尼麥角林聯合醒腦靜對重癥腦梗塞伴昏迷患者的效果分析

2019-09-12 09:41:12程謨國程謨鑫

中西醫結合心血管病雜志(電子版) 2019年24期

程謨國，王瑛，程謨鑫*

（1.牡丹江醫學院附屬第二醫院，黑龍江牡丹江 157000；2.甘南縣人民醫院，黑龍江齊齊哈爾 162100；3.佳木斯大學宏大醫院，黑龍江佳木斯 154000）

急性腦梗塞是臨床上較為多發的腦血管疾病，發病后可能會對患者的腦組織造成不可逆的損傷，嚴重危害了患者的生命安全[1]。為進一步提升重癥腦梗塞伴昏迷的臨床治療效果，本文選取本院收治的32例患者進行研究，旨在分析尼麥角林聯合醒腦靜對重癥腦梗塞伴昏迷患者的臨床效果，研究內容現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2019年1月本院收治的重癥腦梗塞伴昏迷患者32例作為研究對象，將其分為聯合用藥組和常規用藥組，各16例，其中，聯合用藥組男9例，女7例，年齡55～81歲，平均年齡（68.46±3.83）歲；常規用藥組男10例，女6例，年齡57～80歲，平均年齡（68.19±3.62）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），同時所有患者的家屬均了解本次研究的內容，并已簽署知情同意書。本次研究內容已報備本院倫理委員會，并已得到批準。

排除標準：（1）非首次昏迷的患者；（2）生命體征不穩定，存在生命危險的患者；（3）存在大面積腦梗塞出血轉化的患者；（4）患者存在腦炎、腦代謝疾病等其他可能引發昏迷的疾病。

1.2 方法

兩組患者均接受神經腦保護、調節機體酸堿平衡、降顱壓、糾正水電解質、改善循環等常規治療[2]。在此基礎上，常規用藥組應用醒腦靜進行治療，將0.9%氯化鈉注射液（劑量為250 mL）與醒腦靜（劑量為20 mL）進行混合，選用靜脈滴注的方式進行給藥，每天1次，連續應用15d為一個療程。聯合用藥組聯合應用醒腦靜與尼麥角林進行治療，醒腦靜用法與常規用藥組一致，同時給予患者尼麥角林片，每日3次，每次5 mg。連續應用15 d為一個療程[3]。

1.3 觀察指標

通過格拉斯哥昏迷評分（GCS）對兩組患者的言語、運動反應情況進行評估，分數越高，表明治療效果越好。同時應用神經功能缺損評分（NIHSS）對兩組患者的感覺、意識、視野等情況進行評估，分數越低，表明患者神經功能恢復地越好。

1.4 療效判定標準

顯效：患者的神智已恢復到清醒狀態，肌力恢復程度在Ⅱ級以上；有效：患者處于淺昏迷狀態，肌力明顯改善；無效：患者仍然處于深度或中度昏迷狀態，肌力無改善。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者GCS評分、NIHSS評分比較

聯合用藥組的GCS評分明顯高于常規用藥組，且NIHSS評分明顯低于常規用藥組，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者GCS評分、NIHSS評分統計（±s，分）

組別 n GCS評分 NIHSS評分聯合用藥組 16 13.59±2.42 9.73±1.84常規用藥組 16 10.04±2.16 13.63±2.53 t-4.3776 4.9867 P-0.0001 0.0000

2.2 兩組患者的治療效果比較

聯合用藥組的治療總有效率為93.75%，常規用藥組的治療總有效率為75%，聯合用藥組的治療總有效率明顯高于常規用藥組，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

大面積腦梗塞不僅會對患者的腦組織造成不可逆的損傷，同時會導致患者昏迷，危害其生命健康。在發病的早期，通過腦保護治療方式可以有效提升缺血區腦組織的耐受性，進而降低疾病對于患者腦組織的傷害。相關臨床研究表明，通過靜脈滴注的方式給予患者腦醒靜，能使藥物直接作用于患者腦部，改善腦水腫，同時能有效改善微循環，緩解神經細胞損傷，進而促進大腦功能的進一步恢復[4]。腦醒靜中含有郁金、梔子、麝香等藥物的提取物，能有效活血化瘀、行氣散火、清熱解毒，進而達到保護腦組織的目的。尼麥角林擴張血管的作用明顯，能有效加快腦部細胞的新陳代謝，提升血氧濃度，與腦醒靜聯合應用可以有效緩解患者腦功能不足的狀態，改善患者的昏迷癥狀[5]。