肌骨超聲在創(chuàng)傷性淺表軟組織損傷中的應(yīng)用

陳富梅

（青海省西寧市第三人民醫(yī)院超聲影像科，青海 西寧 810000）

作為一種常見損傷，創(chuàng)傷性淺表軟組織損傷難以通過肉眼鑒別。常見的淺表軟組織包含肌腱、肌肉及韌帶等[1]。當(dāng)患者的淺表軟組織形成損傷后，如未及時治療，很容易對患者的活動功能及生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。而診斷作為臨床治療的基本支持，其診斷準(zhǔn)確性直接影響創(chuàng)傷性淺表軟組織損傷患者的預(yù)后。因此，分析肌骨超聲診斷在創(chuàng)傷性淺表軟組織損傷中的應(yīng)用價值具有一定的必要性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月～2018年9月我院收治的經(jīng)手術(shù)確診的創(chuàng)傷性淺表軟組織損傷患者59例作為研究對象。所有患者均經(jīng)手術(shù)確診。其中，男34例，女25例，平均年齡（49.3±3.6）歲，囊性腫塊28例，韌帶損傷14例，肌腱損傷10例，肌肉損傷7例。

1.2 方法

所有創(chuàng)傷性淺表軟組織損傷患者均接受肌骨超聲檢查、X線檢查。（1）肌骨超聲診斷。選用GE-LOGIQ-9型號彩色多普勒超聲診斷儀行肌骨超聲診斷。探頭頻率設(shè)置為7～17 MHz水平。創(chuàng)傷性淺表軟組織損傷患者體位視其創(chuàng)傷部位位置而定。重點(diǎn)掃查患者出現(xiàn)腫脹、疼痛的部位。為保障超聲診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，需重復(fù)經(jīng)不同角度、不同切面掃查患者局部病變。以超聲探頭掃描過程中，如發(fā)現(xiàn)患者韌帶、肌肉或肌腱等組織出現(xiàn)明顯異常，需仔細(xì)掃描病變狀況，確定病變位置、損傷范圍、內(nèi)部回聲、內(nèi)外部血流狀況及病變與周圍組織的關(guān)系等。（2）X線診斷。選用西門子X線機(jī)進(jìn)行診斷。患者體位依據(jù)創(chuàng)傷部位確定。經(jīng)X線掃描獲取X線圖像后，仔細(xì)評估并確診。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

以手術(shù)結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，評估肌骨超聲診斷與X線診斷創(chuàng)傷性淺表軟組織損傷的符合率。X線診斷囊性腫塊符合率82.14%、韌帶損傷71.43%、肌腱損傷70.00%、肌肉損傷85.71%，較肌骨超聲偏低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

創(chuàng)傷性淺表軟組織損傷以囊性腫塊、肌腱損傷及韌帶損傷為主。這類損傷的危害在于：這一病變形成后，局部可產(chǎn)生疼痛、腫脹等表現(xiàn)，而淺表軟組織損傷對患者活動功能的影響，則會引發(fā)患者生活質(zhì)量的下降。上述狀況要求：應(yīng)通過適宜的診斷方法早期診斷，并依據(jù)診斷結(jié)果選擇治療方法，進(jìn)而減輕患者的痛苦體驗(yàn)。

X線診斷可清晰顯示患者病變部位局部的解剖結(jié)構(gòu)，為醫(yī)師的臨床診斷提供支持。但從這種診斷技術(shù)的應(yīng)用效果來看，其在診斷創(chuàng)傷性淺表軟組織損傷患者的過程中，容易因患者病變部位皮下脂肪層等因素的干擾，造成誤診或漏診，進(jìn)而影響創(chuàng)傷性淺表軟組織損傷患者的康復(fù)。

肌骨超聲作為一種典型的超聲技術(shù)，其診斷創(chuàng)傷性淺表軟組織損傷的原因?yàn)椋哼@種診斷方法可直接利用超聲圖像，確定患者肌腱、肌肉及韌帶等淺表軟組織等部位，是否存在水腫、撕裂等損傷[2]。由于這種影像學(xué)技術(shù)可同時借助病變內(nèi)部回聲、病變形態(tài)、血流狀況等進(jìn)行評估，因此，其出現(xiàn)誤診問題或漏診問題的風(fēng)險較低。此外，這種影像學(xué)技術(shù)在圖像分辨率方面的優(yōu)勢，也保障了其在創(chuàng)傷性淺表軟組織損傷診斷中的應(yīng)用價值。

與X線診斷相比，肌骨超聲診斷方法的應(yīng)用，可有效提高創(chuàng)傷性淺表軟組織損傷患者的診斷符合率。本研究證實(shí)：肌骨超聲診斷囊性腫塊的符合率96.43%、韌帶損傷符合率92.86%、肌腱損傷符合率90.00%、肌肉損傷100.00%，均高于X線檢查，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。分析其原因?yàn)椋杭」浅暀z查可綜合血流狀況、內(nèi)部回聲等要素，保障最終診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性；相比之下，X線檢查則容易受到皮下脂肪組織等因素的干擾。由此可認(rèn)為，肌骨超聲診斷的應(yīng)用價值更高。

綜上所述，宜于創(chuàng)傷性淺表軟組織損傷診斷中，推行肌骨超聲診斷，以提高患者的診斷準(zhǔn)確性，為其后續(xù)治療提供支持。

表1 診斷符合率[n（%）]