天麻鉤藤湯治療肝陽上亢型原發性高血壓臨床分析

趙 雪

（江蘇省江陰中醫外科醫院中醫科，江蘇 江陰 214437）

高血壓是一種臨床常見病，主要是由于體循環動脈壓增加所致，以原發性高血壓為主，臨床治療以服用降壓藥為主，但是長期的西藥治療相應不良反應頻頻出現[1]，患者對藥物的依賴性也顯著增加，根據中醫辯證分析，肝陽上亢是高血壓比較常見的一種，天麻鉤藤湯飲是治療該疾病的常用藥物，治以鎮肝潛陽、清肝瀉火，能可取得良好的效果[2]。本研究選取高血壓病肝陽上亢證患者，使用天麻鉤藤湯飲聯合西藥治療，取得較好效果，對比治療效果，進行如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年12月我院診治的肝陽上亢型高血壓患者110例作為研究對象，均符合相關診斷標準，且均無合并心腦腎等重要器官病變者，無合并繼發性高血壓者，排除患者中存在嚴重精神疾病的情況；排除患者中處于妊娠期或哺乳期的女性。將其隨機分為觀察組與對照組，各55例，其中，觀察組男30例，女25例，血壓（20.12±1.76）/（12.09±1.08）KPa，年齡38～81歲，平均62.7歲；對照組男29例，女24例，血壓（20.20±1.69）/（12.11±1.12）KPa，年齡42～79歲，平均63.2歲，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組按照患者血壓及靶器官損害情況選擇相應的西醫降壓藥物，注意控制鈉鹽攝入、保持良好生活方式、適當運動等；觀察組同時加用天麻鉤藤湯，主藥方：鉤藤、天麻、牛膝、法半夏、石決明、黃岑、梔子、夜交藤、益母草、杜仲、茯神、甘草等。如果患者有嚴重頭疼情況，需要為患者加味地龍、藁本、川芎各6 g，如果患者有失眠多夢的情況，需要為患者加大夜交藤劑量為15 g，遠志8 g、酸棗仁8 g；便秘加大黃6 g；心煩懊惱加味丹皮、梔子各6 g；如果患者血脂較高，需要為患者加味決明子、焦山楂各15 g。

1.3 觀察指標

①血壓；②治療效果[3]：顯效：臨床癥狀完全消失，血壓降至正常范圍；患者臨床癥狀得到顯著改善，收縮壓以及舒張壓數值有明顯降低，則視為有效；患者臨床癥狀毫無改善，甚至有所加重，舒張壓以及收縮壓數值尚高，則為無效。③藥物不良反應。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

患者連續治療兩周作為一個療程，治療四周后觀察組收縮壓（17.03±1.09）KPa、舒張壓（12.26±0.98）KPa、藥物不良反應10.91%低于對照組（18.16±1.25）KPa、（13.21±1.01）KPa、34.55%，差異有統計學意義（P＜0.05），治療總有效94.55高于對照組76.36，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者應用西藥及中西醫結合治療指標比較。

3 討 論

高血壓為我國常見慢性疾病，該疾病的產生與患者所處的環境，生活及飲食方式，還與其自身的遺傳因素等有著緊密的關聯性[4]，該疾病的主要癥狀為血壓長期處于高位，一旦對病患者進行確診，應及時為其對癥治療，控制患者的血壓，避免長期處于高血壓狀況下，累及其他的組織和器官，西藥治療療效有效可靠，但是副作用較大[5]，影響水、電解質的代謝，影響血脂血糖的代謝，降壓藥長期使用會出現耐藥性，部分影響性功能[6]。

祖國醫學將高血壓歸屬為“頭痛”、“眩暈”等范疇[7]，與飲食不節，機體偏盛、進而致使肝腎損傷、肝陽化風、風陽上擾等有關[8]；因此，對其的治療應以平肝潛陽、滋肝補腎等為主。因此在對患者進行治療時應采用熄風、潛陽、清火化痰的藥物完成[9]。本次所選用的天麻鉤藤湯加減中，鉤藤、天麻是為君藥，潛陽平肝，能平肝熄風；牛膝、石決明是為臣藥，石決明均具有顯著的清肝熱作用、引血下行等功效，且臣藥還能夠輔佐君藥發揮熄風平肝等效果；除此之外，方中的黃岑、梔子能夠起到清熱瀉火、降肝火等功效；益母草能夠活血利水，黃芩能夠清熱瀉火，杜仲可以滋補腎，也能夠使肝陽得以潛藏，茯神具有安定的功效，可以有效的緩解失眠多夢的癥狀[10]；諸藥合用，能夠起到平肝潛陽、寧神清熱、引血下行等作用。而配合患者的不同癥狀為患者進行加味治療，更好的治療患者?，F代藥理[11，12]在證明天麻具有擴張血管、降壓和提高機體耐藥能力作用，而鉤藤能夠抑制自發性血壓升高，與西藥聯合使用能夠幫助高血壓患者將血壓水平控制在穩定范圍。本文患者連續治療兩周作為一個療程，治療四周后觀察組收縮壓（17.03±1.09）KPa、舒張壓（12.26±0.98）KPa、藥物不良反應10.91%低于對照組（18.16±1.25）KPa、（13.21±1.01）KPa、34.55%，差異有統計學意義（P＜0.05），治療總有效94.55高于對照組76.36，差異有統計學意義（P＜0.05），說明加味天麻鉤藤湯聯合西藥治療高血壓病肝陽上亢證具有可行性。

綜上所述，天麻鉤藤湯飲通過中醫辨證思想，突出顯示了辨病、辨證結合的特點，同時針對病情加減治療，取得良好降壓效果，并且中醫藥應用有助于降低西藥不良反應，促進患者的血壓恢復，是一種有效的治療方法，具有推廣使用的價值。