支氣管哮喘并發(fā)急性呼吸衰竭治療研究

李日發(fā)

摘要：目的 分析支氣管哮喘并發(fā)急性呼吸衰竭的治療方法及效果。方法 選取2016年元月--2018年12月期間收治的40例支氣管哮喘并發(fā)急性呼吸衰竭患者，根據(jù)治療方法分組，即觀察組（常規(guī)療法+無創(chuàng)呼吸機輔助治療，n=20）和對照組（常規(guī)療法，n=20），對比2組患者臨床治療效果。結(jié)果 觀察組和對照組總有效率（90.0%VS60.0%）比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組治療后RR、HR、PaO2、PaCO2水平均優(yōu)于對照組（P<0.05）;2組患者治療期間均無明顯不良反應。結(jié)論 在常規(guī)療法基礎上給予患者無創(chuàng)通氣治療，可提高療效，改善血氣指標，安全有效。

關(guān)鍵詞：支氣管哮喘;急性呼吸衰竭;無創(chuàng)呼吸機

引言

支氣管哮喘屬于臨床常見疾病，發(fā)病因素復雜，急性期患者病情進展快，若并發(fā)急性呼吸衰竭，則可顯著增加患者死亡風險，需要及時開展對應治療，從而有效緩解患者病情，改善預后。本研究選取40例支氣管哮喘并發(fā)急性呼吸衰竭患者，對所選患者的臨床治療情況進行分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇滿足本次研究條件的40例支氣管哮喘并發(fā)急性呼吸衰竭患者，所選病患病情明確，均滿足疾病相關(guān)診療標準[1]。根據(jù)治療方法分組，觀察組（n=20）男性9例，女性11例，年齡36-70歲，平均年齡（55.23±3.78）歲。對照組（n=20）男性10例，女性10例，年齡38-71歲，平均年齡（55.25±3.73）歲。研究內(nèi)容符合倫理要求，通過醫(yī)學倫理委員會審查，納入標準：（1）簽署治療同意書者;（2）能夠自主配合診療工作者;（3）符合診斷治療標準者。排除標準：（1）合并血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等嚴重疾病者;（2）合并藥物過敏者;（3）無法定監(jiān)護人者。2組基線資料比較無顯著差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

2組患者入院后，結(jié)合臨床癥狀及實驗室檢查、影像學檢查結(jié)果，對患者病情進行判斷，結(jié)合病情給予常規(guī)治療，維持水電解質(zhì)平衡，給予多索茶堿注射液靜脈推注及糖皮質(zhì)激素霧化吸入治療等對癥治療。觀察組患者在此基礎上，給予無創(chuàng)呼吸機進行輔助治療，正確連接PRO管道，根據(jù)病情設定治療參數(shù)：①吸氣：6-12cmH2O;②呼氣：4-10cmH2O;③呼吸頻率：16次/min;④吸氧濃度：30-50%;氧流量4-7L/min。患者氧療過程中，做好觀察和記錄，根據(jù)病情變化，適當對呼吸機參數(shù)進行調(diào)整。

1.3評價指標

對比2組患者臨床療效、治療期間不良反應及治療后血氣指標對比，其中臨床療效判斷標準[2]：（1）顯效：臨床癥狀、體征消失，血氣指標明顯改善，恢復正常呼吸;（2）有效：臨床癥狀、體征有所緩解，生命體征基本平穩(wěn)，相關(guān)指標有所改善，呼吸衰竭病情可控;（3）無效：病情無改善，部分患者出現(xiàn)加重表現(xiàn)。總有效率=顯效率+有效率。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計

選用SPSS 15.0進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以（n，%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效對比

通過χ2檢驗證實，觀察組總有效率（90.0%）與和對照組（60.0%）相比存在明顯差異，具有統(tǒng)計學意義比（P<0.05），詳見表1。

2.2血氣指標對比

觀察組治療后RR、HR、PaO2、PaCO2指標改善程度均優(yōu)于對照組，t檢驗結(jié)果表明，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），見表2。

3討論

支氣管哮喘急性加重期病情變化快，對患者影響大，若合并急性呼吸衰竭，則會進一步促進病情進展，增加治療風險的同時，也給臨床治療及處理帶來一定難度。急性呼吸衰竭癥狀嚴重損害患者呼吸系統(tǒng)功能，常規(guī)治療方法主要是針對原發(fā)病（支氣管哮喘）的治療，雖然效果明顯，但是在治療呼吸衰竭方面，效果較差[3]。一般認為，氣管插管方法對患者的影響比較大，比較容易引發(fā)多種插管并發(fā)癥，在延長治療時間的同時，也會在很大程度上增加患者治療風險。為此，為患者提供安全有效的通氣輔助治療，對患者意義重大。無創(chuàng)呼吸機充分利用正壓支持系統(tǒng)，為合并急性呼吸衰竭的患者提供輔助通氣治療，不僅操作簡便，同時能夠根據(jù)患者實際情況對通氣參數(shù)進行設定，最大程度滿足患者中需要，及時糾正呼吸衰竭癥狀。尹曉靜[4]采用雙水平正氣道壓通氣療法對重度支氣管哮喘患者開展輔助治療，患者治療效果良好。本研究結(jié)果顯示，無創(chuàng)呼吸機組患者總有效率、治療后生命體征指標及血氣指標改善均優(yōu)于常規(guī)組，上述研究結(jié)果證實，無創(chuàng)呼吸機進行輔助符合患者生理需要，可改善肺部水腫，恢復患者正常心肌供血功能，從而增加組織供氧量，操作安全，是理想的輔助治療方案。

參考文獻：

[1]張永杰，王小艷，靳開宇.無創(chuàng)正壓機械通氣治療支氣管哮喘急性發(fā)作合并呼吸衰竭的臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（85）：80+89.

[2]呂齊法，袁業(yè)琴.無創(chuàng)通氣輔助治療支氣管哮喘并發(fā)急性呼吸衰竭的效果及對肺功能和CRP的影響[J].當代醫(yī)學，2018，24（28）：90-92.

[3]曾志雄.機械通氣治療慢性阻塞性肺疾病和支氣管哮喘所致呼吸衰竭研究進展[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（21）：172-173.

[4]尹曉靜.雙水平正氣道壓通氣治療急性中重度支氣管哮喘的效果分析[J].中國醫(yī)學工程，2017，25（05）：105-107.