改善生存質量，減少顱神經損傷、腦積水等的發生率。

結語

神經內鏡下經鼻經蝶手術是當前治療垂體瘤的重要手段，其損傷小、術后恢復快的優勢，獲得廣大醫務人員和患者的接受與認可。垂體瘤因其特殊的解剖結構與垂體特殊的神經內分泌功能，故術后患者并發癥較多，常見的術后并發癥主要為意識障礙、尿崩癥、低鈉血癥、腦脊液漏以及顱內感染等，可嚴重降低術后康復療效及患者生活質量。近年來，不斷有研究者表明，術后予合理有效的護理技術將可減輕患者術后并發癥發生，提高患者生活質量。循證護理是受循證醫學的影響而產生的護理觀念，在過去的幾十年，護理學科發生了巨大的變化，以患者為中心的整體護理逐漸成為主流，循證護理即是用批判性思維尋求最優護理措施，實施全面護理質量改進程序、以最低的成本提供最優質的服務。

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