獨山縣農村敬老院建設現狀及發展對策

童中平　陸光慧

摘 要：隨著我國經濟社會的發展，城鎮化建設進程加快，傳統的家庭養老模式日趨弱化，農村敬老院作為社會養老替代機構，成為了越來越多的農村老年人的選擇之一。該文介紹了獨山縣農村敬老院建設現狀，分析了存在的問題，并提出了相應的對策建議。

關鍵詞：農村敬老院;建議現狀;發展對策;獨山縣

中圖分類號 F323.89文獻標識碼 A文章編號 1007-7731（2019）15-0005-03

“三農”問題是關乎國計民生的重大問題，黨的十九大提出實施農村振興戰略，充分體現了黨和政府對農村建設的高度重視。自21世紀以來，我國經濟、社會、文化高速發展，城市化進程加快，農村青壯年勞動力大規模向城鎮流動，使農村呈現出老人獨自生活，人口年齡偏高，“空心化”日益嚴重。農村家庭結構發生了明顯變化，傳統的家庭養老功能被弱化，社會養老成為了部分老年人的選擇，使得養老機構的建設成為必然。農村敬老院承擔著農村老年人的養老服務，關注農村敬老院的健康發展，探索農村敬老院的發展瓶頸，使社會機構養老與傳統的農村家庭養老形成互補，有利于推進鄉村振興建設和維護社會的穩定、和諧發展。

1 獨山縣敬老院建設現狀

獨山縣位于貴州省南部，總面積2442hm2，下轄8個鄉鎮。截至2017年底，全縣戶籍人口354614人，60歲以上老年人口53420人，占總人口的15.06%。其中，有生活自理能力老年人50215人，占老年人口的94%，自理困難或無自理能力老年人3210人，占老年人口的6%;空巢老人2183人，占全縣老年人口的4.09%。與全國情形類似，獨山縣人口老齡化較為突出，呈現出老年人口增速快、規模大的趨勢，超前于獨山縣經濟發展的水平，具有“未富先老”的特點。

自改革開放以來，獨山縣的養老服務機構得到了長足的發展。在全縣8個鄉鎮中先后修建了4所集養老、醫療、娛樂、健身于一體的敬老院，即上司敬老院、基長敬老院、麻尾敬老院和獨山養老供養中心，它們屬于民政局下屬的事業單位（表1）。其中，獨山縣養老供養中心于2017年動工建設，2019年初投入使用，是目前獨山縣規模最大、配備最齊全、基礎設施最完善的敬老院。入住人群根據老人的可自理程度，分為自理、部分自理和無自理能力3類。供養中心與其他鄉鎮敬老院的區別，主要體現在規模大、基礎設施完備、醫療保健健全、娛樂活動豐富、有條件接納以上3類老人入住。中心建有高級老人公寓，老人可在公寓內實現大部分生活起居的需要，比如煮飯、用餐、娛樂消遣等等。目前，高級公寓共有200套，可入住床位為400張，已入住人數為300人;具有自理能力的老人可入住的床位共有100張，已入住人數為70人;無自理能力的老人可入住的床位共有50張，已入住人數為30人。

獨山縣各敬老院的工作人員由以下2個部分構成，一部分有正式編制，另外一部分為臨時聘用。人員數量因院而異，規模大的敬老院如獨山縣養老供養中心因供養人數多，不論是否具備自理能力的老人均予以接納，工作量大且復雜，工作人員達33名。但從調查得知，整體上服務隊伍業務能力不強，人員依然短缺，臨聘人員薪資水平較低，在一定程度上制約了敬老院的發展（表2）。

2 敬老院建設存在的問題

2.1 接納人群有限，集中供養率低 調查數據顯示，獨山縣入住敬老院的老年群體，具備完全自理能力的占67.65%，部分自理能力的占28.43%，無自理能力的占3.92%。也就是說，農村敬老院接納的人群基本為具備自理能力的老人，還有一些能部分自理和無自理能力的老人因條件限制沒有被接納。據民政局相關部門人員介紹，由于獨山縣農村敬老院在醫療服務、保健護理等資源上分配不足，導致大部分鄉鎮敬老院暫時不具備接納所有人群入住的條件。比如，獨山縣養老供養中心可對所有養老需求的人群開放，上司鎮敬老院、麻尾鎮敬老院、基長鎮敬老院僅對具備自理能力的老人開放，其他有養老經濟條件與需求的失能老人不愿被接納。這就忽略了農村實際養老需求，既不利于鄉村振興建設，也不利于改善民生。

2.2 資金來源單一，經費缺口大 政府財政撥款是敬老院建設和正常運行的主要經費來源，基層政府財政基礎薄弱影響了農村敬老院的供養水平，資金缺口大是導致敬老院建設滯后的重要原因。由于農村敬老院覆蓋的社會群體較小，鄉鎮政府在敬老院的資金投入上，支持力度明顯不足。在訪談過程中，敬老院負責人介紹，目前獨山縣各個鄉鎮敬老院的管理服務的開支很高，資金周轉困難，難以擴大工作隊伍，從而出現工作人員人均要照料20位老人的情況，老人受到的供養服務不盡人意。

2.3 缺乏專業技能，服務水平不高 對102位入住老人的隨機訪談結果顯示，只有7.84%的人對工作人員的業務能力表示非常滿意，44.12%的人表示滿意，48.04%表示一般（表3）。也就是說，工作人員的業務水平有待提高。

在訪談中，我們了解到農村敬老院工作隊伍素質、業務能力一般的原因可歸結為以下3個方面：（1）敬老院的管理人員錄用渠道不科學，大部分沒有經過公開選聘，而是直接從鄉鎮政府調用并任職，缺少專業管理技能;（2）服務人員的聘用方式基本上都是采用臨聘合同制，屬于國家事業編制之外，薪資待遇和福利水平低，導致了具有專業技能的人員不愿意進入敬老院工作，從而敬老院不得不聘用缺乏相關經驗的人員;（3）敬老院規章制度執行力度不強，沒有形成激勵機制，對服務隊伍后期的業務知識學習與培訓不重視，且各鄉鎮敬老院之間缺少交流。這一系列因素導致了農村敬老院工作隊伍業務技能和服務水平都不高的現實。

2.4 重物質供養，輕精神供養 社會保障水平應該與經濟社會發展的水平相適應，人們老了以后希望有人照料、關懷，能夠愉快地度過每一天，但獨山縣敬老院的養老服務跟全國大部分農村地區類似，對供養群體的照料呈現出重物質供養、輕精神供養的情況。通過對獨山縣4所農村敬老院102名入住老人的調查顯示，62.75%的老年人希望敬老院多提供形式多樣的休閑娛樂活動，84.31%的老年人希望敬老院能夠關注其在精神、心理健康上的需求，對敬老院現狀表示滿意的老年人僅有6.86%，老人日常活動大部分是聊天和散步（表4）。總體上來說，娛樂方式單一，在精神與情感上缺少關懷，養老需求難以滿足。