早期使用小劑量多巴胺聯合呋塞米治療心力衰竭患者的臨床有效性及安全性探討

蘇莉萍

（內蒙古包頭市固陽縣人民醫院，內蒙古 包頭 014200）

心力衰竭是由心臟結構性或功能性異常導致的一組復雜的臨床綜合征，其臨床主要為呼吸困難、無力導致運動耐量下降以及液體潴留導致肺淤血和外周水腫[1]。如不及時的治療就會嚴重影響患者的生活質量，在臨床治療時，傳統單一的藥物治療效果不明顯。因此在早期選用小劑量多巴胺與呋塞米聯合治療心力衰竭的治療效果良好，而且安全性較高。本文敘述了收治的心力衰竭的患者60例，探討分析早期使用小劑量多巴胺聯合呋塞米治療心力衰竭患者的臨床有效性及安全性，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2019年2月醫院收治的心力衰竭患者60例作為研究對象，其中，年齡53～74歲，平均年齡（61.52±3.18）歲，按照隨機的方式將其分為實驗組和對照組，各30例。按照心功能分級Ⅲ級有37例，Ⅳ級的有23例，所有患者均符合心力衰竭的診斷標準，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對于此組患者在經過檢查后給予呋塞米（上海朝暉藥業有限公司生產，國藥準字H31021074）藥物進行治療，初始劑量20～40 mg，每日一次，必要時6～8小時追加20～40 mg，直到出現滿意利尿效果為止，最大劑量為每日600 mg，一般控制在100 mg以內，分2～3次服用，避免過渡利尿。

1.2.2 實驗組

對于實驗組的患者在服用呋塞米藥物的基礎上聯合使用小劑量多巴胺（國藥集團國瑞藥業有限公司生產，國藥準字H20041357）進行治療，每分鐘按照體重0.5～2 ug/kg，如患者臨床癥狀改善不明顯時，根據實際情況增加劑量，連續治療15天。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者在經過治療后心功能指標的變化以及在用藥后出現的不良反應情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者在治療后心功能指標的變化情況

研究后顯示，實驗組患者的各項心功能指標均優于對照組患者的心功能指標的變化，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者在治療后心功能指標的變化情況（±s）

表1 兩組患者在治療后心功能指標的變化情況（±s）

組別 LVEF（%） LVEDD（mm） LVESD（mm） 6MWT（mm）實驗組（n=30） 54.51±1.01 50.91±1.20 33.73±1.41 320.27±1.59對照組（n=30） 28.30±1.31 58.89±1.50 37.88±1.02 238.56±1.03 t 9.036 8.021 11.061 13.257 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組不良反應發生率比較

治療結果顯示，實驗組患者不良反應發生情況有1例乏力的癥狀，其發生率為3.33%；對照組患者出現5例乏力，2例倦怠以及2例皮膚潮紅的不良反應情況，其發生率為30%，對比結果顯著，差異有統計學意義（x2=8.036，P＜0.05）。

3 討 論

近年來隨著臨床研究實踐，多采用小劑量多巴胺和呋塞米藥物進行治療，可明顯改善患者的臨床癥狀，提高治療效果。小劑量的多巴胺可以使腎及腸系膜血管擴張，使腎血流量及腎小球濾過率顯著增加，尿量以及鈉排量就會明顯的增加，對心肌產生正性應力作用，使心肌收縮力及心博量增加，最終使心排血量增加、收縮壓升高，冠脈血流及耗氧改善[2]。呋塞米為強效利尿劑，具有擴張腎血管、降低腎血管阻力的作用，降低肺毛細血管通透性，使同心血量減少，左心室舒展末期壓力降低，有助于治療心衰。

綜上所述，對心力衰竭患者在早期使用小劑量的多巴胺聯合呋塞米治療的效果顯著，而且用藥的安全性較高，具有臨床參考價值，值得應用。