氧氣霧化吸入治療小兒肺炎的臨床效果及護理體會

王慧

摘要：目的 對氧氣霧化吸入治療小兒肺炎的臨床效果進行分析，總結護理體會。方法將2017年6月—2018年6月我院收治的肺炎患兒130例，隨機分為對照組和觀察組，每組65例，其中對照組予以常規治療及針對性護理干預;觀察組在對照組基礎上加用氧氣霧化吸入治療及針對性護理干預，比較2組的治療效果。結果觀察組熱退時間、咳喘和啰音消失時間以及住院天數均顯著低于對照組（P<0.05），治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05），且無嚴重不良反應發生。結論氧氣霧化吸入配合針對性護理干預輔助治療小兒肺炎療效肯定，安全性良好。

關鍵詞：氧氣霧化吸入;肺炎;有針對性護理

引言

小兒肺炎是兒科常見的疾病，是導致3歲以內小兒死亡的常見原因。本文對氧氣驅動霧化吸入輔助治療的肺炎患兒采取全程系統護理，取得較好效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年6月—2018年6月我院收治的130例肺炎患兒作為研究對象，納入標準：①符合肺炎診斷標準，且不伴有合并癥;②年齡≤14歲;③患兒及家屬知情同意。排除標準：①合并心、肝、腎及造血等系統嚴重原發性疾病;②伴發膿胸、呼吸衰竭等嚴重并發癥;③依從性差，無法配合治療及護理者。將患兒隨機分為對照組和觀察組，每組65例。對照組，男36例，女29例;年齡3個月～8歲，平均年齡（2.79±1.02）歲;病程2d～13d，平均（5.41±1.61）d。觀察組男34例，女31例;年齡3個月～8.5歲，平均年齡（2.82±1.10）歲;病程2d～15d，平均（5.47±1.59）d。2組一般資料無顯著性差異（P>0.05）。

1.2治療方法

對照組接受常規治療，主要包括吸氧、抗感染、鎮靜消炎、平喘、止咳祛痰、利尿、糾正水電解質紊亂以及營養支持等。觀察組在對照組基礎上加用氧氣霧化吸入治療，進行氧氣霧化吸入治療的方法是：將1mg的布地奈德和1.5ml的復方異丙托溴銨混入2ml的生理鹽水中，對患兒進行氧氣霧化吸入，每天2～3次。

1.3護理體會

1.3.1一般護理

維持良好的病房環境，保持患兒安靜，以減少氧的消耗;鼓勵患兒多飲水，以補充因發熱流汗造成的水分流失;咳嗽有痰者，可每2h翻身叩背1次，15min/次，飲食應遵循慢速、少量、多次的原則，避免因吸吮或喂食過快過飽而加重缺氧癥狀;此外，根據患兒的身體狀況為其制定適度的運動方案，增強體質，促進肺功能恢復。

1.3.2霧化治療護理

（1）環境護理。由于患兒在身體抵抗力弱，所以安排房間時應盡量將同一性別、同一年齡的患兒安排在同一個房間，房間應保持清潔衛生，定期進行消毒殺菌和通風透氣，病房溫度保持在25℃左右，濕度55%～60%，以降低患兒反復感染的發生。（2）霧化過程護理。取得患兒及家屬的配合，正確使用霧化器。由于嬰幼兒鼻腔無鼻毛，小兒喉組織發育不完善，霧化前向患兒家屬解釋霧化吸入藥物治療的目的、療效和注意事項，開始吸入時要用漸進調節霧量的吸入方法，如霧量過大，可能會使氣道痙攣，而引起呼吸困難。一般小兒霧化的時候采取坐位或半坐位，采取坐位可使霧滴很快的到達氣道和肺的各部位，藥效可以很快的發揮作用。對于病情嚴重的患兒，可以采取側臥位，并把床頭抬高，做霧化的時候囑咐患兒要深吸氣，慢慢呼氣。我科一般采用氧氣驅動霧化吸入，氧氣驅動霧化吸入療法是氧療、給藥、霧化有機地結合。在進行氧氣面罩霧化吸入時，一般采用氧流量為4～5L/min。霧化的時候要注意觀察患兒面色、呼吸、神志情況，如果患兒出現咳嗽加重、呼吸困難，應立即停止霧化吸入，給予患兒扣拍背部，清除口鼻腔分泌物，并及時通知醫生給予對癥處理，待癥狀好轉后再給患兒霧化。霧化后給予患兒用溫水擦凈面部，防止藥液對皮膚有刺激，并讓患兒漱口。同時向患兒及家屬做好霧化后的宣教工作。霧化后給予胸背部叩擊護理，叩背時，手背呈背拱掌空狀態，腕關節用力要均勻，叩背的時候由上至下，由外至內，不可用力過猛。（3）預防并發癥。密切注意患兒的體溫改變、四肢張力等情況。對于發熱患兒，首選物理降溫，讓患兒多飲水，如失水過多，可靜脈補充水分。觀察患兒的痰液顏色，如見粉紅色泡沫痰，則提示為急性肺水腫，及時遵醫處理。（4）心理護理。患兒對于醫院和醫生、護士都有著強烈的陌生感和恐懼感，存在逆反心理，護理人員應根據各年齡段的患兒制定不同護理對策，使患兒保持放松的精神狀態，可以給患兒玩具或者陪同玩耍，分散其注意力，減少患兒恐懼，以更好的配合護理人員治療。

