中醫(yī)辨證分型配合中藥保留灌腸治療慢性腎功能衰竭臨床研究

顧勤根

（東臺(tái)市中醫(yī)院，江蘇 鹽城 224200）

慢性腎功能衰竭是腎內(nèi)科臨床上比較常見(jiàn)的一種疾病，臨床主要表現(xiàn)有腎功能衰退、代謝混亂等，預(yù)后恢復(fù)較差。迄今為止，沒(méi)有較好的治療手段，西醫(yī)治療主要以透析為主，雖可取得短暫的治療效果，但其不良反應(yīng)較多、治療費(fèi)用較高、腎源比較有限[1]。為了改變此種狀況，本研究中，筆者選取本院接受治療的慢性腎功能衰竭患者60例作為研究的樣本，這些患者分別接受了兩種不同的治療方式，分析其臨床治療效果，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017年6月～2019年6月我院接診的慢性腎功能衰竭患者60例作為研究對(duì)象，將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各30例。其中，實(shí)驗(yàn)組年齡35～69歲，平均（52.8±2.2）歲，男13例，女17例；對(duì)照組年齡32～70歲，平均（56.3±2.9）歲，男18例，女12例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行基礎(chǔ)西醫(yī)治療方式，對(duì)患者的原發(fā)病進(jìn)行控制，指導(dǎo)患者進(jìn)行α酮酸片口服治療，每次2片，每天3次。實(shí)驗(yàn)組則在此之上使用中醫(yī)辨證分型配合中藥保留灌腸治療方式，辨證分型治療方式：針對(duì)脾腎陽(yáng)虛的患者，表現(xiàn)有肢冷畏寒，腰膝酸軟，使用溫脾湯加減進(jìn)行治療；針對(duì)肝腎陰虛的患者，表現(xiàn)有胸腹脹滿、五心煩熱，使用天麻鉤藤飲與黃連溫膽湯加減進(jìn)行治療；針對(duì)脾腎氣血的患者，表現(xiàn)有夜尿多，腰膝酸軟，納差，乏力等，使用實(shí)脾飲進(jìn)行加減進(jìn)行治療；在此方法之上使用中藥保留灌腸治療方式，方劑為：30 g煅龍骨，30 g煅牡蠣，30 g蒲公英等，以水進(jìn)行煎至150～200 mL。將患者的腸道進(jìn)行排空處理后，將其臀部抬高進(jìn)行灌腸，每天2次，每次1小時(shí)，持續(xù)治療3周[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果。不同方式治療后，患者的體征及臨床表現(xiàn)未有任何好轉(zhuǎn)，且有加重趨勢(shì)為無(wú)效；患者的體征及臨床表現(xiàn)明顯緩解為有效；患者的體征及臨床表現(xiàn)基本如常為顯效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率為93.3%遠(yuǎn)高于對(duì)照組的73.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療總有效率對(duì)比（n，%）

3 討 論

慢性腎功能衰竭在中醫(yī)上屬于水腫、溺毒、虛勞等范圍之內(nèi)，致病機(jī)理主要是因患者的臟腑升降失調(diào)，清濁不分而致使其出現(xiàn)逆亂的狀況。治療應(yīng)以清熱解毒、通絡(luò)化瘀、滲濕泄?jié)釣橹鳎M(jìn)而實(shí)現(xiàn)驅(qū)邪扶正的效果。而該病的致病因素比較繁雜，干擾因素較多，因而對(duì)其治療應(yīng)予以辨證分型，對(duì)癥治療，方可實(shí)現(xiàn)預(yù)期的效果。中藥保留灌腸主要亦是臨床上比較常用的一種中醫(yī)治療方式，經(jīng)此方式，可使藥物經(jīng)直腸滲透和吸收方式進(jìn)入至患者的腎中，使其藥物得以側(cè)面釋放，實(shí)現(xiàn)藥效發(fā)揮的效用。將以上二者在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)之上聯(lián)合使用，可使其治療效果發(fā)揮至最大化，對(duì)患者的康復(fù)比較有利[3-4]。本次研究中也發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的治療有效率遠(yuǎn)高于對(duì)照組，結(jié)果再次證實(shí)了此治療方式的可行性。綜上，將中醫(yī)辨證分型與中藥保留灌腸進(jìn)行聯(lián)合使用在慢性腎功能衰竭患者的治療中，能夠顯著提升治療效果。