胺碘酮聯合厄貝沙坦治療心力衰竭合并心律失常

劉必宇

（煙臺市福山區人民醫院，山東 煙臺 265500）

心力衰竭主要是患者的心肌收縮和舒張功能產生障礙，臨床主要表現為呼吸困難、乏力等，多伴有心律失常，對患者身體健康產生嚴重的危害。當前臨床中多采用藥物治療，胺碘酮據歐抗心律失常效果，使患者的心功能得到改善，但在臨床治療中患者不良反應較大，對預后效果帶來較大的影響[1]。厄貝沙屬于Ⅱ受體阻斷劑，對醛固酮的釋放具有抑制作用，還能有效降低血壓，在臨床中應用效果良好。為此本文就對胺碘酮聯合厄貝沙坦在心力衰竭合并心律失常中的應用效果進行研究和探討，現具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2018年7月來我院接受治療的心力衰竭合并心律失?；颊?4例作為研究對象，所有患者經臨床診斷確診為心力衰竭合并心律失常，均排除有嚴重精神疾病、其它臟器器質性疾病。其中，男49例，女35例，年齡53～79歲，平均年齡（68.34±3.87）歲，原發?。焊哐獕盒孕呐K病16例，冠心病59例，心肌病9例，并伴有頻發室性早搏或/合并短陣室速。按照隨機對照原則將其分為對照組和研究組，各42例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在入院后均先采用利尿劑、血管擴張劑等常規治療方法，對照組患者采用胺碘酮治療，開始每日三次，每次0.2 g，維持一周；逐次降低藥量，每日2次，每次0.2 g，連續治療半年[2]。研究組患者采用胺碘酮、厄貝沙坦片治療，胺碘酮用法同上，厄貝沙坦片每日一次，每次0.15 g。連續治療半年[3]。

1.3 觀察指標

對兩組患者臨床治療效果和不良反應率進行比較。臨床療效評定標準如下：顯效：各項臨床癥狀均基本消失，心功能得到改善；有效：臨床各項癥狀均改善，心功能有所改善；無效：臨床癥狀無改善或加重，心功能無改善或加重。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果對比

研究組患者臨床療效顯著優于對照組，兩組臨床療效比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較（n，%）

2.2 兩不良反應對比

對照組患者胃腸道反應4例，心動過緩2例，不良反應發生率14.29%；研究組患者胃腸道反應1例，心動過緩1例，不良反應發生率4.76%，研究組患者不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

在臨床治療中通常以常規藥物治療為主，當前臨床中抗心律失常藥物的種類較多，其中胺碘酮是一種Ⅲ類抗心律失常藥物，具有神經調節、血管擴張作用，對心肌缺血癥狀起到有效的緩解作用，降低心室傳導速度，從而抑制心室持續性心動過速或室性期前收縮等。厄貝沙坦是血管緊張素Ⅱ（AngiotensinⅡ，AngⅡ）受體阻斷劑，能抑制AngⅠ轉化為AngⅡ，能特異性地拮抗血管緊張素轉換酶1受體（AT1），通過選擇性地阻斷AngⅡ與AT1受體的結合，抑制血管收縮和醛固酮的釋放，從而降低心肌耗氧量，對心臟損傷起到緩解作用，對病情進展起到延緩作用，預防心室重塑，使心功能得到改善。

孫榮輝[4]等人在心力衰竭合并心率失常的臨床研究中，對45例患者采用厄貝沙坦治療，治療總有效率為86.67%（39/45）。在本組研究中，對我院84例心力衰竭合并心律失?；颊叻謩e采用胺碘酮治療，以及胺碘酮聯合厄貝沙坦治療，發現研究組最終療效與不良反應風險發生率均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，說明胺碘酮聯合厄貝沙坦在心力衰竭合并心律失常臨床治療中的效果顯著，患者心功能得到有效改善，具有較高的安全性，值得臨床應用和進一步推廣。