取消居民個人賬戶，醫保待遇會降嗎？

日前，國家醫保局會同財政部印發《關于做好2019年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》，其中提到，實行個人（家庭）賬戶的，應于2020年底前取消，向門診統籌平穩過渡?！熬用襻t保個人（家庭）賬戶”是怎么來的？為什么要取消？取消之后，是否會影響城鄉居民醫保待遇呢？

“居民醫保個人（家庭）賬戶”怎么來的？ 我國城鄉居民基本醫療保險制度，整合了原有的城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療兩項制度。其中，新農合于2003年起開始推行，在建立大病統籌基金的同時，建立了個人（家庭）賬戶。城鎮居民醫保于2007年起開始推行，開展門診統籌，不設個人賬戶。新醫改推進過程中，各地新農合的個人（家庭）賬戶逐步向門診統籌過渡。

為什么要取消？ 據介紹，城鄉居民醫保個人（家庭）賬戶，主要用于支付參保人在門診發生的醫療費用，在制度建立初期對培育個人參保意識、促進個人參保繳費、迅速擴大參保覆蓋面等發揮了積極作用。但這一方式還存在一定局限性，而且隨著居民醫?；I資標準提高和保障能力增強，實踐中其弊端逐步顯現。一是額度很小，保障不足。二是共濟能力差，僅限于個人或家庭使用，還削弱基金整體保障能力。三是易誘發濫用。

居民醫保門診保障向門診統籌過渡和轉換，相較于原有的個人（家庭）賬戶，可以在全體參保人中實現互助共濟，提高居民醫?；鸬墓矟芰?。對此，中國社會保障學會秘書長、中國人民大學副教授魯全表示：“個人賬戶的錢本來是你自己交的，這時候如果用個人賬戶支付的話，就意味著完全是由你個人在承擔醫療的費用，現在把個人賬戶取消之后，就意味著無論你是大病還是小病，這些費用都從統籌基金里面出，就意味著大家用共同的錢幫助那些產生了大額醫療費用的人，這才是醫療保險的基本邏輯?！?/p>

取消后會降低今后的醫保待遇嗎？ 國家醫保局表示，城鄉居民醫保個人（家庭）賬戶取消并不會降低居民的醫保待遇。各地推進門診統籌后，可將門診小病醫療費用納入統籌基金支付范圍，常見病、多發病的門診醫療費用均可報銷，比例在50%左右。同時，為減輕參保群眾的門診大病負擔，對于一些主要在門診治療且費用較高的慢性病、特殊疾病，如惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、糖尿病患者胰島素治療等的門診醫療費用，也納入統籌基金支付范圍，并參照住院制定相應的管理和支付辦法。

相比取消居民醫保個人賬戶后統籌基金共濟功能變強大，職工醫保個人賬戶改革后的共濟作用仍然很有限，僅職工家人才可共用，削弱了醫保制度共濟功能。為此，還有不少專家呼吁，無論是居民醫保個人賬戶還是職工醫保個人賬戶，都應徹底取消，以盤活醫保個人賬戶資金。

（綜合央視新聞、《北京青年報》）