酒石酸美托洛爾片治療射血分數保留性心力衰竭的療效分析

代德勇

（阿壩州理縣人民醫院，四川 阿壩 623100）

射血分數保留性心力衰竭（HFPEF）發病率高，老年人是高發人群，且以女性患者居多，再住院率和死亡率高，其發病率及致死率逐年上升。一般認為，射血分數保留性心力衰竭患者的臨床癥狀、體征具有非特異性，主要臨床表現為呼吸急促，疲勞倦怠，體液潴留等。目前對射血分數保留性心力衰竭的發病機制、診斷和治療是臨床心血管病醫生關注的熱點活題。根據臨床經驗認為，給予早期治療干預，可提高患者療效，降低并發癥及死亡風險。酒石酸美托洛爾片屬于常見的β受體阻滯劑，在心力衰竭治療中具有廣泛的應用。選取97例射血分數保留性心力衰竭患者進行研究，分析臨床用藥方法與效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2018年11月所在醫院收治的射血分數保留性心力衰竭患者97例作為研究對象，根據患者治療方法將其分為觀察組（n=48）和對照組（n=49）。其中，觀察組男14例，女34例，年齡58～79歲，平均年齡（66.93±3.13）歲；對照組男16例，女33例，年齡56～80歲，平均年齡（66.84±3.20）歲。排除病例：（1）臨床資料不全者；（3）合并器質性病變、血液系統、免疫系統等嚴重疾病者；（3）過敏體質者；（4）合并交流障礙者。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者入院后，均給予常規治療，如有效控制血壓，利尿劑消除體液潴留，積極治療房顫、冠心病，治療心率失常，積極對飲食進行調整，運動、訓練等。觀察組患者在上述治療基礎上，給予酒石酸美托洛爾片（國藥準字H32025391；阿斯利康制藥有限公司生產），初始劑量控制6.25 mg/d，結合患者病情，適當對服藥劑量進行調整。

1.3 觀察指標

對比觀察組、對照組臨床治療效果，同時比較24 h尿量、血漿NT-ProBNP含量、臥床時間、住院時間，做好詳細統計。療效判斷標準[1]：（1）顯效：臨床癥狀消失，NTProBNP含量明顯降低，且心功能下降2個等級；（2）有效：臨床癥狀有所改善，NT-ProBNP基本恢復正常，心功能下降1個等級；（3）無效：病情無改變，或出現加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 效果對比

觀察組總有效率明顯高于對照組（93.75%VS75.51%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比[n（%）]

2.2 其他指標對比

觀察組24 h尿量增加，血漿NT-ProBNP降低，且臥床時間、住院時間均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者其他治療情況對比（±s）

表2 兩組患者其他治療情況對比（±s）

組別 24 h尿量（mL） NT-ProBNP（Pg/mL） 臥床時間（d） 住院時間（d）觀察組（n=48） 1832.02±56.23 5426.63±67.02 13.36±2.12 10.25±3.63對照組（n=49） 1634.93±50.01 9563.65±80.98 19.47±3.75 15.23±4.71 t 28.934 47.522 12.387 10.621 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

射血分數保留性心力衰竭屬于臨床常見心血管疾病，文獻[2-3]報道認為，在為此類患者開展臨床治療時，應注意合理用藥，從而有效增強治療針對性。本研究分析不同治療方法在射血分數保留性心力衰竭的臨床效果，結果顯示：聯合酒石酸美托洛爾片組患者總有效率高于常規治療組，且聯合用藥組24 h尿量增加量，血漿NT-ProBNP降低量均相對較高，而臥床時間、住院時間均明顯降低。

酒石酸美托洛爾片屬于β受體拮抗劑，具有較強的選擇性，藥效能夠直接產生阻斷作用，有效防止兒茶酚胺分泌，降低心臟耗氧量。文獻[4]報道認為，射血分數保留性心力衰竭患者服用酒石酸美托洛爾片后，臨床癥狀可明顯改善。β受體拮抗劑還能對患者神經功能進行調節，藥效持久，可快速改善患者心肌收縮功能，從而改善心力衰竭癥狀，降低臥床及住院時間[5]。美托洛爾口服吸收迅速、完全，在95%以上，服藥90分鐘血藥濃度能夠達到峰值，且本品主要在肝內代謝，經腎排泄，可有效增加24 h尿量，維持血漿NT-ProBNP正常水平，避免波動[6]。

在為射血分數保留心力衰竭患者開展治療時，為患者提供常規治療的基礎上，給予酒石酸美托洛爾片口服治療，雖無證據表明β受體拮抗劑能改善射血分數保留性心力衰竭患者的預后，但可穩定患者病情，效果良好，說明科學選擇治療藥物的重要性，可及時糾正患者病情，提高臨床效果。