1.3觀察指標

對比兩組患兒哮鳴音消失的時間、咳嗽癥狀消失的時間、氣喘癥狀緩解的時間和各項肺功能指標。

1.4統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（x-±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1癥狀體征改善及住院時間比較

觀察組熱退時間、咳喘和啰音消失時間以及住院天數均顯著低于對照組（P<0.05）。

2.2臨床療效比較

觀察組治療總有效率為96.32%，明顯高于對照組的78.35%（P<0.05）。

2.3不良反應發生情況

治療期間，2組均未出現嚴重不良反應。

3討論

小兒肺炎是嬰幼兒常見病和多發病之一，主要是由于細菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎以及真菌性肺炎等因素造成，多發生于冬春寒冷季節，患兒?？杀憩F為發熱、咳嗽、呼吸困難、呼吸急促等癥狀，如果不及時進行治療可能會危及到性命。

霧化吸入是治療小兒肺炎的重要手段，但因多方面的因素而影響患兒及家屬的配合度。優質護理堅持以人為本的護理理念，將患者的切身利益置于首要位置，但同時也對護理人員提出了更高的要求。比如護理人員需要在霧化前后，要做好宣教工作，取得家長配合，防止窒息并發癥的發生。在幫助患兒吸痰的時候動作要輕柔，吸痰之前先濕化氣道，以免引起黏膜出血。激光照射治療操作簡單，提高細胞的免疫作用，可以促進炎癥的吸收，可以增快組織的修復功能，對患兒沒有任何痛苦，患兒及家屬容易接受，療效顯著，能縮短病程，減少輸液給患兒帶來的痛苦。隨著人們對現代生理-心理-社會支持醫學模式的理解，優質、精細的護理模式受到越來越多的重視。全程系統護理在護理內容上追求的是全面、精細的護理，在目標上追求的是提高治療效果、改善患者的生活質量，始終圍繞的是“以患者為中心”這個主旨，是優質護理的一種體現。

綜上所述，氧氣霧化吸入輔助治療配合針對性護理干預可有效縮短肺炎患兒的治療時間和住院時間，加速患兒康復，提高治療效果，且安全性良好，值得在臨床推廣。

參考文獻

[1]李霞，許瑤.小兒氧氣霧化吸入療法優點及護理[J].醫學信息，2015，28（48）：231.

[2]陳昌萍.超聲霧化吸入治療小兒肺炎的臨床效果及護理方法.中國醫藥指南，2016，14（23）：274-275.

[3]張小娣.綜合護理干預在氧氣霧化吸入治療小兒肺炎中的應用[J].中國衛生標準管理，2015，6（21）：260-261.

[4]宋昔蘭.霧化吸入在小兒呼吸道疾病中的臨床應用[J].醫藥前沿，2012（23）：330-331.

[5]張菲 ， 王明星 ， 劉振潔 ， 等 . 綜合護理干預在氧氣霧化吸入治療小兒肺炎中的應用效果觀察 [J]. 中外女性健康研究 ，2016，89（21）：70，72.